韓　通，何凌霄，王英麗，徐　梅

Literature metrology analysis of application of quality control

circle in domestic nursing work from 2003 to 2013 year

Han Tong,He Lingxiao,Wang Yingli,et al

(Chinese Academy of Medical Sciences,Peking Union Medical College Hospital,Beijing 100730 China)

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2003年—2013年國內(nèi)護理工作中品管圈應用的文獻計量學分析

韓通，何凌霄，王英麗，徐梅

Literature metrology analysis of application of quality control

circle in domestic nursing work from 2003 to 2013 year

Han Tong,He Lingxiao,Wang Yingli,et al

(Chinese Academy of Medical Sciences,Peking Union Medical College Hospital,Beijing 100730 China)

摘要：[目的]分析2003年—2013年品管圈在國內(nèi)護理工作中的應用現(xiàn)狀，揭示品管圈在我國護理工作中應用的特點、發(fā)展以及存在的問題。[方法]以中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)、維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(VIP)、中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫(CBM)為檢索數(shù)據(jù)來源，檢索2003年—2013年收錄的有關品管圈在護理工作中應用的相關文獻，并應用文獻計量學方法對檢索結果進行分析。[結果]共檢索到367篇有效文獻，2009年以后增幅明顯，分別來自于25個省、直轄市、自治區(qū)，以浙江省發(fā)文量最大(25.1%)，發(fā)表于127種期刊，文獻合作度為2.86，文獻內(nèi)容以經(jīng)驗介紹與總結類為主(73.6%)。[結論]目前我國發(fā)表關于護理中品管圈應用的相關文獻總體呈現(xiàn)逐年增長趨勢，關于品管圈在護理中應用的理論探討與臨床調(diào)研類研究是今后研究發(fā)展的重點。 共檢索出相關文獻261篇。對檢索出的文獻分別瀏覽題目以及，確定是否符合納入標準，如果不能確定，則通過瀏覽全文后確定是否予以納入。對入選文獻進行綜合分析，排除無關及重復文獻后，共得到有效文獻367篇。

關鍵詞：品管圈；護理；應用；文獻計量學

1資料與方法

1.1文獻來源與檢索方法通過中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)、維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(VIP)、中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫(CBM)檢索2003年1月—2013年12月我國國內(nèi)發(fā)表的護理工作中有關品管圈的文獻。CNKI中分別以“品管圈+護理”為關鍵詞或主題詞進行檢索，分別得到相關文獻16篇、267篇；VIP中任意字段狀態(tài)下，共命中文獻359篇；CBM中缺省狀態(tài)下，

4小結

總之，在乳腺癌病人化療過程中需要提倡整體護理和個體化護理，針對不同的病人采取不同的護理方法，在腫瘤治療過程中注重疾病的控制，使腫瘤得到有效的控制。本研究僅通過體重護理干預，使病人體重得到了較好的控制，表明體重護理干預在部分疾病控制中起重要作用，對于超重及肥胖的乳腺癌病人在護理工作中需進一步探索較好的體重護理干預方法，促進病人更好的康復。

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(本文編輯李亞琴)

1.2納入與排除標準納入標準：文獻必須對品管圈與護理工作進行相關闡述；發(fā)表年限為2003年—2013年。排除標準：提及品管圈但未做深入闡述的文獻；與護理工作沒有關聯(lián)的文獻；僅談及品管圈的發(fā)展或歷史的文獻。

1.3分析方法利用Excel建立表格，對納入的文獻從發(fā)表年份、主要期刊源及研究內(nèi)容等方面進行文獻計量學分析，對結果進行量化描述。

2結果

2.1文獻年代分布情況此次研究共納入367篇文獻，平均每年33.4篇。2003年—2009年僅有11篇相關文獻發(fā)表。2009年以后，關于品管圈的文獻開始逐年遞增，特別是2013年文獻量顯著增長。文獻計量以及年代分布見圖1。

圖1　文獻計量以及年代分布圖

2.2文獻地區(qū)分布通過對發(fā)文地區(qū)分布的分析，了解我國國內(nèi)護理工作中品管圈在各地區(qū)的應用及發(fā)展情況。以第一作者所在單位地區(qū)為準進行匯總分析，367篇文獻來自我國25個省、直轄市、自治區(qū)。按發(fā)表文獻數(shù)量進行排序，前10位發(fā)表情況以及所占比例見表1。

表1　2003年—2013年護理工作中品管圈文獻地區(qū)分布情況(n=367)

2.3文獻期刊分布367篇文獻分布于127種期刊，其中151篇(41.1%)文獻被收錄在統(tǒng)計源期刊(參考2013年版中國科技論文統(tǒng)計源期刊)，216篇(58.9%)文獻被收錄于非統(tǒng)計源期刊。按載文量的多少進行排序，排在前10位的期刊見表2。

