蔡世昌，伍修宇，向長河，曹述鐵，胡祥上

（湖南醫(yī)藥學院，湖南 懷化 418000）

人體塑化標本在高職高專人體解剖學考查科目教學中的應用

蔡世昌，伍修宇，向長河，曹述鐵，胡祥上

（湖南醫(yī)藥學院，湖南 懷化 418000）

從提高學生學習興趣和促進學生掌握人體結構角度出發(fā)，對大專層次醫(yī)學檢驗專業(yè)人體解剖學（考查科目）分別采用傳統(tǒng)教學法和人體塑化標本教學，利用問卷調查和標本考試來檢驗學生的學習效果。結果顯示，人體塑化標本教學能顯著提高學生的動手能力，并能提高學生的學習興趣。這說明人體塑化標本在高職高專人體解剖學考查科目教學中應用能有效提高學生的學習興趣和教師的教學質量，這種嘗試是可行的，值得進一步推廣。

人體塑化標本；人體解剖學教學；高職高專院校

人體解剖學除了令人心理恐懼外，傳統(tǒng)使用的標本保鮮劑福爾馬林的強刺激性和毒性也令所有醫(yī)學教育工作者“望而生畏”，從而導致幾乎所有醫(yī)學院校人體解剖學教研室的發(fā)展都遇到困難，這種情況直接阻礙了人體解剖學學科的發(fā)展，也阻礙了整個醫(yī)學的發(fā)展。生物塑化技術順應社會發(fā)展的需要應運而生，本文就對人體塑化標本在解剖學實驗教學中替代傳統(tǒng)教學標本的優(yōu)缺點進行簡要闡述。

1 人體塑化標本的優(yōu)缺點

生物塑化技術是將液態(tài)的高分子聚合物，通過低溫真空浸漬，使其進入已解剖并脫水的生物組織內，再經氣體硬化，使液態(tài)的高分子聚合物（塑化劑）變?yōu)楣腆w狀態(tài)，從而達到保存生物標本的作用[1]。

優(yōu)點：塑化標本較傳統(tǒng)的濕體標本具備無毒性、無刺激性氣味、表面干燥、便于手持、利于展示標本結構、使用周期長、維護方便等特點。

缺點：塑化標本不能保留尸體標本原有的顏色和形狀，需要之后再加工恢復標本的型號和顏色[2]。塑化標本脆性大，易于損壞。做好的塑化標本不能隨意解剖暴露更深層次的結構，而且塑化標本的制作周期長，制作成本高。

2 人體塑化標本替代傳統(tǒng)教學標本的可行性和局限性

自從Gunther von Hagens發(fā)明生物塑化技術以來，生物塑化技術更多的是應用在科學研究和標本展覽上，利用人體塑化標本替代傳統(tǒng)濕體教學標本還處于探索階段。英國學者O'Sullivan等[3]很早就提出利用制作不是很精美的低成本塑化標本替代濕體標本用于教學，這樣就能降低整個教學過程的成本。但這種低成本的塑化標本也沒有被廣泛接受。德國科學家Steinke等[4]利用S-X混合塑化劑制作出輕型人體塑化標本，這種標本具備體重輕、表面干燥、無刺激性氣味和無毒健康的特點，非常適合制作單件離體塑化教學標本。雖然生物塑化標本較傳統(tǒng)濕體標本有很多優(yōu)點，但是其技術的復雜性和高昂的成本還是限制了其作為常用教學標本的推廣。

3 人體塑化標本在我校大專醫(yī)學檢驗專業(yè)運動系統(tǒng)教學中的應用

人體塑化標本較傳統(tǒng)的濕體標本有明顯的優(yōu)勢，解剖學教育工作者一直都在積極探索將其用于普通的人體解剖學教學中，從而徹底走出當前解剖學教學的困境。國內外有很多解剖學專家在解剖學教學上做了很多有益探索。盧詩軍等[5]在高職高專解剖學實驗課中嘗試用人體塑化標本替代傳統(tǒng)濕體標本用于教學并進行了考核，結果表明，人體塑化標本用于教學能有效提高學生的學習興趣和教學質量，也有利于學生身體健康。李文明[6]將塑化斷層標本與影像學結合，在臨床教學中應用，研究結果也顯示提高了學生的學習興趣和對人體結構的理解。Latorre等[7]通過問卷調查和學前學后測試，對獸醫(yī)解剖學、獸醫(yī)外科學和人體解剖學3個專業(yè)進行評估，結果表明，應用塑化標本教學能明顯提高學生的學習興趣和加深對人體結構的掌握程度。我們參照這個模式對我校大專層次醫(yī)學檢驗專業(yè)學生做了一次實驗。

