上海市閔行地區(qū)老年人骨密度水平及骨質(zhì)疏松患病情況

馬學(xué)東魏新萍郭平1王紅芹

(上海市古美社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海201102)

摘要〔〕目的了解上海市閔行地區(qū)老年人隨年齡增加骨健康狀況，骨量減少癥(OPA)和骨質(zhì)疏松(OP)患病率。方法用美國(guó)GE雙能X射線骨密度儀 Lunar DPX測(cè)量360例(年齡60～94歲)第1-4腰椎正位骨密度(BMD)，以性別、年齡分組進(jìn)行分析。結(jié)果老年人OP總患病率為26.9%，OPA為47.2%。老年男性O(shè)P患病率為23.7%，老年女性O(shè)P患病率(30.8%)，明顯高于男性(P<0.01)。結(jié)論閔行地區(qū)老年人BMD隨年齡增加，椎骨BMD逐漸下降。OP發(fā)病率隨年齡增加而升，且同齡組女性患病率高于男性。加強(qiáng)BMD檢測(cè)對(duì)及早發(fā)現(xiàn)BMD變化及OP診斷有重要作用，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)OP健康教育對(duì)提高居民對(duì)OP認(rèn)知度，防治OP并發(fā)癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞〔〕骨密度；骨量減少癥；骨質(zhì)疏松

中圖分類號(hào)〔〕R69〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A〔

基金項(xiàng)目：上海市閔行區(qū)衛(wèi)生局科研課題(2012MW55)

通訊作者：王紅芹(1970-),女，副主任醫(yī)師，主要從事全科醫(yī)學(xué)研究。

1軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院長(zhǎng)春干休所

第一作者：馬學(xué)東(1977-),女，碩士，主治醫(yī)師，主要從事全科醫(yī)學(xué)研究。

骨質(zhì)疏松(OP)是以骨組織纖維結(jié)構(gòu)受損，骨基質(zhì)和骨礦成分等比例的不斷減少，骨脆性增加和骨折危險(xiǎn)度升高的一種全身骨代謝障礙的疾病〔1〕。劉忠厚〔2〕報(bào)道中國(guó)有9 000萬(wàn)人患OP，占全人口的7.01%。隨著中國(guó)人口老齡化，老年人健康問題越來(lái)越引起社會(huì)關(guān)注，而OP隨年齡增加發(fā)病率越來(lái)越高，其引發(fā)的社會(huì)問題和經(jīng)濟(jì)問題逐漸受到關(guān)注〔3〕。本研究對(duì)上海市閔行區(qū)某社區(qū)360例老年人進(jìn)行腰椎骨密度(BMD)測(cè)定，分析BMD與OP發(fā)生之間的相關(guān)性，為OP的早期診斷和治療提供理論依據(jù)。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象收集2012年1～12月在古美社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診人群當(dāng)中60歲以上老年人BMD檢測(cè)結(jié)果，患有慢性胃炎、腸炎和影響骨代謝相關(guān)疾病的人群除外，采取整群隨機(jī)抽樣的方式從中選擇360例檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析。男166例，女194例，年齡60～94〔平均(69.8±7.8)〕歲。

1.2檢測(cè)方法采用lunar骨密度儀，利用超聲波穿透人的跟骨。以圖像箭頭在綠區(qū)，骨密度T 值≥-1.0 為骨量正常；圖像箭頭在黃區(qū)，骨密度在-2.5

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)軟件行t及χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1不同年齡段BMD變化情況隨受試者年齡增加，BMD發(fā)生逐漸降低(P<0.05)，且女性BMD明顯低于男性(P<0.05)。見表1。

2.2不同年齡、性別OP發(fā)生情況隨著受試者年齡的增加，OP的發(fā)生率不斷增加；70歲以上OP發(fā)病率明顯增高(P<0.01)。見表2。不同性別之間骨質(zhì)情況分布差異性顯著，女性骨質(zhì)異常比較高于男性，OP的比較顯著高于男性(P<0.01)。見表3。

