文/袁芳

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探析新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下的醫(yī)院預(yù)算管理

文/袁芳

摘要：預(yù)算管理作為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中重要的組成部分，對(duì)醫(yī)院整體運(yùn)營發(fā)揮了重要的作用。新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度實(shí)施后，對(duì)醫(yī)院預(yù)算管理工作提出了新的要求，但是現(xiàn)階段我國醫(yī)院預(yù)算管理工作還存在一定的問題，還需要采取有效的措施。本文首先對(duì)新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度對(duì)醫(yī)院預(yù)算管理的影響進(jìn)行分析，然后分析現(xiàn)階段醫(yī)院預(yù)算管理工作中存在的問題，最后探討新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算管理的有效對(duì)策，希望能夠給相關(guān)人員提供參考。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)院；財(cái)務(wù)制度；預(yù)算管理

預(yù)算管理一直處于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的首要位置，合理的預(yù)算編制是保證醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息準(zhǔn)確的基礎(chǔ)，能夠?yàn)獒t(yī)院成本核算與控制提供重要的幫助。新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度實(shí)施后，醫(yī)院預(yù)算管理工作內(nèi)容更加明確，管理方法進(jìn)一步完善，制度方面也更加具體?；诖耍訌?qiáng)對(duì)新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下醫(yī)院預(yù)算管理的研究具有十分現(xiàn)實(shí)的意義。

一、新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度對(duì)醫(yī)院預(yù)算管理的影響

第一，新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度對(duì)醫(yī)院預(yù)算管理工作內(nèi)容進(jìn)一步明確，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，基于醫(yī)院年度財(cái)務(wù)計(jì)劃和整體的發(fā)展前景目標(biāo)等，必須對(duì)醫(yī)院收支計(jì)劃不斷的明確，提出了將醫(yī)院一切收支都納入到預(yù)算管理體系中。這些規(guī)定在一定程度上促進(jìn)了醫(yī)院統(tǒng)籌資金管理，增強(qiáng)了預(yù)算工作的約束能力，為醫(yī)院運(yùn)營規(guī)范化發(fā)展起到了推動(dòng)作用。

第二，新的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度對(duì)醫(yī)院預(yù)算管理辦法也進(jìn)行了完善與補(bǔ)充。新的醫(yī)院預(yù)算管理辦法主要采取核定收支、定項(xiàng)補(bǔ)助、超支不補(bǔ)，同時(shí)結(jié)余按照有關(guān)規(guī)定使用。這些預(yù)算管理辦法確保了預(yù)算控制對(duì)財(cái)政資金投入的控制，同時(shí)也有利于醫(yī)院成本控制，是我國醫(yī)療保險(xiǎn)體系不斷完善的集中體現(xiàn)。

第三，新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度結(jié)合了國家相關(guān)財(cái)務(wù)預(yù)算管理改革的要求等，對(duì)醫(yī)院預(yù)算編制、審批、決算考核等流程進(jìn)一步明確規(guī)定，讓醫(yī)院預(yù)算管理工作朝著精細(xì)化管理邁出了一大步，對(duì)提升醫(yī)院預(yù)算管理的整體水平起到了積極的作用。

二、當(dāng)前醫(yī)院預(yù)算管理中存在的問題

(一)醫(yī)院預(yù)算編制脫離實(shí)際

現(xiàn)階段醫(yī)院預(yù)算編制脫離實(shí)際主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：第一，相關(guān)預(yù)算管理人員在采集相關(guān)數(shù)據(jù)過程中存在較大的隨意性，對(duì)數(shù)據(jù)的分析也不夠科學(xué)，導(dǎo)致預(yù)算編制與醫(yī)院實(shí)際情況不符，增加了預(yù)算管理工作的難度；第二，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員對(duì)預(yù)算管理不夠重視，缺少必要的意識(shí)，各個(gè)科室之間溝通不夠通暢。在醫(yī)院其他部門中，普遍錯(cuò)誤認(rèn)為預(yù)算管理只是財(cái)務(wù)部門的工作，與自己無關(guān)，給醫(yī)院預(yù)算管理工作造成很大的制約，也導(dǎo)致預(yù)算編制過程中無法了解醫(yī)院各個(gè)科室的具體情況，影響預(yù)算編制的操作性。第三，沒有將醫(yī)院預(yù)算目標(biāo)作為預(yù)算編制計(jì)劃的指導(dǎo)，對(duì)執(zhí)行情況也沒有及時(shí)的反饋，導(dǎo)致預(yù)算工作權(quán)威性受到影響。

