董曉慧

（濮陽市中醫(yī)院腎病科，河南 濮陽 457003）

狼瘡性腎炎采用中西醫(yī)結(jié)合護理的效果研究

董曉慧

（濮陽市中醫(yī)院腎病科，河南 濮陽 457003）

目的探討狼瘡性腎炎患者采用中西醫(yī)護理的效果。方法選取我院2014年6月～2015年6月收治的狼瘡性腎炎患者60例作為研究對象，回顧性分析其臨床資料，隨機分為觀察組與對照組，各30例，對照組給予西醫(yī)護理方式，觀察組給予中西醫(yī)結(jié)合護理方案，比較兩組患者的臨床護理療效。結(jié)果觀察組治療總有效率為96.67%，明顯高于對照組的76.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=3.606，P＜0.05）。結(jié)論對狼瘡性腎炎患者給予中西醫(yī)結(jié)合護理方法，可以改善患者的臨床不良癥狀，提高患者的效果，值得臨床推廣使用。

狼瘡性腎炎；中西醫(yī)結(jié)合護理；效果

狼瘡性腎炎患者容易存在明顯的腎臟損害癥狀，狼瘡性腎炎屬于中醫(yī)水腫、腎痹等范疇，臨床一般給予激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺沖擊治療方法［1］。為提升患者臨床治療和護理效果，現(xiàn)選取我院收治的狼瘡性腎炎患者60例作為研究對象，對其臨床護理效果進行分析，以期提升狼瘡性腎炎患者的臨床護理療效，具體數(shù)據(jù)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2016年6月我院收治的狼蒼性腎炎患者60例作為研究對象，采用隨機分配的方法將其分為觀察組與對照組，各30例。觀察組，男11例，女19例，年齡17～58歲，平均年齡（26.58.2）歲；對照組，男13例，女17例，年齡18～59歲，平均年齡（26.98.3）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方法

對照組給予西醫(yī)護理方式，具體措施如下：患者長期服用大劑量激素后，導(dǎo)致患者免疫功能下降，多數(shù)患者出現(xiàn)惡心、脫發(fā)、嘔吐、感染等藥物副作用。同時，患者容易出現(xiàn)血漿蛋白濃度下降，從而出現(xiàn)皮下出血、牙齦出現(xiàn)等癥狀。因此應(yīng)在病情活動期給予患者針對性處理，密切觀察患者血壓、脈搏等各項體征，定期檢測患者血常規(guī)、腎功、尿常規(guī)等生化指標(biāo)，待患者病情穩(wěn)定后即可下床活動。

1.2.2 觀察窗治療方法

觀察組患者行中西醫(yī)結(jié)合護理模式，根據(jù)中醫(yī)《素問陰陽影響大論》［2］準(zhǔn)確評估患者心理特征，通過讓患者自我調(diào)節(jié)情緒的方法讓其保持心理健康。因患者病情表現(xiàn)劃分為不同種類，使用的治療方案有所差異。對氣短、飲食不香、愁容滿面的憂思型患者，一般采用勸導(dǎo)的方法，讓患者認識到自己心理思想上的誤區(qū)，采用改善性情的方法改善其癥狀。對悲觀失望、疲倦乏力、心悸為主的悲觀型患者，護理人員給予患者更多關(guān)心，與患者建立良好護患關(guān)系，改善臨床護理效果。對精神過于緊張、惶惶不可終日的驚恐性患者，中醫(yī)治療深入分析患者病情，引導(dǎo)患者使其慢慢消除對疾病的恐懼心理，改善患者病情。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

完全緩解：患者腎功能恢復(fù)至正常狀態(tài)，尿蛋白及血尿均已消失；部分緩解：患者腎功能恢復(fù)正常狀態(tài)，尿蛋白、血尿依然存在，狼瘡性腎炎活動基本受到控制；無效：患者腎功能并未恢復(fù)或出現(xiàn)病情加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究使用SPSS20.0進行統(tǒng)計學(xué)處理和分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者總有效率為9 6.6 7%，高于對照組的76.67%，組間對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床護理效果對比（n，%）

