外周血白細(xì)胞CD64和CD11b指數(shù)診斷老年慢性阻塞性肺疾病急性期的價(jià)值

周艷紅

(山東省勝利油田中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東東營(yíng)257000)

摘要〔〕目的研究外周血白細(xì)胞CD64和CD11b指數(shù)對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性期的診斷價(jià)值。方法200例COPD患者，根據(jù)是否符合急性期診斷標(biāo)準(zhǔn)分為急性期100例(急性組)和穩(wěn)定期100例(穩(wěn)定組)，另選取同期90例健康體檢者(對(duì)照組)，檢測(cè)所有入選者的超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、CD64和CD11b指數(shù)。結(jié)果三組白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和hs-CRP比較差異顯著(P<0.05)，急性組hs-CRP水平顯著高于穩(wěn)定組和對(duì)照組(P<0.05)；急性組白細(xì)胞與穩(wěn)定組比較無(wú)差異(P>0.05)，但均高于對(duì)照組(P<0.05)；急性組中性粒細(xì)胞顯著高于對(duì)照組和穩(wěn)定組(P<0.05)，穩(wěn)定組和對(duì)照組比較無(wú)差異(P>0.05)；三組間CD64和CD11b指數(shù)比較均差異顯著(P<0.05)；急性組CD64指數(shù)顯著增高，CD11b指數(shù)顯著降低，與穩(wěn)定組和對(duì)照組比較差異顯著(P<0.05)，穩(wěn)定組和對(duì)照組比較無(wú)差異(P>0.05)；CD64和CD11b診斷急性加重期COPD的敏感度分別為77.23%和62.61%，特異性分別為98.42%和79.89%。結(jié)論外周血白細(xì)胞CD64和CD11b指數(shù)能為早期老年COPD急性期診斷提供依據(jù)。

關(guān)鍵詞〔〕CD64；CD11b；慢性阻塞性肺疾病

中圖分類號(hào)〔〕R56〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A〔

第一作者：周艷紅(1976-)，女，主管技師，主要從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)方面研究。

老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)的發(fā)病與氣道炎性細(xì)胞浸潤(rùn)存在密切關(guān)系〔1〕。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)老年COPD的發(fā)病率約為10.1%，高齡和吸煙者發(fā)病率較高，70～80歲是COPD的高發(fā)人群〔2，3〕。因此，提高對(duì)老年COPD急性期診斷具有重要的意義，能顯著降低死亡率，改善患者預(yù)后。本研究旨在分析外周血白細(xì)胞CD64和CD11b指數(shù)對(duì)老年COPD急性期的診斷價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年9月至2014年11月我院收治的COPD患者200例均符合2007版COPD的診治指南，根據(jù)患者是否符合急性期診斷標(biāo)準(zhǔn)分為急性期100例(急性組)和穩(wěn)定期100例(穩(wěn)定組)，另選取同期90例健康體檢者(對(duì)照組)，所有入選者2 w內(nèi)均未應(yīng)用抗生素、激素類的藥物，并排除嚴(yán)重的肝、心和腎臟疾病，無(wú)急性或者慢性感染、免疫系統(tǒng)疾病、重大手術(shù)和惡性腫瘤等。急性組男63例，女37例，年齡62～80歲，平均(72.4±0.8)歲；穩(wěn)定組男62例，女38例，年齡63～80歲，平均(73.1±0.3)歲；對(duì)照組男56例，女34例，年齡62～80歲，平均(72.9±1.1)歲，三組患者年齡和性別比較均無(wú)顯著差異(P>0.05)，具有可比性。研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均知情同意并簽訂知情同意書。

1.2方法抽取所有入選者的清晨空腹靜脈血2 ml，將其放置于肝素抗凝真空管中。立即送檢，采用AU5800全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)入選者的白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)，采用流式細(xì)胞術(shù)在FACSCanto Ⅱ流式細(xì)胞儀上檢測(cè)外周血CD64和CD11b，應(yīng)用CD45-APC/SSC來(lái)設(shè)門，將目標(biāo)細(xì)胞群圈出，分析各個(gè)細(xì)胞群表面的CD64和CD11b的表達(dá)平均熒光強(qiáng)度，檢測(cè)之前應(yīng)用七色校準(zhǔn)微球進(jìn)行校準(zhǔn)，應(yīng)用的標(biāo)記抗體為CD45-APC、CD64-APC以及CD11b-APC，根據(jù)平均熒光強(qiáng)度換算CD64和CD11b指數(shù)。CD64換算公式〔4〕：(中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞)×(單核細(xì)胞/中性粒細(xì)胞)；CD11b換算公式〔5〕：中性粒細(xì)胞/單核細(xì)胞。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0軟件行t、F及χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1三組白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和hs-CRP比較三組間白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和hs-CRP比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；急性組hs-CRP水平顯著高于穩(wěn)定組和對(duì)照組，穩(wěn)定組和對(duì)照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；急性組白細(xì)胞與穩(wěn)定組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，但均高于對(duì)照組(P<0.05)；急性組中性粒細(xì)胞顯著高于對(duì)照組和穩(wěn)定組(P<0.05)，穩(wěn)定組和對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

