賴燕燕，李曉龍

（1.廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，廣西 南寧 530021；2.廣西醫(yī)科大學(xué)，廣西 南寧 530021）

追溯學(xué)習(xí)法在醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

賴燕燕1，李曉龍2

（1.廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，廣西 南寧 530021；2.廣西醫(yī)科大學(xué)，廣西 南寧 530021）

醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)向分子醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)向臨床醫(yī)學(xué)過(guò)渡的一門醫(yī)學(xué)橋梁課程。多數(shù)學(xué)生反映遺傳學(xué)課程內(nèi)容抽象難懂、考試成績(jī)不理想、畏懼情緒普遍。應(yīng)用追溯學(xué)習(xí)法于醫(yī)學(xué)高職高專遺傳學(xué)教學(xué)中，經(jīng)過(guò)24個(gè)月的實(shí)踐和追蹤，比較研究結(jié)果顯示：遺傳學(xué)課程在實(shí)驗(yàn)組（采用追溯學(xué)習(xí)法教學(xué)）頗受歡迎，課堂氣氛活躍，學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性高，理論與實(shí)訓(xùn)考核成績(jī)均高于對(duì)照組（P＜0．05），學(xué)生的綜合素質(zhì)普遍得到提高，與對(duì)照組相比，有顯著性差異（P＜0．05）。

醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)；追溯學(xué)習(xí)法；教學(xué)探討

醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)是遺傳學(xué)和醫(yī)學(xué)相互滲透、相互結(jié)合的學(xué)科，它濃縮了生物科學(xué)與醫(yī)學(xué)的核心內(nèi)容，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)向分子醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)向臨床醫(yī)學(xué)過(guò)渡的一門醫(yī)學(xué)橋梁課程[1]。醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)是醫(yī)學(xué)高職院校的必修課程之一，從我院調(diào)查和學(xué)生座談會(huì)反映的情況看，大多數(shù)學(xué)生對(duì)遺傳疾病有好奇心和興趣，但同時(shí)也反映遺傳學(xué)課程內(nèi)容抽象難懂、考試成績(jī)不理想、畏懼情緒普遍。因此，如何充分利用學(xué)生對(duì)遺傳病的好奇心，調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)興趣，如何改變教學(xué)模式、改革教學(xué)方法，把抽象枯燥的內(nèi)容通過(guò)生動(dòng)具體的形式表現(xiàn)出來(lái)，這是醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)研究的一個(gè)重要方向。追溯學(xué)習(xí)法是指根據(jù)事件發(fā)生的結(jié)果以邏輯為線索，查找事件發(fā)生的過(guò)程和原因，充分運(yùn)用事物發(fā)生發(fā)展的邏輯規(guī)律，以邏輯貫穿始終的一種研究或?qū)W習(xí)方法。通過(guò)追查式學(xué)習(xí)，可以使學(xué)習(xí)過(guò)程充滿挑戰(zhàn)性、趣味性和獵奇性，容易增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和獲得學(xué)習(xí)的成就感[2]。

本課題主要從學(xué)生對(duì)遺傳學(xué)抱有好奇心的角度出發(fā)，通過(guò)實(shí)施追溯學(xué)習(xí)法提高學(xué)生學(xué)習(xí)遺傳學(xué)的主動(dòng)性和積極性，提高遺傳學(xué)在學(xué)生中的受歡迎程度。

