何延忠
【摘要】 目的 研究分析中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)服外治治療哮喘臨床應(yīng)用價值。方法 60例哮喘患者按照隨機數(shù)表法分為對照組及治療組, 各30例。對照組患者使用氨茶堿、吸入糖皮質(zhì)激素、β激動劑等治療, 治療組患者在對照組基礎(chǔ)上使用自擬“哮喘寧”湯加減治療, 同時使用中藥硬膏外敷定喘穴、肺俞穴、天突穴以及膈俞穴等。對兩組患者的治療總有效率進(jìn)行分析比較。結(jié)果 對照組患者的治療總有效率為73.33%(22/30);治療組為83.33%(25/30), 對照組患者的治療總有效率明顯低于治療組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)服外治治療哮喘可以取得非常顯著的效果, 可以進(jìn)一步提升患者治療總有效率, 值得臨床進(jìn)一步推廣使用。
【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合;內(nèi)服;外治;哮喘
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.131
本次研究旨在研究分析治療哮喘過程中, 中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)服外治治療的臨床有效性, 選取2013年10月~2015年5月收治的60例哮喘患者作為主要的研究對象, 對其進(jìn)行分組研究, 其中使用中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)服外治治療的患者取得了非常顯著的治療效果, 本次研究取得非常滿意的研究效果, 以下為詳細(xì)的報告內(nèi)容。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院 2013年10月~2015年5月收治的哮喘患者共60例作為研究對象, 其中男34例, 女26例, 年齡20~70歲, 平均年齡(46.8±8.4)歲;患者均表現(xiàn)出不同程度的胸悶、氣喘、呼吸困難以及間斷性咳嗽等;診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組2008年制定的支氣管哮喘防治指南;通過臨床評估病情嚴(yán)重程度分級在中度到重度之間, 以保障觀察治療的安全性;通過隨機數(shù)表法將上述患者分為治療組及對照組, 各30例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 治療方法 對照組選取4~5 mg/(kg·次)的氨茶堿, 口服, 6~8小時1次, 如果患者的病情比較嚴(yán)重, 臨床評估達(dá)到重度或治療控制不理想, 改口服為靜脈滴注;選取吸入糖皮質(zhì)激素布地奈德混懸液、β激動劑異丙托溴銨或特步他林霧化液壓縮霧化吸入, 每種藥物具體用量及吸入次數(shù)根據(jù)病情嚴(yán)重程度和緩解情況而定;抗生素以及全身糖皮質(zhì)激素等藥物的使用按照患者的實際病情嚴(yán)格其適應(yīng)證。治療組患者在對照組基礎(chǔ)上給予自擬“哮喘寧”湯加減治療, 詳細(xì)組方構(gòu)成:半夏、僵蠶、陳皮、紫菀、冬花、炙麻黃、茯苓、杏仁、炙甘草及五味子各10 g, 桃仁15 g, 蘇子12 g, 地龍18 g。如果患者肺熱癥狀明顯, 增加加黃芩18 g、銀花20 g、魚腥草30 g;如果患者咳痰較為嚴(yán)重, 增加膽南星10 g、白芥子10 g;如果患者有明顯的口渴感覺, 適當(dāng)?shù)脑黾犹J根30 g、石膏30 g, 發(fā)揮清熱生津的作用。上藥水煎2次, 共取汁400 ml, 分2~3次溫服, 1劑/d。堅持治療1個療程, 1周為1個療程。同時使用中藥硬膏外敷定喘穴、肺俞穴、天突穴以及膈俞穴等。