2.2三組CD64和CD11b指數(shù)比較三組間CD64和CD11b指數(shù)比較差異顯著(P<0.05)；急性組CD64指數(shù)(2.35±0.92)顯著增高，CD11b指數(shù)(0.78±0.42)顯著降低，與穩(wěn)定組(0.91±2.01，1.14±0.19)和對(duì)照組(0.81±0.29，1.09±0.02)比較差異顯著(P<0.05)，穩(wěn)定組和對(duì)照組比較無(wú)差異(P>0.05)。

2.3敏感性和特異性比較CD64和CD11b診斷急性加重期COPD的敏感度分別為77.23%和62.61%，特異性分別為98.42%和79.89%，CD11b的臨界值為0.94，CD64的臨界值為1.83。

組別n白細(xì)胞(×109/L)中性粒細(xì)胞(%)hs-CRP(mg/ml)對(duì)照組906.21±0.0264.34±0.324.89±2.03穩(wěn)定組1008.98±0.211)65.03±0.191)5.09±1.891)急性組10010.25±0.191)73.23±1.021)2)10.92±2.311)2)

與對(duì)照組比較：1)P<0.05；與穩(wěn)定組比較：2)P<0.05

3討論

慢支與阻塞性肺氣腫的相關(guān)因素均可參與到COPD的發(fā)病〔6〕。現(xiàn)階段認(rèn)為，氣道的炎癥反應(yīng)對(duì)該病具有重要作用。CD64對(duì)炎癥檢測(cè)的能力較hs-CPR和白細(xì)胞更顯著，能夠在炎癥早期出現(xiàn)變化〔7〕。CD11b在白細(xì)胞的胞質(zhì)中儲(chǔ)存，當(dāng)受到外界刺激時(shí)會(huì)較快移動(dòng)到細(xì)胞膜表面，并出現(xiàn)較高的表達(dá)水平。但是，當(dāng)機(jī)體內(nèi)的巨噬細(xì)胞受損或者減少時(shí)，該物質(zhì)可以呈現(xiàn)低水平表達(dá)〔8，9〕?；颊咄庵苎蠧D64和CD11b的平均熒光強(qiáng)度用來(lái)診斷感染急性期具有重要意義，但是會(huì)受各種因素影響，比如環(huán)境、試劑以及檢測(cè)儀器等，其波動(dòng)幅度也非常大，對(duì)檢測(cè)結(jié)果評(píng)估具有較大的影響〔10〕。而將CD64和CD11b的平均熒光強(qiáng)度換算成為CD64和CD11b指數(shù)則具有較好的穩(wěn)定性〔11〕。本研究提示CD64和CD11b指數(shù)對(duì)老年COPD急性期具有較好的診斷價(jià)值，能較好比將穩(wěn)定期和急性期區(qū)分開。另外CD64和CD11b指數(shù)對(duì)老年COPD確實(shí)具有較好的診斷價(jià)值，具有較高的敏感性和特異性。COPD急性加重期一般合并多種感染，而此時(shí)外周血中顯著表達(dá)，充分證實(shí)CD64對(duì)COPD急性加重期具有一定診斷價(jià)值。毛衛(wèi)未等〔12〕研究發(fā)現(xiàn)，CD64和CD11b指數(shù)在老年COPD急性期的早期具有較好的診斷價(jià)值，CD64指數(shù)會(huì)顯著升高，CD11b指數(shù)會(huì)顯著降低，可以成為老年COPD急性期的診斷依據(jù)，和本研究結(jié)果具有一致性。

4參考文獻(xiàn)

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〔2015-03-25修回〕

(編輯李相軍/滕欣航)