1 對(duì)象和方法

從2012年入學(xué)的護(hù)理系新生中隨機(jī)抽取4個(gè)班進(jìn)行課題研究，其中2個(gè)班為實(shí)驗(yàn)組，另外2個(gè)班為對(duì)照組，每個(gè)班均為60人。實(shí)驗(yàn)組分4個(gè)組，選擇臨床常見(jiàn)遺傳病即地中海貧血、多指癥、白化病、色盲癥，每個(gè)組負(fù)責(zé)一個(gè)遺傳病。各組由組長(zhǎng)分工，必須完成如下的工作：第一階段：查閱資料。包括疾病癥狀、發(fā)病原因、病理學(xué)改變、診斷、治療和預(yù)防；國(guó)內(nèi)外對(duì)該疾病的研究文獻(xiàn)特別是染色體、基因和核苷酸序列的改變等。小組所有組員都必須上交一份完整的上述學(xué)習(xí)材料，然后整個(gè)小組進(jìn)行討論，由組長(zhǎng)匯總制作PPT課件。第二階段：任課教師把課程分為4個(gè)模塊，以抽簽的方式把4個(gè)模塊分配到上述4個(gè)小組，每組成員都必須把第一階段所收集的資料與教材內(nèi)容相結(jié)合，調(diào)查遺傳病可能的發(fā)病機(jī)理。在每一個(gè)模塊結(jié)束前，由小組長(zhǎng)代表小組以PPT的方式在全班學(xué)生面前做學(xué)習(xí)匯報(bào)。第三階段：舉辦知識(shí)競(jìng)賽，以小組為單位進(jìn)行搶答，計(jì)算總分。完成上述3個(gè)階段的工作后，任課教師對(duì)各小組的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。對(duì)照組以我院傳統(tǒng)的遺傳學(xué)教學(xué)方式進(jìn)行教學(xué)并舉辦知識(shí)競(jìng)賽。在課程結(jié)束后，用比較法從如下幾個(gè)方面比較實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組遺傳學(xué)課程學(xué)習(xí)的綜合情況：課程受歡迎程度、課堂氣氛、學(xué)習(xí)主動(dòng)性、文獻(xiàn)閱讀、學(xué)習(xí)成績(jī)、綜合素質(zhì)等。用SPSS軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果（見(jiàn)表1～2）

表1 兩組教學(xué)效果比較（人）

表2 兩組成績(jī)比較（±s，分）

表2 兩組成績(jī)比較（±s，分）

P實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組組別 理論成績(jī)73.7±15.0 64.4±13.5實(shí)訓(xùn)成績(jī)77.0±8.3 63.3±13.1 P＜0.05

經(jīng)過(guò)24個(gè)月的實(shí)踐和追蹤，比較研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生喜歡遺傳學(xué)課程的人數(shù)多于對(duì)照組（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比，課堂氣氛更活躍、學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性更高、文獻(xiàn)閱讀能力更強(qiáng)、參加知識(shí)競(jìng)賽人數(shù)更多、綜合素質(zhì)更高（P＜0.05），且考試成績(jī)更高（P＜0.05）。

3 討論

追溯學(xué)習(xí)法以病例或案例為起點(diǎn)，由果到因逆行反推了解疾病的發(fā)生、發(fā)展、變化和結(jié)局。追溯學(xué)習(xí)法與案例學(xué)習(xí)法具有異曲同工之處，接近臨床醫(yī)學(xué)的循證法。醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)以教師為中心、講授為主，基礎(chǔ)教學(xué)與臨床訓(xùn)練相互脫節(jié)，醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)與生物化學(xué)、解剖組織學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科之間存在著內(nèi)容的交叉重復(fù)。傳統(tǒng)的教學(xué)模式一方面沒(méi)有激發(fā)出學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，學(xué)生往往是被動(dòng)學(xué)習(xí)，積極性不高；另一方面由于教學(xué)內(nèi)容與其他學(xué)科存在重復(fù)，浪費(fèi)課時(shí)[3]。另外，遺傳學(xué)課程內(nèi)容囊括生化、基因、染色體等方面的知識(shí)，學(xué)生普遍感覺(jué)抽象深?yuàn)W。因此，本教研室借鑒案例學(xué)習(xí)法和臨床循證原理采用追溯學(xué)習(xí)法，組織學(xué)生積極主動(dòng)參與，通過(guò)查閱資料、學(xué)習(xí)報(bào)告、課堂演講、知識(shí)競(jìng)賽等活動(dòng)力求使每一位學(xué)生都參與其中。經(jīng)過(guò)24個(gè)月的實(shí)踐，實(shí)驗(yàn)組在課程受歡迎程度、課堂氣氛、學(xué)習(xí)主動(dòng)性、文獻(xiàn)閱讀、學(xué)習(xí)成績(jī)、綜合素質(zhì)等方面顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。實(shí)踐證實(shí)，追溯學(xué)習(xí)法能提高醫(yī)學(xué)生對(duì)遺傳學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，有利于開(kāi)闊學(xué)生的視野。

[1]曹新.醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)實(shí)踐與課程建設(shè)[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2005（6）：55-56.

[2]劉紅.追溯法在生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2009（17）：330-331.

[3]彭艷華.PBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)中的應(yīng)用[J].教育與職業(yè)，2014（20）：153-154.

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1671－1246（2015）08－0033－02