(二)醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行力度弱

一方面，醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行人員對(duì)傳統(tǒng)命令式的執(zhí)行積極性不高，將預(yù)算執(zhí)行工作當(dāng)做是一種負(fù)擔(dān)，在執(zhí)行過程中不能盡心盡力；另一方面，有些醫(yī)院在編制預(yù)算過程中，僅僅是為了上級(jí)部門的檢查，導(dǎo)致預(yù)算管理工作流于形式。作為預(yù)算管理中關(guān)鍵環(huán)節(jié)，預(yù)算執(zhí)行中如果沒有專門的機(jī)構(gòu)或人員對(duì)其負(fù)責(zé)，就會(huì)導(dǎo)致預(yù)算執(zhí)行不夠規(guī)范，隨意性較大，預(yù)算執(zhí)行的效果可想而知，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)行也會(huì)造成一定的影響。

(三)缺乏完善的預(yù)算管理考核與激勵(lì)機(jī)制

第一，醫(yī)院預(yù)算管理考核指標(biāo)不夠完善，在對(duì)預(yù)算考核過程中，往往側(cè)重于收支指標(biāo)，對(duì)醫(yī)院整體的戰(zhàn)略目標(biāo)以及非收支指標(biāo)不夠關(guān)注，導(dǎo)致預(yù)算編制工作的及時(shí)性、準(zhǔn)確性受到影響。這種預(yù)算考核的片面性，嚴(yán)重影響對(duì)預(yù)算執(zhí)行的效果反饋，不利于醫(yī)院預(yù)算管理工作的開展；第二，很多醫(yī)院中，預(yù)算考核的結(jié)果往往沒有與員工的福利待遇掛鉤，缺少必要的獎(jiǎng)罰制度，不能夠激發(fā)員工工作的積極性，增加了醫(yī)院預(yù)算管理目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的難度。

三、新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算管理的有效措施

針對(duì)現(xiàn)階段我國醫(yī)院預(yù)算管理中存在的問題，基于新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度相關(guān)內(nèi)容，筆者根據(jù)多年的工作經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)提出加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算管理的有效建議：

(一)不斷的健全醫(yī)院預(yù)算管理組織

預(yù)算編制工作不僅僅是醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的工作，還需要全員參與其中，由財(cái)務(wù)部門進(jìn)行有效的匯總。具體來說，第一，醫(yī)院需要成立專門的預(yù)算管理小組，根據(jù)醫(yī)院年度的財(cái)務(wù)計(jì)劃等，組織全院人員參與預(yù)算編制工作；第二，醫(yī)院各個(gè)部門都需要各司其職，將相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總到財(cái)務(wù)部門中，具體包括收支數(shù)據(jù)、科室項(xiàng)目支出、基建支出等等；第三，醫(yī)院各個(gè)科室中，應(yīng)該將醫(yī)療專業(yè)組作為預(yù)算單位，對(duì)本年度本專業(yè)的收入、支出等進(jìn)行有效的測(cè)算。

(二)強(qiáng)化預(yù)算執(zhí)行，實(shí)行有效的預(yù)算管理內(nèi)控制度

預(yù)算管理具有嚴(yán)肅性，一般在執(zhí)行過程中不進(jìn)行預(yù)算調(diào)整。如遇重大突發(fā)事件、臨時(shí)性工作任務(wù)確需調(diào)整的，應(yīng)經(jīng)院預(yù)算管理小組討論審批。財(cái)務(wù)部門將預(yù)算收入指標(biāo)額分解到每月每個(gè)科室，月度終了，對(duì)照指標(biāo)進(jìn)行預(yù)算執(zhí)行分析完成情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)偏差、查找原因，采取必要措施，保證預(yù)算目標(biāo)的順利完成。每月編制資金使用計(jì)劃，統(tǒng)籌安排，控制費(fèi)用，杜絕不合理支出。對(duì)超預(yù)算的支出進(jìn)行內(nèi)審，審核支出的合理性和必要性。不在預(yù)算范圍內(nèi)的支出未經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)授權(quán)批準(zhǔn)，一律不得開支，保證預(yù)算的嚴(yán)肅性和權(quán)威性。