3 討論

狼瘡性腎炎作為系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）最常見的并發(fā)癥，也是SLE病癥主要致死病因。臨床使用激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺沖擊療法會導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂、高血壓等，臨床危險性極大。加之患者長時期服用糖皮質(zhì)激素，常出現(xiàn)一系列激素毒副作用。因此，必須做好健康宣傳，，患者不可隨意減少藥量，同時，應(yīng)密切觀察并加強護理，從而提升療效。護理人員密切觀察并記錄各項指標(biāo)，便于及早發(fā)現(xiàn)藥物毒副作用。抽取患者每次的尿量，正確統(tǒng)計其24 h尿量，如果患者24 h尿量超過2000 mL，必須引起重視［3］。中醫(yī)學(xué)知識指出，利尿傷陰，若患者出現(xiàn)盜汗、心慌等陽亢陰虛的癥狀，必須及時告知醫(yī)生給予針對性處理。若患者發(fā)生精神倦怠、惡心嘔吐等癥狀，可能是早期尿毒癥，臨床醫(yī)生必須給予充分重視。中醫(yī)學(xué)認為狼瘡性腎炎發(fā)病與飲食、七情所傷等有關(guān)。護理人員必須及時了解患者心理特點，采用熱情的語言與患者溝通，通過改變認知、樹立信心等心理方法，讓患者保持積極的心態(tài)，確保患者肝腑功能協(xié)調(diào)，有利于該病癥恢復(fù)效果［4］。如果患者處在病情活動期，因使用大劑量激素或環(huán)磷酰胺沖擊進行治療，極易出現(xiàn)肺炎、病毒感染等癥狀。臨床護理中要告知患者時刻注意飲食和休息，等到患者病情穩(wěn)定才能下床運動，不可過于勞動。密切觀察患者尿色和尿量等情況，嚴遵醫(yī)囑給予抗感染、止血、利尿治療，改善患者療效。護理人員要告知腎功能不全不要食用高熱量、低蛋白的食物，少食用或不食用過敏、能夠誘發(fā)病情加重食物［5］。狼瘡性腎炎治療是一個漫長的過程，患者出院時護理人員要告知其主動監(jiān)測病情，便于及時掌握病情轉(zhuǎn)歸和變化情況，按時服用藥物，定期接受復(fù)查。本次研究表明，觀察組患者總有效率為96.67%，高于對照組的76.67%，組間對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可知，狼瘡性腎炎患者行中西醫(yī)護理方式，能有效提升療效，改善大劑量激素、環(huán)磷酰胺治療引起的杜甫作用，降低該病癥復(fù)發(fā)率。

綜上所述，采用中西醫(yī)結(jié)合護理方法治療狼瘡性腎炎患者，有利于提升中西醫(yī)治療效果，降低不良癥狀發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 張 穎，李 珍.狼瘡性腎炎的中西醫(yī)護理研究［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（16）：156-157.

［2］ 王 琳，曹東麗，葛維蕊，等.狼瘡性腎炎的中西醫(yī)護理［J］.中國實用醫(yī)藥，2015，15（8）：216-217.

［3］ 毛慧慧.系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴腎損害的中西醫(yī)結(jié)合治療及護理［J］.西部醫(yī)學(xué)，2014，26（2）：252-254.

［4］ 劉文姣，胡 迎.中西醫(yī)結(jié)合治療狼瘡性腎炎的護理體會［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2015，13（9）：107-108.

［5］ 盧春玲.112例狼瘡性腎炎影響因素的Logistic回歸分析及中西醫(yī)結(jié)合護理體會［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，35（10）：1534-1535.

本文編輯：徐 陌

R473.5

B

ISSN.2095-6681.2015.031.120.02