表2　2003年—2013年國內(nèi)刊載有關護理工作中

2.4文獻合作撰文情況我國國內(nèi)護理工作中品管圈應用的相關文獻均提供有作者，作者總數(shù)共1 050人。每篇文獻作者最少為1人，最多為9人。其中，95篇(25.9%)文獻由1名作者單獨撰寫完成，272篇文獻是由多位作者合作完成，文獻合作度為2.86(1 050/367)，即平均每篇文獻由2.86人合作完成。272篇文獻由2位及以上作者合作完成，合著率為74.1%。

2.5文獻類型和文獻研究領域納入的367篇文獻根據(jù)文獻內(nèi)容可將文獻大致分為4類。其中理論探討類文獻17篇(4.6%)，其主要內(nèi)容包括品管圈活動內(nèi)容的探討、存在的問題與缺陷；經(jīng)驗介紹與總結類文獻270篇(73.6%)，其主要內(nèi)容包括品管圈在護理各分支學科中的應用以及經(jīng)驗分享；臨床調(diào)研與試驗類文獻74篇(20.2%)，其主要內(nèi)容包括根據(jù)品管圈活動各種護理措施的改進、各種護理工作的現(xiàn)狀調(diào)查等；綜述類文獻6篇(1.6%)，主要總結我國國內(nèi)護理工作中品管圈活動的發(fā)展與應用現(xiàn)狀。

2.6文獻作者機構情況以第一作者所在機構進行量化分析，367篇文獻分別來自于醫(yī)學院14篇，醫(yī)學院附屬醫(yī)院125篇，省、市、自治區(qū)以及部隊醫(yī)院225篇，其他醫(yī)療機構3篇。其中，發(fā)表文章數(shù)量前5位的醫(yī)療機構分別是：四川大學華西醫(yī)院發(fā)表11篇；華中科技大學附屬同濟醫(yī)院、廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院各發(fā)表8篇；浙江省東陽醫(yī)院、安徽省宣城市人民醫(yī)院各發(fā)表6篇。

2.7文獻基金項目資助情況367篇文獻中共有15篇受到國家或者省市基金項目資助，占文獻總量的4.1%，其中國家級項目3篇，省級項目5篇，其余基金7篇。

3討論

3.1文獻數(shù)量與年代、地域分布從2004年國內(nèi)護理工作者首次對品管圈活動開始進行報道，截止到2009年共發(fā)表相關文獻11篇，其中綜述1篇，描述護理工作中品管圈的應用5篇，其余均為對品管圈的發(fā)展與推廣進行分析。表明品管圈在我國護理工作中起步較晚且應用并不廣泛，其原因可能與當時護理工作者科研意識較薄弱，品管圈理論在護理工作中未能得到重視有關； 2010年—2013年相關文獻數(shù)量開始增多，且研究內(nèi)容不斷擴展，研究深度與廣度開始逐漸增加，表明品管圈活動在護理工作中能夠逐步得到認可，并開始有研究者對其進行深入研究。近年來，品管圈發(fā)展較為迅速且能夠得到護理工作者的認知，且主要對品管圈如何應用進行探討，內(nèi)容以及研究深度也得到廣泛的增加，品管圈在護理工作中的優(yōu)勢逐漸體現(xiàn)，能夠引起多數(shù)護理工作者的關注。但通過文獻計量分析，了解到文獻地域分布相差較大，雖然品管圈活動在我國應用范圍比較廣泛，但北部以及西部地區(qū)發(fā)文量較少，應引起重視；其中浙江省發(fā)文量最多，而黑龍江省、西藏自治區(qū)、內(nèi)蒙古自治區(qū)等地并無相關文獻發(fā)表，這表明品管圈活動的應用與推廣在地域上存在較大差異，可能與地區(qū)的發(fā)展狀況相關，同時受到科研基金項目資助的影響。提示除應給予相應支持外，還應深究其原因，使品管圈活動得以普及并且推廣。

3.2文獻質(zhì)量近年來，我國護理工作中關于品管圈應用的相關文獻雖然在深度與廣度上有所增加，但是文獻質(zhì)量整體不高。其中41.1%的文獻發(fā)表于統(tǒng)計源文獻，表明近10年我國護理工作中品管圈活動相關文獻數(shù)量雖然呈逐步上升態(tài)勢，但文章的研究深度仍然不夠。而作為護理管理工作中的有效理論之一，無論是護理工作者還是護理管理者都應對品管圈進行相關學習與研究以便提高工作質(zhì)量。經(jīng)分析，367篇文獻中，經(jīng)驗介紹與總結類文獻占73.6%，其科學性與客觀性較低，論證強度也相對較弱；臨床調(diào)研與試驗類文獻占20.2%，其中大部分研究以回顧性研究為主，其潛在偏倚較大，結果不能得到科學的論證[2]。367篇文獻全部來自于醫(yī)療機構，其中醫(yī)學院以及醫(yī)學院附屬醫(yī)院發(fā)文質(zhì)量較高，共發(fā)表統(tǒng)計源文章68篇，占所發(fā)表文獻的48.9%(68/139)。省、市、自治區(qū)醫(yī)院雖然發(fā)文數(shù)量較多為225篇，但統(tǒng)計源文獻僅為54篇，占24.0%(54/225)。表明目前國內(nèi)護理工作中關于品管圈的研究在各醫(yī)療機構中分別有所涉獵，相關醫(yī)院對于品管圈的應用發(fā)文數(shù)量較多；醫(yī)學院與醫(yī)學院附屬醫(yī)院的科研能力相對較強，從事該領域的文章深度較大；品管圈活動在護理工作中深入的研究主體為醫(yī)學院與醫(yī)學院附屬醫(yī)院，通過分析統(tǒng)計源期刊，能反映相關學科領域研究成果的水平[3]。盡管關于品管圈活動的相關文獻在統(tǒng)計源文獻中所占比例不俗，但是普遍來源于醫(yī)學院以及醫(yī)學院附屬醫(yī)院；而作為品管圈活動的應用主體，相關省、市級醫(yī)院相對發(fā)文質(zhì)量較低，不利于品管圈活動的實施與發(fā)展。