(三)建立與完善醫(yī)院預(yù)算評(píng)價(jià)考核制度

在新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下，要求醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)預(yù)算執(zhí)行結(jié)果的分析與評(píng)價(jià)，同時(shí)根據(jù)預(yù)算執(zhí)行的反饋結(jié)果，綜合分析其與成本控制目標(biāo)之間的差距等，將其納入到醫(yī)院綜合考核體系中。同時(shí)，醫(yī)院還需要不斷完善預(yù)算考核制度，將年終評(píng)比的結(jié)果與員工的收入分配掛鉤，同時(shí)考慮到醫(yī)院預(yù)算管理工作的全面性特點(diǎn)，只有不斷激發(fā)與調(diào)動(dòng)員工的積極性，同時(shí)根據(jù)醫(yī)院的具體情況，制定有效的預(yù)算執(zhí)行評(píng)價(jià)考核制度，才能保證各項(xiàng)預(yù)算指標(biāo)的完成，才能發(fā)揮預(yù)算管理控制與約束的作用。

(四)不斷提升醫(yī)院財(cái)務(wù)人員綜合素質(zhì)

醫(yī)院財(cái)務(wù)人員是預(yù)算管理的主力軍，不僅需要具備完善的財(cái)務(wù)方面知識(shí)與技能，同時(shí)還需要能夠?qū)︶t(yī)院各項(xiàng)工作熟悉與了解，這樣才能在實(shí)施預(yù)算管理中做到精細(xì)化，滿足預(yù)算管理工作的需求。財(cái)務(wù)人員還需要具備協(xié)調(diào)各個(gè)科室人員，鼓勵(lì)全員參與到預(yù)算管理中，做好相關(guān)的宣傳工作。因此，還需要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)，不斷提升醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)，為醫(yī)院預(yù)算管理工作奠定基礎(chǔ)。

四、總結(jié)

通過上述分析可知，新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的出現(xiàn)，不僅明確了醫(yī)院預(yù)算管理的內(nèi)涵，同時(shí)規(guī)范了預(yù)算管理方式方法，為醫(yī)院預(yù)算管理工作提供了更多的支撐。針對(duì)現(xiàn)階段我國醫(yī)院預(yù)算管理中存在的相關(guān)問題，包括預(yù)算編制脫離實(shí)際、預(yù)算執(zhí)行力度弱、預(yù)算考核不科學(xué)等，還需要采取針對(duì)性的措施，不斷完善醫(yī)院預(yù)算管理體系，建立相關(guān)的制度，保證預(yù)算執(zhí)行與評(píng)價(jià)反饋，提升醫(yī)院預(yù)算管理工作的質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作順利實(shí)施，為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展做出巨大的貢獻(xiàn)。

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(作者單位：臨沂市人民醫(yī)院)

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網(wǎng)絡(luò)安全性的提升作為財(cái)務(wù)管理改革的重要內(nèi)容之一。

（三）加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理工作方式的改革

互聯(lián)網(wǎng)背景下的財(cái)務(wù)管理不在需要固定辦公室，而可以采用虛擬辦公室來完成財(cái)務(wù)管理工作，這在一定程度上使得財(cái)務(wù)管理的效率得以提升，因此為了保證互聯(lián)網(wǎng)背景下財(cái)務(wù)管理過程可以被順利推進(jìn)，相關(guān)企業(yè)必須加強(qiáng)對(duì)數(shù)據(jù)庫開發(fā)的重視，加強(qiáng)以互聯(lián)網(wǎng)為媒介的新型財(cái)務(wù)軟件的研發(fā)，讓遠(yuǎn)程報(bào)表、遠(yuǎn)程查賬、網(wǎng)絡(luò)支付等能夠被實(shí)現(xiàn)。此外相關(guān)企業(yè)也要加強(qiáng)經(jīng)營管理和業(yè)務(wù)管理的協(xié)作能力，使得資金與存貨的利用效率能夠被統(tǒng)籌。

