仉美玉

【摘要】 目的 探討躁狂抑郁性精神病的發(fā)病原因及有效的護(hù)理干預(yù)對躁狂抑郁性精神病患者治療效果的影響。方法 184例躁狂抑郁性精神病患者， 隨機(jī)分為觀察組（88例）和對照組（96例）。觀察組實(shí)施護(hù)理干預(yù)， 對照組給予常規(guī)護(hù)理。觀察比較兩組患者治療效果。結(jié)果 觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)對躁狂抑郁性精神病的治療效果有顯著影響。值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 躁狂抑郁性精神病 ；護(hù)理干預(yù)； 治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.166

躁狂抑郁性精神?。ê喎Q躁郁癥）是以顯著而持久的情緒障礙為主要癥狀的一種精神病， 又名情感性精神病。臨床特征為躁狂相和抑郁相循環(huán)發(fā)作。躁狂相以情緒高漲、夸大、易激惹為主， 伴有精神運(yùn)動性興奮、自我評價(jià)過高。抑郁相以情緒低落、喪失興趣和樂趣為主， 伴有精神運(yùn)動性激越或遲滯、自我評價(jià)過低、食欲減退和失眠等癥狀[1]。此病具有緩解和復(fù)發(fā)傾向， 間歇期精神運(yùn)動可以完全正常。作者通過對觀察組和對照組的構(gòu)成比及患者例數(shù)、治療效果進(jìn)行比較， 探討護(hù)理干預(yù)對躁狂抑郁性精神病患者的治療起到作用及對該病患者康復(fù)情況的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2012年10月～2014年10月收治住院的184例躁狂抑郁性精神病患者， 均符合中國精神病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男102例， 年齡20～35歲；女82例， 年齡18～35歲。隨機(jī)分為觀察組（88例）和對照組（96例）。觀察組男48例， 女40例；對照組男52例， 女44例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理， 觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)。具體內(nèi)容如下：根據(jù)報(bào)道， 躁狂抑郁性精神病發(fā)病前約半數(shù)有精神因素， 再加上新入院對周圍一切均感到陌生， 就更造成患者的情緒不穩(wěn)定， 因此， 護(hù)士要以和藹的語言和耐心的態(tài)度與患者溝通， 找出影響患者情緒的問題， 采取不同的護(hù)理措施， 來減輕患者的焦慮心情， 對躁狂患者要態(tài)度和藹、耐心與其溝通時(shí)要講究技巧， 千萬不能刺激患者， 護(hù)理人員可利用躁狂患者的特點(diǎn)如繪畫、寫字、工療等， 轉(zhuǎn)移其注意力；抑郁患者常喪失自信， 并過分估計(jì)疾病的嚴(yán)重性， 護(hù)士要以滿懷信心的態(tài)度進(jìn)行講解， 給予支持、鼓勵(lì)患者對生活環(huán)境中的一些困難采取相應(yīng)措施， 尤其在關(guān)鍵性困難問題上有所突破效果會更好， 鼓勵(lì)患者傾訴內(nèi)心郁結(jié)的情緒， 幫助他們重新認(rèn)識和協(xié)調(diào)與環(huán)境的關(guān)系， 對抑郁患者給予支持干預(yù)能長期地減輕患者的抑郁癥狀， 提高其心理、社會方面的生活質(zhì)量， 改善應(yīng)對方式。

1. 3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 明顯好轉(zhuǎn)：情感趨于穩(wěn)定， 思維逐漸恢復(fù)正常， 感知覺障礙減輕；好轉(zhuǎn)：高漲或低落的情緒有所緩解， 失眠有所改善， 躁狂患者話多啰嗦， 抑郁患者自卑自罪感減輕；無效：情感高漲或低落， 食欲減退， 失眠， 躁狂患者易激惹， 抑郁患者有自殺觀念和行為。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)；等級資料采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

近年來躁狂抑郁性精神病呈逐年上升趨勢， 而且患者大多為青壯年， 躁狂病的興奮躁動， 抑郁患者的悲觀絕望和自傷、自殺行為， 對家庭和社會都有較大影響， 本病發(fā)病原因較復(fù)雜， 家族史因素、精神因素、產(chǎn)褥、傳染病等軀體因素均可能作為發(fā)病條件， 即遺傳、生化、心理、社會因素均是本病的促發(fā)因素。這些因素錯(cuò)綜復(fù)雜、相互交織， 但并不妨礙采取有效治療和護(hù)理措施。

