趙春玲

（大慶市大同區(qū)大同鎮(zhèn)街道衛(wèi)生服務(wù)中心，黑龍江 大慶 163515）

妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護(hù)理研究

趙春玲

（大慶市大同區(qū)大同鎮(zhèn)街道衛(wèi)生服務(wù)中心，黑龍江 大慶 163515）

目的妊高征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護(hù)理研究。方法選取2014年10月～2015年10月我院收治的妊高征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦50例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為A組和B組，各25例。A組予以常規(guī)護(hù)理，B組予以綜合護(hù)理，比較兩組產(chǎn)婦的護(hù)理效果。結(jié)果B組成功止血時(shí)間縮短，有效控制血壓率為96.0%、護(hù)理滿意度為92.0%分別高于A組的72.0%和68.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論運(yùn)用綜合護(hù)理對(duì)妊高征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)具有顯著效果，應(yīng)值得臨床借鑒和運(yùn)用。

產(chǎn)后出血；妊娠高血壓綜合征；護(hù)理

妊娠高血壓綜合征（妊高癥）是妊娠期常見(jiàn)疾病，而宮縮乏力性產(chǎn)后出血是產(chǎn)科多見(jiàn)的并發(fā)癥狀，妊高癥合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)性極高，同時(shí)也是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的原因之一［1］。我院以妊高征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦為對(duì)象，通過(guò)綜合護(hù)理對(duì)其進(jìn)行有效處理，并取得一定療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2015年10月我院收治的妊高征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦50例作為研究對(duì)象，均表現(xiàn)為如下癥狀：面色蒼白、血壓降低、子宮收縮力減弱、宮腔內(nèi)壓力＜4 KPa，產(chǎn)后2 h出血＞400 mL。隨機(jī)將其分為A組和B組，各25例。其中A組產(chǎn)婦，年齡22～35歲，平均年齡（26.2±2.8）歲；初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦7例；剖宮產(chǎn)8例，陰道分娩17例；出血量550～855 mL，平均出血量（611.2±17.8）mL。B組產(chǎn)婦，年齡22～36歲，平均年齡（25.8±3.1）歲；初產(chǎn)婦1 6例，經(jīng)產(chǎn)婦9例；剖宮產(chǎn)7例，陰道分娩18例；出血量555～860 mL，平均出血量（612.1±16.9）mL。兩組臨床資料的比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組予以常規(guī)護(hù)理，如健康宣教、生命體征監(jiān)測(cè)等；B組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以綜合護(hù)理，具體措施如下：（1）產(chǎn)婦由于缺乏一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)，在分娩以及妊高癥疾病方面認(rèn)識(shí)不足，易產(chǎn)生恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)耐心的向產(chǎn)婦進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的講解，減輕產(chǎn)婦分娩前后產(chǎn)生的心理負(fù)擔(dān)，促使其以最佳狀態(tài)進(jìn)行分娩。（2）嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦子宮，對(duì)軟產(chǎn)道有無(wú)裂傷、胎盤及胎膜有無(wú)殘留等情況進(jìn)行檢查，觀察子宮輪廓，了解下段收縮狀況；分娩后及時(shí)接觸嬰兒皮膚，協(xié)助產(chǎn)婦通過(guò)母乳進(jìn)行喂養(yǎng)，促進(jìn)腦垂體分泌、內(nèi)源性催產(chǎn)素釋放，以緩解子宮收縮狀況；指導(dǎo)產(chǎn)婦排空膀胱，促使子宮收縮癥狀緩解。（3）產(chǎn)后出血易引起身體虛弱，外陰殘留的血跡易導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)感染，護(hù)理人員有必要及時(shí)清除殘留血跡，并對(duì)會(huì)陰部進(jìn)行消毒，同時(shí)叮囑產(chǎn)婦定期換洗內(nèi)褲，必要時(shí)予以抗生素治療，預(yù)防感染發(fā)生。（4）分娩使產(chǎn)婦消耗大量體力，加之產(chǎn)后出血造成產(chǎn)婦身體極度虛弱，根據(jù)產(chǎn)婦的具體狀況，合理制定個(gè)性化的飲食方案，促進(jìn)高蛋白質(zhì)、高維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的補(bǔ)充，逐漸對(duì)產(chǎn)婦的營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行改善。