三、結(jié)束語

互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下的財(cái)務(wù)管理更適合現(xiàn)代企業(yè)的發(fā)展，和傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理模式相比，其在管理環(huán)節(jié)上更加簡化，這對(duì)于財(cái)務(wù)管理效率的提升有著極大的意義。但是互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展也給財(cái)務(wù)管理過程帶來了許多風(fēng)險(xiǎn)，如果相關(guān)企業(yè)不能夠及時(shí)的采取措施對(duì)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行控制，那么其給企業(yè)帶來的損失將會(huì)是不可估量的，因此企業(yè)必須把目光放到互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)的規(guī)避上，這對(duì)財(cái)務(wù)管理有效性的保證與提升極為重要。

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（作者單位：廣州白云國際機(jī)場(chǎng)股份有限公司）

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和不按規(guī)定范圍開支使用的經(jīng)費(fèi)，財(cái)務(wù)部門可以暫停支付。

(四)倡導(dǎo)開源節(jié)流，建設(shè)節(jié)約部隊(duì)

解決供需矛盾的最有利的辦法，莫過于開源節(jié)流。在軍隊(duì)不能搞生產(chǎn)經(jīng)營的大前提下，“開源”要在經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制上下功夫，“節(jié)流”則要在部隊(duì)內(nèi)部大力提倡勤儉節(jié)約，反對(duì)奢侈浪費(fèi)，努力創(chuàng)建“節(jié)約型”部隊(duì)，減少不必要開支，壓縮消耗性開支，違反規(guī)定濫發(fā)福利補(bǔ)助，用公家的錢請(qǐng)客送禮等陋習(xí)堅(jiān)決要杜絕。還應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn)日常工作中的“跑、冒、滴、漏”，及時(shí)堵塞，減少浪費(fèi)。在部隊(duì)財(cái)務(wù)工作中要牢固樹立正確的政績觀，切實(shí)端正花錢辦事的指導(dǎo)思想，要把是否有利于消防工作和部隊(duì)建設(shè)全面協(xié)調(diào)持續(xù)發(fā)展、是否有利于增強(qiáng)部隊(duì)的戰(zhàn)斗力、是否有利于解決官兵工作生活中的實(shí)際問題，作為衡量和檢驗(yàn)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)支出的標(biāo)準(zhǔn)。

(五)加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，完善培訓(xùn)機(jī)制

建立人才培養(yǎng)的長效機(jī)制和保持財(cái)務(wù)人員的相對(duì)穩(wěn)定，是做好財(cái)務(wù)工作的根本和保證。加強(qiáng)財(cái)務(wù)隊(duì)伍的建設(shè)與管理，不斷提高財(cái)務(wù)人員政治、業(yè)務(wù)、科學(xué)文化素質(zhì)，是提高財(cái)務(wù)管理水平，實(shí)現(xiàn)保障有力的關(guān)鍵因素。要做好新時(shí)期的財(cái)務(wù)管理工作，必須把財(cái)務(wù)人員的培養(yǎng)作為財(cái)務(wù)工作的中心環(huán)節(jié)來抓，按照全面貫徹干部隊(duì)伍革命化、年輕化、知識(shí)化、專業(yè)化的方針和德才兼?zhèn)涞脑瓌t，建立和完善科學(xué)的、有利于優(yōu)秀人才脫穎而出的的用人制度，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理人才培養(yǎng)、任用、交流、監(jiān)督等工作的規(guī)范化、制度化。同時(shí)，加大政治思想、職業(yè)道德等方面的教育力度，使他們牢固樹立為部隊(duì)服務(wù)、為官兵服務(wù)的思想。建立一支政治思想強(qiáng)、懂經(jīng)濟(jì)、熟業(yè)務(wù)、會(huì)管理、善動(dòng)腦的財(cái)務(wù)人才隊(duì)伍，才能有效地實(shí)施財(cái)務(wù)管理，提高部隊(duì)綜合保障能力。

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(作者單位：武警河南省消防總隊(duì)后勤部財(cái)務(wù)處)