護(hù)理干預(yù)是提高患者生活質(zhì)量的有效方法， 是基于一定科學(xué)理論， 在護(hù)理診斷的指導(dǎo)下， 按事先預(yù)訂的干預(yù)方法從事一系列護(hù)理活動， 是護(hù)士為促進(jìn)患者康復(fù)而采取的各種護(hù)理措施， 其是以臨床判斷能力和豐富的醫(yī)學(xué)知識為基礎(chǔ)的[2]。護(hù)士在根據(jù)護(hù)理診斷的特點(diǎn)， 患者功能康復(fù)的潛力和護(hù)士本身的能力確定護(hù)理干預(yù)措施， 患者健康問題的排序決定干預(yù)的類型。干預(yù)措施幫助患者達(dá)到預(yù)訂的目標(biāo)， 促進(jìn)、保持或恢復(fù)患者的生理和心理功能， 干預(yù)措施主要包括創(chuàng)建康復(fù)治療環(huán)境， 執(zhí)行康復(fù)護(hù)理技術(shù)， 家庭患者教育、心理支持， 將患者介紹給其他康復(fù)成員， 處方藥的應(yīng)用及管理， 出院隨訪等， 例如可以用講座、討論和示范的方式， 提高患者自我認(rèn)識和對疾病性質(zhì)的認(rèn)識， 發(fā)揮患者的主觀能動性， 也可以組織同一性質(zhì)疾病的患者， 通過互相交流、互相激勵(lì)、現(xiàn)身說法等方法， 促進(jìn)康復(fù)的進(jìn)程。

對躁狂抑郁性精神病患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)不僅要求護(hù)士要了解和掌握患者的心理狀態(tài)， 還要求護(hù)士作出正確的引導(dǎo)和患者進(jìn)行有效的溝通， 要給患者分析探討有關(guān)疾病的實(shí)際問題， 指導(dǎo)患者與疾病做斗爭的方法和措施， 培植患者積極情緒和信心。本研究發(fā)現(xiàn)通過對患者進(jìn)行認(rèn)知、心理、行為等護(hù)理干預(yù)， 提高了患者對自身疾病的認(rèn)知程度， 從而調(diào)動了患者配合治療的積極性， 幫助患者走出了心理誤區(qū)， 提高了患者的心理應(yīng)激能力， 從而減少了患者的精神及軀體癥狀， 提高了治愈率， 減少了患者的住院天數(shù)。通過護(hù)理干預(yù)及時(shí)地糾正了患者對疾病的偏見， 并誘導(dǎo)患者找出疾病發(fā)生的原因及應(yīng)對措施， 提高了患者對疾病的認(rèn)識程度， 明確指出了患者的人格缺陷及心理因素， 使患者有目的的去克服不足， 面對問題能從容應(yīng)對， 從而提高了患者的生活質(zhì)量， 達(dá)到了軀體和心理全面康復(fù)的目的。此外， 對出院的患者及家屬要作好有關(guān)健康知識教育， 指導(dǎo)患者正確對待和處理生活、家庭關(guān)系和工作等方面遇到的困難， 及時(shí)處理康復(fù)中可能出現(xiàn)的不正確思維和身體上的不適感， 提高患者堅(jiān)持服藥的自覺性， 教會患者及家屬正確掌握服藥時(shí)間及次數(shù)等防止復(fù)發(fā)[3]。隨著醫(yī)學(xué)模式的改變以及護(hù)理工作的深入開展， 護(hù)理服務(wù)已開始注重人本觀和人文精神。

綜上所述， 對躁狂抑郁性精神病患者進(jìn)行有效的心理分析， 正確實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)， 對提高患者的生活質(zhì)量及治療效果起著至關(guān)重要的作用。值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 丁德正. 論先天稟賦性體質(zhì)與躁狂抑郁性精神病. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2000（2）：81-83.

[2] 陳杰. 躁狂抑郁性精神病中醫(yī)辨證治療探析. 實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志， 1993（2）：28-29.

[3] 李海濤. 躁狂抑郁性精神病的臨床表現(xiàn)養(yǎng)護(hù)鑒定. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志（電子版）， 2014（5）：736-737.

[收稿日期：2015-07-16]