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口腔黏液腺囊腫的手術(shù)切口選擇

聶蘇華

（太原理工大學(xué)醫(yī)院山西太原030024）

關(guān)鍵詞：口腔黏液腺囊腫；切口設(shè)計(jì)；小涎腺；復(fù)發(fā)

口腔黏液腺囊腫是口腔常見(jiàn)疾病之一，多是由于唾液腺導(dǎo)管受損后破裂、阻塞，引起的黏液外滲或潴留而形成囊腫。臨床上治療方法有多種，手術(shù)是目前較理想的治療手段[1]。但術(shù)后容易復(fù)發(fā)，需要再次手術(shù)。筆者自2005年以來(lái)對(duì)口腔黏液腺囊腫223例采取不同切口手術(shù)摘除，以觀察其術(shù)后復(fù)發(fā)情況?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1　臨床資料

1.1一般資料本文223例分析對(duì)象全部來(lái)源于我院口腔科門(mén)診，其中男138例，女85例；年齡5~71歲；學(xué)生123例，教職工66例，離退休人員34例；囊腫大小4~8mm。將223例患者隨機(jī)分為小切口組112例與對(duì)照組111例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2手術(shù)方法患者取仰臥位，常規(guī)鋪巾、碘伏消毒、2%利多卡因或必蘭麻局部浸潤(rùn)麻醉。小切口組采取1字形或小梭形切口，切口長(zhǎng)度不超出囊腫表面范圍，小梭形切口根據(jù)囊腫大小、有無(wú)瘢痕適當(dāng)設(shè)計(jì)梭形寬度，保留部分囊腫黏膜。對(duì)照組采取原始的皮、黏膜腫物切除梭形設(shè)計(jì)，梭形寬度與囊腫直徑相當(dāng)，梭形的長(zhǎng)度考慮到術(shù)后的美觀適當(dāng)延長(zhǎng)至健康黏膜，徹底切除囊腫。兩組均于基底摘除小的黏液腺、止血、黏膜縫合、消毒，術(shù)后1周拆線。隨訪半年，其中小切口組失訪2例，統(tǒng)計(jì)病例110例；對(duì)照組失訪3例，統(tǒng)計(jì)病例108例。

1.3觀察內(nèi)容所有患者均術(shù)后觀察半年，將術(shù)野內(nèi)復(fù)發(fā)患者做計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)。

1.4結(jié)果見(jiàn)表1。

表1　兩組復(fù)發(fā)和痊愈情況比較[例（%）]

2　討論

口腔黏液腺囊腫是口腔常見(jiàn)疾病之一，據(jù)第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院1983~1997年收治的口腔頜面部囊腫病例統(tǒng)計(jì)共970例，其中涎腺囊腫占375例[2]。根據(jù)其病因及病理表現(xiàn)不同，可分為外滲性黏液囊腫及潴留性黏液囊腫，無(wú)上皮襯里者稱假性囊腫，有上皮襯里者稱真性囊腫[3]，以外滲性居多，占黏液腺囊腫的80%以上。好發(fā)部位明顯與損傷有關(guān)，多見(jiàn)于下唇黏膜、舌尖、頰黏膜。臨床治療方法有CO2激光治療[4]、電離子治療機(jī)治療[5]、微波治療[6]、30%氯化鈉溶液治療[7]等，手術(shù)是目前較理想的治療手段。雖然目前手術(shù)治療較為理想，但術(shù)后仍有一定的病例復(fù)發(fā)，已引起很多臨床工作者注意，如術(shù)中用止血鉗拔除創(chuàng)面內(nèi)正常的小涎腺以防止術(shù)后復(fù)發(fā)[8]。手術(shù)盡量避免損傷囊腫周?chē)】档酿つば∠严僖仓陵P(guān)重要，對(duì)照組手術(shù)過(guò)程簡(jiǎn)單，切口縫合美觀，但過(guò)多地?fù)p傷了囊腫周?chē)男∠严?，增加了術(shù)后復(fù)發(fā)率。小切口組手術(shù)過(guò)程中保留的囊腫黏膜與囊壁分離較慢、較細(xì)，但有效地保護(hù)了囊腫周?chē)男∠严?，減少了術(shù)后的復(fù)發(fā)率。

參考文獻(xiàn)

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[8]陳安勇,湯煒,李勇.唇部粘液腺囊腫兩種術(shù)式的對(duì)比分析[J].四川醫(yī)學(xué),2011,32(2):232-233

●診療經(jīng)驗(yàn)●

收稿日期：（2015-03-20）

doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2015.09.035

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

中圖分類(lèi)號(hào)：R782.7