文/張軍

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區(qū)縣級公立醫(yī)院融資租賃醫(yī)療設(shè)備淺議

文/張軍

摘要：先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備能滿足更高的需求，提升醫(yī)院的市場競爭力，在醫(yī)改大環(huán)境下，區(qū)縣級公立醫(yī)院存在不同程度的資金短缺問題，融資租賃是醫(yī)院在資金周轉(zhuǎn)不暢的情況下，取得醫(yī)療設(shè)備比較有效的途徑。本文主要就區(qū)縣級公立醫(yī)院融資租賃的相關(guān)問題進(jìn)行探討。

關(guān)鍵詞：區(qū)縣級公立醫(yī)院；融資租賃；醫(yī)療設(shè)備

一、背景

融資租賃是指實質(zhì)上轉(zhuǎn)移了與資產(chǎn)所有權(quán)有關(guān)的全部風(fēng)險和報酬的租賃。近年來，政府對區(qū)縣級公立醫(yī)院投入平均不足5％，醫(yī)療保險的控費和延遲結(jié)算，也影響醫(yī)院的資金流轉(zhuǎn)，醫(yī)院融資渠道變窄，對大型醫(yī)療設(shè)備的需求迫切，對外融資是不得不考慮的問題，因此融資租賃醫(yī)療設(shè)備應(yīng)運而生。國家下發(fā)的醫(yī)改指導(dǎo)意見指出：鼓勵社會資本投入到醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)業(yè)，融資租賃醫(yī)療設(shè)備正好符合公立醫(yī)院利用社會資本的政策導(dǎo)向。

二、融資租賃醫(yī)療設(shè)備的益處

(一)籌資限制少，獲取所需資產(chǎn)快

通過融資租賃可以有效地托管融資渠道，對區(qū)縣級公立醫(yī)院現(xiàn)金短缺的情況進(jìn)行有效的緩解，對于區(qū)縣級公立醫(yī)院來講，運用融資租賃所需要的醫(yī)療設(shè)備其手續(xù)更加的簡單，在還款方式上也更加的靈活。融資租賃的方式將所有權(quán)與使用權(quán)、經(jīng)營權(quán)相互分離，這樣可以使得信用風(fēng)險得到降低，并可以讓租期和租賃物的最終處置方式更加的靈活、快速。

(二)減輕區(qū)縣級公立醫(yī)院資金成本的負(fù)擔(dān)，加速醫(yī)療設(shè)備的改造

對于區(qū)縣級公立醫(yī)院來講，其資金本就有限，在采購醫(yī)療設(shè)備時有諸多限制，特別是各種先進(jìn)的大型醫(yī)療設(shè)備，會使得醫(yī)院承擔(dān)相當(dāng)大的負(fù)擔(dān)。而通過融資租賃的方式則可以有效的減輕區(qū)縣級公立醫(yī)院資金成本的負(fù)擔(dān)，同時還可以快速的獲取相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備。

(三)幫助醫(yī)院優(yōu)化資源配置，提高醫(yī)院綜合競爭力

通過融資租賃的方式購置大型的醫(yī)療設(shè)備，可以使得設(shè)備配置達(dá)到最優(yōu)化，擴(kuò)大服務(wù)量，使得醫(yī)院綜合競爭力得到有效提升。

三、醫(yī)療設(shè)備融資租賃的必要流程、步驟

(一)融資設(shè)備的確定

融資前首先要開展嚴(yán)密和細(xì)致的市場調(diào)研，熟悉該設(shè)備的適用范圍、在市場中的占有率、在技術(shù)及價格上的優(yōu)勢、可能獲得的產(chǎn)出，考慮本院醫(yī)療水平、醫(yī)療對象消費水平、市場競爭等，運用科學(xué)的預(yù)測方法開展成本效益分析，做出可行性論證報告確定融資設(shè)備。

(二)篩選租賃公司

選擇信用等級高、資金充裕、有融資租賃醫(yī)療設(shè)備經(jīng)驗的租賃公司，盡可能選有醫(yī)療器械經(jīng)營資質(zhì)的租賃公司。

(三)向租賃公司提出申請

向醫(yī)院確定的公司發(fā)出租賃申請，詳細(xì)介紹租賃的醫(yī)療設(shè)備的具體參數(shù)，以及醫(yī)院的其他一些要求。

(四)簽署租賃合同

認(rèn)真閱讀，詳細(xì)了解交貨驗收和租金的支付方式等條款后才能簽訂，因為租賃合同是雙方權(quán)益的重要保障。

(五)醫(yī)療設(shè)備的交貨及驗收

注意交貨地點及驗收環(huán)節(jié)。

(六)租金的支付

按合同約定支付租金。

(七)殘值的處理

租賃期滿按合同約定處置。

四、運用融資租賃時應(yīng)注意的問題

(一)決策前要了解設(shè)備購買正常成交價格、銀行利率、租賃公司必要利潤等因素并確定租賃價格，根據(jù)醫(yī)院的實際償債能力及預(yù)計租金支付能力，選擇醫(yī)院急需同時現(xiàn)金流入量穩(wěn)定的設(shè)備。

(二)個別醫(yī)院為了緩解醫(yī)院的流動資金短缺，采取售后回租方式籌集貨幣資金，有的把已經(jīng)抵押的資產(chǎn)進(jìn)行售后回租取得貨幣資金。雖可以，但增加了醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險。

(三)個別醫(yī)院不重視融資租賃醫(yī)療設(shè)備的日常管理工作，沒有把醫(yī)院融資租賃醫(yī)療設(shè)備納入固定資產(chǎn)賬進(jìn)行管理。對財務(wù)部門、使用科室、資產(chǎn)管理部門要實施“三賬一卡”制度，保證賬證、賬賬、賬卡全部相符，要實行責(zé)任制并指定專人管理，制定規(guī)范化的操作流程并建立使用檔案。

五、區(qū)縣級公立醫(yī)院融資租賃案例

筆者所在的醫(yī)院近幾年正進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備方面的投資，為改善醫(yī)療硬件環(huán)境，醫(yī)院在2012年組織設(shè)備科、影像科、財務(wù)科等部門成立調(diào)研組，進(jìn)行過一次為期3個月的市場調(diào)查，根據(jù)我區(qū)的潛在的醫(yī)療消費市場，經(jīng)反復(fù)論證與科學(xué)決策，成功地與某租賃公司簽定了16排螺旋CT、全自動生化分析儀的融資租賃合同。例如首付款：30％；保證金：10％，醫(yī)院無違約可沖抵最后幾期租金；租賃期限：5年；付款方式：月付；租金起算：安裝調(diào)試成功后，醫(yī)院簽署的接收證書之日當(dāng)做起租日。設(shè)備投入三年來,取得了良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。

所以，區(qū)縣級公立醫(yī)院通過融資租賃醫(yī)療設(shè)備，增加了醫(yī)院的先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，在一定程度上提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，使醫(yī)院在醫(yī)療市場競爭中能夠發(fā)展和壯大。但是，融資租賃醫(yī)療設(shè)備有利有弊，應(yīng)謹(jǐn)慎使用，在運用時要做好多方面的思考，取長補短。并且，呼吁國家有關(guān)部門制定區(qū)縣級公立醫(yī)院融資租賃的辦法，規(guī)范融資租賃醫(yī)療設(shè)備行為，促進(jìn)區(qū)縣級公立醫(yī)院的健康發(fā)展。

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[4]馬春平.淺談醫(yī)院的融資租賃[J].現(xiàn)代商業(yè),2013(2).

(作者單位：重慶市九龍坡區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院)