文獻合作度是指篇均作者人數(shù)。合作度越大，說明合作規(guī)模越大，一定程度上反映了研究的難度[4]。分析表明，護理工作中關于品管圈的文獻合作度為2.86，表明文獻合作度較低，合著率為74.1%，達到自然科學期刊的合著率指標，能夠說明相關文獻在我國護理工作中的研究中能夠達到一定的廣度。367篇文獻中共得到資金項目資助15篇，其中3篇獲得國家臨床重點?？平ㄔO項目資助，資助的省、自治區(qū)大部分分布于中部經(jīng)濟較為發(fā)達地區(qū)，研究內(nèi)容多為對品管圈活動運用于護理措施后的效果評價以及相關實踐方法與理論的探討。表明我國護理工作中品管圈活動仍然未能得到足夠的重視，不利于品管圈活動在我國國內(nèi)普遍應用，使得地域研究差異較大。所以，應進一步對品管圈活動進行有效的宣傳，使得在護理工作中能夠有效的實施，也因此需要爭取更多基金項目的資助。

3.3文獻內(nèi)容近10年，我國國內(nèi)關于護理工作中品管圈活動的相關性研究以經(jīng)驗介紹與總結為主。主要介紹品管圈活動如何在具體護理工作中的應用，這些護理工作大部分為護理措施的實施，但也有少部分為教育工作與管理工作。其次為臨床實踐與實驗類文獻，主要包括品管圈活動在護理工作中的現(xiàn)狀調(diào)查以及品管圈實施后的效果評價，多數(shù)研究為對照性實驗研究，通過對照，對比品管圈實施效果。但大部分文獻中樣本的選取并未介紹方法，造成選擇性偏倚較大；而部分文獻中采用問卷調(diào)查以描述護理工作的現(xiàn)狀，問卷并非都經(jīng)過信度、效度的檢測，研究質(zhì)量有待提高。對品管圈活動的理論進行探討的文獻相對較少，且文章質(zhì)量不高，主要內(nèi)容為品管圈活動在護理工作運用中存在的問題、提出的實施建議與對策等。綜述全部為品管圈在國內(nèi)護理工作中的應用，并未有文章對理論本身進行系統(tǒng)的總結，說明對品管圈的認識不夠深入。通過對文獻內(nèi)容的分析，得知我國品管圈活動已經(jīng)開始廣泛應用于護理工作，但是深度并不高。且大部分只著重于該理論的應用，不做對該理論的深入探討和研究。經(jīng)過對文獻內(nèi)容的分析，可知我國大部分品管圈內(nèi)容的研究對象停留在品管圈的應用中，對于該理論的探討與臨床調(diào)研工作進行得較少，不利于品管圈在護理工作中的深入研究與發(fā)展。通過基金項目的引入以及管理者的重視等，對品管圈的理論進行深入研究，以推動品管圈在臨床的廣泛應用。

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(本文編輯李亞琴)

收稿日期：(2014-04-26；修回日期：2015-08-13) (2014-09-25；修回日期：2015-08-14)

作者簡介韓通，護師，本科，單位：100730，中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院；何凌霄單位：610041，四川大學華西醫(yī)院；王英麗、 徐梅(通訊作者)單位：100730，中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院。

中圖分類號：品管圈(quality control circle, QCC)是由日本石川馨博士于1962年創(chuàng)建，它是由同一工作現(xiàn)場、工作性質(zhì)相似的基層人員自發(fā)地進行品質(zhì)管理活動而組成的小集團。品管圈活動經(jīng)過幾十年的研究與探討，品管圈活動可以有計劃地大幅度提高生產(chǎn)力。但品管圈活動在我國起步較晚，直到1978年才進入中國，稱之為“質(zhì)量管理小組”[1]，護理工作中品管圈的應用相比其他學科來說起步更晚，直到2004年才有文獻開始報道品管圈活動在具體護理措施中的應用。為了解品管圈在我國國內(nèi)護理工作中的應用現(xiàn)狀，筆者檢索了2003年—2013年關于品管圈在護理工作中應用的文獻，匯總后進行文獻計量學分析，旨在揭示護理工作中品管圈應用的現(xiàn)狀、發(fā)展方向、特點以及規(guī)律，為品管圈在我國進一步的發(fā)展提供相應參考。