2.3骨質(zhì)異常影響因素的多因素Logistic回歸分析經(jīng)校正年齡之后，骨質(zhì)異常危險(xiǎn)因素為性別，且女性發(fā)生骨質(zhì)異常的危險(xiǎn)性是男性的1.33倍(95%CI：1.12～1.58)。見表4。

年齡組n男性(n=166)女性(n=194)60～64歲組1120.839±0.1010.694±0.08265～69歲組920.821±0.1210.683±0.09370～74歲組480.785±0.0980.678±0.07775～79歲組580.756±0.0740.668±0.06180～94歲組500.747±0.0820.653±0.081

表2不同年齡段骨量情況〔n(%)〕

年齡組n正常骨量減少OPP值60～69歲組20461(29.9)102(50.0)41(20.1)<0.0170～79歲組10623(21.7)51(48.1)32(30.2)80～94歲組509(18.0)17(34.0)24(48.0)

表3不同性別骨量情況〔n(%)〕

組別n正常骨量減少骨質(zhì)疏松P值男性16641(24.7)82(49.4)43(25.9)<0.01女性19452(26.9)88(45.4)54(27.9)

表4骨質(zhì)異常的影響因素Logistics回歸分析

OR下限上限Waldχ2值P值年齡1.000.991.010.0010.92性別 男1---- 女1.331.121.5823.546<0.01

3討論

本次研究結(jié)果表明，閔行區(qū)60歲以上老年人BMD，隨著年齡增加，腰椎BMD逐漸下降，且隨年齡增加下降程度尤為明顯。骨骼當(dāng)中的有機(jī)質(zhì)和無(wú)機(jī)質(zhì)的成分隨著生理狀況的改變也會(huì)發(fā)生變化，是由機(jī)體的遺傳基因控制的，遺傳因素決定峰值骨量的70%〔4，5〕，而這些成分的變化是影響B(tài)MD的主要因素。OP的發(fā)生與BMD的變化有直接關(guān)系，是衡量骨結(jié)構(gòu)的重要指標(biāo)，BMD是診斷OP的重要標(biāo)準(zhǔn)〔6〕。

除了遺傳因素外，生活方式包括飲食、運(yùn)動(dòng)、文化知識(shí)水平等也是影響骨骼健康的重要因素。

膳食當(dāng)中充足的鈣攝入和維生素D的攝入是改善骨密度的有利因素，有研究表明食用含鈣豐富的食物如牛奶、鈣制劑可以提高骨量，能有效延緩BMD降低〔7〕。維生素D是有助于機(jī)體對(duì)鈣的吸收，同時(shí)可以促進(jìn)骨組織的鈣化，有助于骨骼健康，而維生素D缺乏也是骨質(zhì)疏松發(fā)生的危險(xiǎn)因素〔8〕。

人體內(nèi)脂肪含量也是影響B(tài)MD的因素之一，研究發(fā)現(xiàn)〔9～11〕，人體全身脂肪含量與礦物質(zhì)含量成正比，體重增加對(duì)預(yù)防骨質(zhì)疏松有保護(hù)性作用，同時(shí)而BMI過高容易發(fā)生肥胖，肥胖患者也會(huì)增加骨質(zhì)疏松的患病風(fēng)險(xiǎn)〔11，12〕。保持合理的BMI是維持骨骼健康的重要保障。

合理的運(yùn)動(dòng)可以提高骨礦物質(zhì)含量，同時(shí)對(duì)預(yù)防骨量減少和OP的發(fā)生也有一定的作用〔13〕。根據(jù)患者的個(gè)人情況可以制定相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)方案，同時(shí)考慮其他患有其他如心臟疾病的因素。同時(shí)有研究表明〔14〕，中老年人對(duì)OP健康知識(shí)的認(rèn)知度也是影響骨骼健康的重要因素，根據(jù) “知-信-行”模式對(duì)骨密度異常人群開展健康教育，增強(qiáng)BMD異常人群對(duì)疾病預(yù)防和保健及治療的認(rèn)識(shí)，逐漸養(yǎng)成良好的健康生活方式，以達(dá)到預(yù)防和減緩發(fā)生骨量異常風(fēng)險(xiǎn)的目的。

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〔2014-05-11修回〕

(編輯安冉冉/曹夢(mèng)園)