何延忠

【摘要】 目的 研究分析中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)服外治治療哮喘臨床應(yīng)用價值。方法 60例哮喘患者按照隨機數(shù)表法分為對照組及治療組， 各30例。對照組患者使用氨茶堿、吸入糖皮質(zhì)激素、β激動劑等治療， 治療組患者在對照組基礎(chǔ)上使用自擬“哮喘寧”湯加減治療， 同時使用中藥硬膏外敷定喘穴、肺俞穴、天突穴以及膈俞穴等。對兩組患者的治療總有效率進(jìn)行分析比較。結(jié)果 對照組患者的治療總有效率為73.33%（22/30）；治療組為83.33%（25/30）， 對照組患者的治療總有效率明顯低于治療組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)服外治治療哮喘可以取得非常顯著的效果， 可以進(jìn)一步提升患者治療總有效率， 值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合；內(nèi)服；外治；哮喘

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.131

本次研究旨在研究分析治療哮喘過程中， 中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)服外治治療的臨床有效性， 選取2013年10月～2015年5月收治的60例哮喘患者作為主要的研究對象， 對其進(jìn)行分組研究， 其中使用中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)服外治治療的患者取得了非常顯著的治療效果， 本次研究取得非常滿意的研究效果， 以下為詳細(xì)的報告內(nèi)容。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院 2013年10月～2015年5月收治的哮喘患者共60例作為研究對象， 其中男34例， 女26例， 年齡20～70歲， 平均年齡（46.8±8.4）歲；患者均表現(xiàn)出不同程度的胸悶、氣喘、呼吸困難以及間斷性咳嗽等；診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組2008年制定的支氣管哮喘防治指南；通過臨床評估病情嚴(yán)重程度分級在中度到重度之間， 以保障觀察治療的安全性；通過隨機數(shù)表法將上述患者分為治療組及對照組， 各30例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組選取4～5 mg/（kg·次）的氨茶堿， 口服， 6～8小時1次， 如果患者的病情比較嚴(yán)重， 臨床評估達(dá)到重度或治療控制不理想， 改口服為靜脈滴注；選取吸入糖皮質(zhì)激素布地奈德混懸液、β激動劑異丙托溴銨或特步他林霧化液壓縮霧化吸入， 每種藥物具體用量及吸入次數(shù)根據(jù)病情嚴(yán)重程度和緩解情況而定；抗生素以及全身糖皮質(zhì)激素等藥物的使用按照患者的實際病情嚴(yán)格其適應(yīng)證。治療組患者在對照組基礎(chǔ)上給予自擬“哮喘寧”湯加減治療， 詳細(xì)組方構(gòu)成：半夏、僵蠶、陳皮、紫菀、冬花、炙麻黃、茯苓、杏仁、炙甘草及五味子各10 g， 桃仁15 g， 蘇子12 g， 地龍18 g。如果患者肺熱癥狀明顯， 增加加黃芩18 g、銀花20 g、魚腥草30 g；如果患者咳痰較為嚴(yán)重， 增加膽南星10 g、白芥子10 g；如果患者有明顯的口渴感覺， 適當(dāng)?shù)脑黾犹J根30 g、石膏30 g， 發(fā)揮清熱生津的作用。上藥水煎2次， 共取汁400 ml， 分2～3次溫服， 1劑/d。堅持治療1個療程， 1周為1個療程。同時使用中藥硬膏外敷定喘穴、肺俞穴、天突穴以及膈俞穴等。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1] 痊愈：使用7 d后， 患者咳喘癥狀以及肺部哮鳴音全部消失；顯效：使用7 d后， 患者咳喘癥狀明顯減輕， 肺部哮鳴音全部消失；有效：使用7 d后， 咳喘明顯減輕， 哮鳴音則明顯的減少；無效：患者用藥后， 其臨床癥狀體征沒有任何的改變甚至逐漸加重?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過相應(yīng)的治療后， 對照組痊愈10例， 顯效2例， 有效10例， 無效8例， 患者的治療總有效率為73.33%（22/30）；治療組痊愈16例， 顯效8例， 有效1例， 無效5例， 患者的治療總有效率為83.33%（25/30）。對照組患者的治療總有效率明顯低于治療組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)針對哮喘一般使用的治療方法是吸入糖皮質(zhì)激素抗炎治療、抗過敏治療以及解痙治療等， 有時治療效果不是很明顯。本次研究選取本院收治的哮喘患者作為主要的研究對象， 對患者使用中西醫(yī)結(jié)合方法進(jìn)行治療， 得到以下結(jié)果：對照組患者的治療總有效率為73.33%；治療組為83.33%， 對照組患者的治療總有效率明顯低于治療組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這就說明， 對患者使用“哮喘寧”湯加減可以有效的提升患者治療總有效率[2]。中醫(yī)認(rèn)為宿痰伏肺、遇感觸發(fā)、痰升氣阻、氣道不利是哮喘發(fā)病的主要病機， 治療當(dāng)以宣肺化痰、解痙平喘為原則。哮喘寧湯中， 主要作用藥物是冬花、紫菀、杏仁、炙麻黃， 共同起到宣肺化痰、解痙平喘的作用；半夏、陳皮、茯苓燥濕化痰， 可謂標(biāo)本緩急兼治；蘇子主要發(fā)揮降氣行痰作用， 以利肺氣， 《本草衍義》謂蘇子“治肺氣喘急”， 是治療咳喘常用藥物；五味子味酸收斂肺氣， 以防止咳喘過度， 肺氣耗散， 同時可以有效的避免麻黃發(fā)散， 其中桃仁的主要作用是活血理肺氣， 其中僵蠶以及地龍的主要作用是祛風(fēng)解痙， 化痰平喘， 上述藥物聯(lián)合使用， 可以有效的清理肺滌積痰， 從而發(fā)揮降氣平喘的作用[3]。中藥硬膏穴位貼敷， 一般選取藥物白芥子、王不留細(xì)粉， 用姜汁或米醋或酒精調(diào)成硬膏狀予以帖敷， 根據(jù)患者皮膚敏感程度及是否有酒精過敏而選擇調(diào)和劑， 常用穴位為定喘穴、肺俞穴、天突穴以及膈俞穴等， 內(nèi)病外治， 通過腧穴刺激和吸收， 使藥效直達(dá)臟腑和病所， 起到激發(fā)陽氣、祛痰通絡(luò)、疏通經(jīng)氣的作用， 在哮喘發(fā)作期能輔助起到調(diào)氣解痙平喘的作用。處于緩解期， 亦可繼續(xù)帖敷， 起到活血通絡(luò)、扶正固本、提高機體免疫力的作用， 對于哮喘具有獨到的預(yù)防、治療效果。