1.3 指標(biāo)觀察

比較兩組產(chǎn)婦成功止血時(shí)間、血壓控制情況以及護(hù)理滿意度；護(hù)理滿意度［2］分為“不滿意、滿意、非常滿意”3個(gè)等級(jí)，滿意度=非常滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組成功止血時(shí)間和血壓控制情況的對(duì)比

記錄兩組產(chǎn)婦的成功止血時(shí)間，A組為（65.2±5.8）min，B組為（34.8±3.6）min，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=22.2664，P＜0.05）；記錄血壓控制情況，A組有效控制血壓18例（72.0%），B組有效控制血壓24例（96.0%），兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.3571，P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理滿意度的對(duì)比

A組、B組護(hù)理滿意度分別為68.0%和92.0%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比（n，%）

3 討論

宮縮乏力性產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦常見(jiàn)癥狀，胎兒在分娩過(guò)程中，因產(chǎn)婦宮縮乏力，胎盤附著部子宮壁血竇無(wú)法有效關(guān)閉，可引起出血現(xiàn)象發(fā)生，加之妊高癥產(chǎn)婦的病理變化比較復(fù)雜，凝血障礙的發(fā)生易導(dǎo)致產(chǎn)后出現(xiàn)流血現(xiàn)象［3-4］。妊高癥及宮縮乏力性產(chǎn)后出血的發(fā)病較急，且出血量多，為確保產(chǎn)婦的健康及安全，就必須加強(qiáng)疾病護(hù)理，以此控制產(chǎn)后出血的發(fā)生［5］。綜合護(hù)理過(guò)程中，子宮護(hù)理可避免子宮下段收縮不良現(xiàn)象的發(fā)生，從而有助于產(chǎn)后出血現(xiàn)象的預(yù)防及控制；陰道護(hù)理中，對(duì)產(chǎn)婦惡露的顏色和量以及其它體征進(jìn)行檢測(cè)，加強(qiáng)陰部的護(hù)理及抗生素治療，對(duì)陰部感染的預(yù)防具有重要作用；與此同時(shí)，加強(qiáng)產(chǎn)婦的心理護(hù)理，盡可能的消除產(chǎn)婦的負(fù)面情緒，幫助產(chǎn)婦保持以最佳的身心狀態(tài)進(jìn)行分娩，從而更有利于各項(xiàng)護(hù)理的順利實(shí)施。另外，給予產(chǎn)婦飲食指導(dǎo)，及時(shí)補(bǔ)充所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)其精神及體力逐漸恢復(fù)，這不僅對(duì)產(chǎn)婦分娩后的健康恢復(fù)有著明顯作用，也能夠確保產(chǎn)婦能夠較好的為新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。本組結(jié)果顯示：B組產(chǎn)婦在成功止血時(shí)間、有效控制血壓以及護(hù)理滿意度等方面均明顯優(yōu)于A組產(chǎn)婦。說(shuō)明在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采取綜合護(hù)理措施對(duì)妊高癥合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)，其護(hù)理效果更加明顯。

綜上所述，妊高癥合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦應(yīng)積極予以綜合護(hù)理，有效控制其血壓和出血狀況，以促使其健康迅速恢復(fù)。

［1］ 孟 利，孫婷婷.綜合護(hù)理在妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理中的應(yīng)用觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（6）：138-140.

［2］ 張彩霞.58例妊高征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護(hù)理探討［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，07（29）：199-200.

［3］ 杜 靜.58例妊高征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護(hù)理探討［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，20（4）：788-789，790.

［4］ 覃 媛，張庚秀.妊高征應(yīng)用硫酸鎂對(duì)產(chǎn)后出血的影響以及護(hù)理探討［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，08（30）：201-202.

［5］ 李 潔.妊高征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的護(hù)理探討［J］.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2014，12（22）：103-104.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R473.71

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ISSN.2095-6681.2015.031.114.02