3.1 材料與方法

3.1.1 塑化標本的選擇及制作 選擇健康青壯年標本，無腐敗、無手術刀口及其他破損傷口，經股動脈、肱動脈和頸動脈常規(guī)插管福爾馬林灌注，擺好解剖學姿勢，速凍，脫脂脫水，硅膠塑化，硬化成型，各部分標本根據暴露結構要求固定，其他操作一樣。

3.1.2 分組及教學方法 將2014級大專醫(yī)學檢驗專業(yè)1班和2班分別作為對照班（30人）和實驗班（30人）。對照班運動系統(tǒng)實驗采用傳統(tǒng)的濕體標本進行教學（以教師示教、學生觀察為主），實驗班利用做好的塑化標本進行教學。

3.1.3 教學效果考核 在上實驗課之前進行學習前測試，測試10道題，共10分，測試學生的知識掌握情況。實驗課后再進行測試，也是10道題，共10分，測試學生對人體結構知識的掌握情況。同時對學生進行問卷調查，設3個維度，分別是認同、強烈認同和不認同，測試學生對解剖學實驗課的學習興趣。所得結果用2×2因素方差分析。

3.2 結果

問卷調查的結果表明，實驗班與對照班比較，更認同利用塑化標本進行教學（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩班學生對各自教學方式的認同得分比較（±s，分）

表1 兩班學生對各自教學方式的認同得分比較（±s，分）

班別得分 P對照班實驗班人數(shù)30 30 1.904±0.281 2.338±0.320＜0.05

通過對實驗班和對照班學生授課前和授課后的兩次測試，測試學生對知識的掌握情況。經統(tǒng)計學分析結果表明，授課前，兩班知識掌握情況比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），授課后，實驗班比對照班對所學知識掌握情況要好（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩班學生授課前后對知識的掌握情況（±s，分）

表2 兩班學生授課前后對知識的掌握情況（±s，分）

時間得分P授課前 授課后對照班 實驗班 對照班 實驗班7.563±1.540 6.595±2.157 6.639±2.542 6.530±1.269 0.682 0.045

4 討論

Valdecasas等[2]認為，實物的接觸比單純的觀察更能讓學生理解整個物體結構。國內醫(yī)學高職高專院校因為條件限制、學校擴招等情況，往往存在教學過程“走過場”的現(xiàn)象。特別是一些考查科目，學生在學完整個課程之后依然是一頭霧水。我校大專醫(yī)學檢驗專業(yè)人體解剖學是考查科目，學校往常采用的教學形式基本是教師示范，學生觀察。采用這種模式教學容易導致學生學習興趣不高，加上對尸體標本的恐懼感，學生對正常的人體結構知識理解模糊，記憶不夠深刻，往往是學過就忘，嚴重影響了后續(xù)醫(yī)學知識的學習。

人體塑化標本的制作較為復雜，周期長，費用高，且不能隨意在已經做好的標本上進行解剖。大專醫(yī)學檢驗專業(yè)和藥學專業(yè)一般都將人體解剖學作為考查科目，這些專業(yè)的人才培養(yǎng)方案對學生學習人體解剖學的要求是認識正常人體結構，不需要詳細掌握其周圍毗鄰情況。再加上這類專業(yè)一般招生人數(shù)少，實驗課時設置少，所以我們利用人體塑化標本替代傳統(tǒng)的濕體標本進行教學。結果表明，人體塑化標本教學能夠結合高職高專考查科目學習要求，在有限的時間內充分調動學生的學習積極性和主動性，提高學生的動手能力，加深學生對人體結構的理解，同時避免了有害氣體對人體的刺激，保障了師生的身體健康。

[1]Taguchi M，Shimaguchi S，Koike F，et al.The potentially best stereographic presentation of the plastinated anatomical specimen[J].Acta Anat（Basel），1997，158（1）：21-25.

[2]Valdecasas A G，Correas A M，Guerrero C R，et al.Understanding complex systems：lessons from Auzoux，s and von Hagens，s anatomical models [J].J Biosci，2009，34（6）：835-843.

[3]O’Sullivan E，Mitchell B S.Plastination for gross anatomy teaching using low cost equipment[J].Surg Radiol Anat，1995，17（3）：277-281.

[4]Steinke H，Rabi S，Saito T，et al.Light-weight plastination[J].Ann Anat，2008，190（5）：428-431.

[5]盧詩軍，夏廣軍，姜哲，等.解剖塑化標本在高職高專實驗教學及考核中的應用[J].黑龍江醫(yī)學，2012（8）：608-609.

[6]李文明.人體整體塑化斷層標本與影像學結合在臨床教學中的應用[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2014（4）：88-89.

[7]Latorre R M，Garcia-Sanz M P，Moreno M，et al.How useful is plastination in learning anatomy[J].J Vet Med Educ，2007，34（2）：172-176.

G526.5

B

1671-1246（2015）08-0039-02

湖南醫(yī)藥學院教改課題（2013JG08）