1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1] 痊愈:使用7 d后, 患者咳喘癥狀以及肺部哮鳴音全部消失;顯效:使用7 d后, 患者咳喘癥狀明顯減輕, 肺部哮鳴音全部消失;有效:使用7 d后, 咳喘明顯減輕, 哮鳴音則明顯的減少;無效:患者用藥后, 其臨床癥狀體征沒有任何的改變甚至逐漸加重??傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。
1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
經(jīng)過相應(yīng)的治療后, 對照組痊愈10例, 顯效2例, 有效10例, 無效8例, 患者的治療總有效率為73.33%(22/30);治療組痊愈16例, 顯效8例, 有效1例, 無效5例, 患者的治療總有效率為83.33%(25/30)。對照組患者的治療總有效率明顯低于治療組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
3 討論
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)針對哮喘一般使用的治療方法是吸入糖皮質(zhì)激素抗炎治療、抗過敏治療以及解痙治療等, 有時治療效果不是很明顯。本次研究選取本院收治的哮喘患者作為主要的研究對象, 對患者使用中西醫(yī)結(jié)合方法進(jìn)行治療, 得到以下結(jié)果:對照組患者的治療總有效率為73.33%;治療組為83.33%, 對照組患者的治療總有效率明顯低于治療組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。這就說明, 對患者使用“哮喘寧”湯加減可以有效的提升患者治療總有效率[2]。中醫(yī)認(rèn)為宿痰伏肺、遇感觸發(fā)、痰升氣阻、氣道不利是哮喘發(fā)病的主要病機, 治療當(dāng)以宣肺化痰、解痙平喘為原則。哮喘寧湯中, 主要作用藥物是冬花、紫菀、杏仁、炙麻黃, 共同起到宣肺化痰、解痙平喘的作用;半夏、陳皮、茯苓燥濕化痰, 可謂標(biāo)本緩急兼治;蘇子主要發(fā)揮降氣行痰作用, 以利肺氣, 《本草衍義》謂蘇子“治肺氣喘急”, 是治療咳喘常用藥物;五味子味酸收斂肺氣, 以防止咳喘過度, 肺氣耗散, 同時可以有效的避免麻黃發(fā)散, 其中桃仁的主要作用是活血理肺氣, 其中僵蠶以及地龍的主要作用是祛風(fēng)解痙, 化痰平喘, 上述藥物聯(lián)合使用, 可以有效的清理肺滌積痰, 從而發(fā)揮降氣平喘的作用[3]。中藥硬膏穴位貼敷, 一般選取藥物白芥子、王不留細(xì)粉, 用姜汁或米醋或酒精調(diào)成硬膏狀予以帖敷, 根據(jù)患者皮膚敏感程度及是否有酒精過敏而選擇調(diào)和劑, 常用穴位為定喘穴、肺俞穴、天突穴以及膈俞穴等, 內(nèi)病外治, 通過腧穴刺激和吸收, 使藥效直達(dá)臟腑和病所, 起到激發(fā)陽氣、祛痰通絡(luò)、疏通經(jīng)氣的作用, 在哮喘發(fā)作期能輔助起到調(diào)氣解痙平喘的作用。處于緩解期, 亦可繼續(xù)帖敷, 起到活血通絡(luò)、扶正固本、提高機體免疫力的作用, 對于哮喘具有獨到的預(yù)防、治療效果。
在哮喘的緩解期使用補肺湯以及七味氣湯鞏固治療, 培補攝納, 補肺健脾益腎, 可以有效的避免復(fù)發(fā)。分析治療哮喘中藥相關(guān)研究, 可以發(fā)現(xiàn), 蟲類藥物對于哮喘治療可以發(fā)揮獨特的治療效果, 僵蠶以及地龍可以有效的發(fā)揮祛風(fēng)解痙的作用, 同時還具有活血化瘀的效果, 可以對氣道壅塞進(jìn)行疏通, 有效的疏通血脈痹阻的病理狀態(tài), 從而有效的緩解支氣管痙攣, 促使缺氧得到有效的改善。杏仁、桃仁、地龍煎劑的聯(lián)合使用可以有效的減少哮喘出現(xiàn)的時間, 延緩復(fù)發(fā)。
綜上所述, 中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)服外治治療哮喘可以取得非常顯著的效果, 可以進(jìn)一步提升患者治療總有效率, 值得臨床進(jìn)一步推廣使用。
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[收稿日期:2015-08-26]