在哮喘的緩解期使用補肺湯以及七味氣湯鞏固治療， 培補攝納， 補肺健脾益腎， 可以有效的避免復(fù)發(fā)。分析治療哮喘中藥相關(guān)研究， 可以發(fā)現(xiàn)， 蟲類藥物對于哮喘治療可以發(fā)揮獨特的治療效果， 僵蠶以及地龍可以有效的發(fā)揮祛風(fēng)解痙的作用， 同時還具有活血化瘀的效果， 可以對氣道壅塞進(jìn)行疏通， 有效的疏通血脈痹阻的病理狀態(tài)， 從而有效的緩解支氣管痙攣， 促使缺氧得到有效的改善。杏仁、桃仁、地龍煎劑的聯(lián)合使用可以有效的減少哮喘出現(xiàn)的時間， 延緩復(fù)發(fā)。

綜上所述， 中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)服外治治療哮喘可以取得非常顯著的效果， 可以進(jìn)一步提升患者治療總有效率， 值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄢素琪， 劉昌玉， 金建年， 等.喘敷靈穴位敷貼防治兒童哮喘80例臨床研究.中醫(yī)雜志， 2012， 2（13）：1021-1022.

[2] 高修安， 朱錦善.海龍蠲哮方合咳喘平涌泉穴位貼敷治療小兒支氣管哮喘發(fā)作期臨床觀察.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2011， 31（30）： 325-326.

[3] 陳健， 張晨美， 陳華， 等.中藥穴位電超導(dǎo)輔助治療輕中度發(fā)作期兒童哮喘的臨床觀察.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2011， 31（1）： 507-508.

[收稿日期：2015-08-26]