馮潮

（溧陽市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 溧陽 213300）

0 引言

近年來，作為泌尿系統(tǒng)腫瘤中常見的疾病，膀胱腫瘤的患病率在逐年提升。膀胱腫瘤的癥狀表現，主要為尿急、排尿困難、尿頻等，如果不及時對膀胱腫瘤疾病進行規(guī)范性的治療，會發(fā)展成癌變，甚至是危害患者的生命安全[1]。在治療膀胱腫瘤的臨床方式中，外科手術是常見的治療方式之一，在以往的臨床手術中，常采用開腹腫瘤切除術，雖然能夠有效的將腫瘤組織切除，但是其手術的創(chuàng)傷性較大，十分不利于患者的術后恢復。隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，內鏡技術的提升，全新的膀胱腫瘤手術在臨床上開始廣泛應用，經尿道膀胱腫瘤等離子切除術作為新起的膀胱腫瘤手術，以減輕機體創(chuàng)傷性的優(yōu)勢，開始在膀胱腫瘤的治療中普及應用[2]。本文針對經尿道膀胱腫瘤等離子切除術治療膀胱腫瘤的臨床效果進行觀察和分析，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取本院于2019年3月至2021年5月收治的50例膀胱腫瘤患者為研究對象，采用隨機抽簽的方式進行分組，每組25例，分為實驗組和對照組，實驗組采用經尿道膀胱腫瘤等離子切除術治療，對照組采用經尿道電切術治療。其中實驗組，男13例，女12例，年齡34～77歲，平均（53.36±4.36）歲；對照組，男16例，女9例，年齡32～78歲，平均（54.56±5.03）歲。比較兩組患者的基本資料，數據差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法。對照組采用經尿道電切術治療，具體操作如下：醫(yī)護人員調整患者的體位，使患者保持仰臥位，取膀胱截石位，進行全麻，常規(guī)消毒鋪巾，采用電切系統(tǒng)，F26外鞘、30°鏡，電凝功率為70～85 W，切割功率為120～150 W，經尿道置入電切鏡后，對腫瘤的位置、形態(tài)、數量、大小等情況進行探查，使用5%甘露醇進行連續(xù)性沖洗，對較小的腫瘤組織，從瘤體底部位置使用電切鉤進行切除，對較大的腫瘤組織，先順行切除腫瘤淺肌層，在從腫瘤基底部位置電切鉤將腫瘤組織進行切除，深達深肌層，切除腫瘤周圍2 cm處的膀胱黏膜，在確認其組織切除徹底后，對膀胱進行沖洗，留置尿管，進行常規(guī)止血，結束手術。實驗組采用經尿道膀胱腫瘤等離子切除術，具體操作如下：醫(yī)護人員調整患者的體位，使患者保持仰臥位，取膀胱截石位，進行全麻，常規(guī)消毒鋪巾，采用經尿道雙極電切鏡系統(tǒng)，電凝功率為60～85 W，切割功率為120～200 W，通過電切鏡對腫瘤的位置、形態(tài)、數量、大小進行確認，使用0.9%氯化鈉注射液進行連續(xù)性沖洗，對較小的腫瘤組織，從瘤體底部進行切除，并將其周圍2 cm范圍的膀胱黏膜進行切除，對較大的腫瘤組織，從側面進行分層切除，然后將基底部切除腫瘤至深肌層，并對周圍2 cm范圍內的膀胱黏膜進行電灼，避免對正常組織造成損傷，徹底清除確認后，對膀胱進行沖洗，留置尿管，結束手術。

1.3 觀察指標。對比兩組患者復發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)展率及相關指標（主要包括膀胱沖洗時間、手術時間、尿管留置時間、住院時間、肉眼血尿時間等）。

1.4 統(tǒng)計學意義。采用SPSS 22.3軟件進行數據的處理和分析。

2 結果

2.1 比較兩組患者的相關指標。對比兩組患者的相關指標，在膀胱沖洗時間、尿管留置時間、住院時間、肉眼血尿時間方面，實驗組數據明顯優(yōu)于對照組數據，P＜0.05，數據差異具有統(tǒng)計學意義；在手術時間方面，實驗組的數據和對照的數據比較，無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。詳細數據見表1。

表1 兩組患者手術相關指標比較

2.2 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和復發(fā)率。對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和復發(fā)率，在并發(fā)癥發(fā)生率方面，實驗組發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組發(fā)生率，P＜0.05，數據具有統(tǒng)計學意義；在復發(fā)率方面，實驗組復發(fā)率明顯優(yōu)于對照組復發(fā)率，P＜0.05，數據具有統(tǒng)計學意義。詳細數據見表2。

表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和復發(fā)率比較[n（%）]

3 討論

近年來，膀胱腫瘤的患病率正逐年遞增，作為臨床上常見的腫瘤疾病，如果不及時的進行規(guī)范性的治療，則可能會出現癌變，嚴重者甚至會威脅到自身的生命安全?，F階段而言，外科手術是治療膀胱腫瘤最常見的臨床治療方式[3]。隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，經尿道膀胱腫瘤等離子切除術開始廣泛的應用于膀胱腫瘤患者的臨床治療中，相對于過去膀胱腫瘤的臨床治療方式而言，該方式對機體的創(chuàng)傷較小，且患者在術后恢復快[4]。

經尿道膀胱腫瘤等離子切除術是采用雙極電極系統(tǒng)的膀胱腫瘤治療手術，其回路電極及工作電極均在電切環(huán)內，在術中進行切割腫瘤組織時，局部溫度較低，熱穿透效果較差，能有效減少手術對周圍組織的損傷，提升術中切割的精準度[5]。同時切割時的創(chuàng)面會產生凝固層，快速閉合淋巴管和小血管，減少機體對0.9%氯化鈉注射液的吸收，避免機體電解質紊亂，并且在該方式易控制切割深度，能有效減少閉孔神經反射的發(fā)生，有利于患者術后康復[6]。

本文研究顯示，對比兩組患者的相關指標，在膀胱沖洗時間、尿管留置時間、住院時間、肉眼血尿時間方面，實驗組數據明顯優(yōu)于對照組數據，P＜0.05，數據差異具有統(tǒng)計學意義；在手術時間方面，實驗組的數據和對照的數據比較，無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和復發(fā)率，在并發(fā)癥發(fā)生率方面，實驗組發(fā)生率為8%，對照組發(fā)生率為44%，實驗組明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，數據具有統(tǒng)計學意義；在復發(fā)率方面，實驗組復發(fā)率為12%，對照組復發(fā)率為56%，實驗組明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，數據具有統(tǒng)計學意義。這一結果表明，經尿道膀胱腫瘤等離子切除術在治療膀胱腫瘤患者的過程中，能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生率和疾病的復發(fā)率，對患者的機體損傷較小，有利于患者術后康復[7]。

綜上所述，在膀胱腫瘤患者的臨床治療中，采用經尿道膀胱腫瘤等離子切除術，能夠縮短手術時間，減少對患者機體的損傷，有利于患者預后，值得臨床推廣和使用[8]。