摘 要：針對目前生理學(xué)教學(xué)方法的不足，比較了案例教學(xué)和以問題為中心教學(xué)法的特點，指出兩種教學(xué)方法的有效結(jié)合是實施行動導(dǎo)向教學(xué)的最佳方法。將PBL模式與案例教學(xué)相結(jié)合，在六部行動導(dǎo)向法的基礎(chǔ)上對教學(xué)的各個要素進行整體設(shè)計，形成清晰完整的生理學(xué)教學(xué)體系。

關(guān)鍵詞：生理學(xué)教學(xué)；以問題為中心教學(xué)法；案例教學(xué)；行動導(dǎo)向

生理學(xué)是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論課程，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)。傳統(tǒng)的“灌輸式教學(xué)法”僅僅讓學(xué)生被動地接受知識，缺乏對學(xué)生獨立思考能力和創(chuàng)新思維的培養(yǎng)。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，對醫(yī)學(xué)人才素質(zhì)教育的要求越來越高，傳統(tǒng)的教學(xué)方法已經(jīng)難以適應(yīng)當(dāng)前教學(xué)發(fā)展的需要，推行生理學(xué)教學(xué)方法改革已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)教育工作者面臨的重要課題。

以問題為中心的教學(xué)法（Problem-basedLearning，PBL）和案例教學(xué)法（CaseTeaching）都是近年來醫(yī)學(xué)教育改革中涌現(xiàn)出的新型教學(xué)方法，本文擬從教學(xué)實施過程入手，探索案例式PBL教學(xué)法。

一、PBL模式與案例教學(xué)的比較

以問題為中心的教學(xué)法，也稱基于問題的學(xué)習(xí)方法，是以問題作為學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，學(xué)生自學(xué)與導(dǎo)師指導(dǎo)相結(jié)合的小組教學(xué)法。1969年加拿大麥克瑪斯大學(xué)把PBL引入醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域，在20世紀(jì)末引入到我國醫(yī)學(xué)教學(xué)中[1]。PBL模式強調(diào)以學(xué)生的主動學(xué)習(xí)為主，提倡以問題為基礎(chǔ)的討論式教學(xué)和啟發(fā)式教學(xué)，國內(nèi)外的教育實踐表明具有良好的效果。

案例教學(xué)起源于美國哈佛大學(xué)工商管理學(xué)院，目前已廣泛應(yīng)用于各類型教育教學(xué)中，是一種比較成熟的教學(xué)方法。案例教學(xué)以典型案例為載體，通過教師引導(dǎo)，以學(xué)生為主體，啟發(fā)學(xué)生通過查閱資料、交流討論等形式，對案例中存在的問題進行剖析并提出解決方案[2]。

兩種教學(xué)方法既有聯(lián)系也有區(qū)別。在生理學(xué)教學(xué)中將PBL模式與案例教學(xué)有機結(jié)合，以案例激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，以問題調(diào)動學(xué)生的主動性，是提高學(xué)習(xí)效率和教學(xué)質(zhì)量的有效途徑。圍繞典型臨床病例或日常生活現(xiàn)象來展開對一系列相關(guān)問題的探討，從而讓學(xué)生理解和掌握理論知識，實現(xiàn)理論與實際相結(jié)合的目的，對于提高教學(xué)效果將大有裨益。

二、構(gòu)建PBL模式與案例教學(xué)相結(jié)合的行動導(dǎo)向教學(xué)體系

在生理學(xué)教學(xué)中，學(xué)生以問題為學(xué)習(xí)導(dǎo)向，以典型案例為教學(xué)載體，教師通過行動導(dǎo)向六步法，建立完整的行動導(dǎo)向教學(xué)方法體系，引導(dǎo)學(xué)生從被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)，進而達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。

1.案例呈現(xiàn)階段

案例的設(shè)計和選擇是整個教學(xué)設(shè)計的首要和關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，案例應(yīng)具有典型性、真實性、復(fù)雜性和系統(tǒng)性[3]。教師要根據(jù)生理學(xué)科的內(nèi)在特點，結(jié)合相關(guān)專業(yè)前后的知識體系，圍繞教學(xué)大綱的重點章節(jié)設(shè)置一些與專業(yè)相關(guān)、便于學(xué)生理解的病例和生活案例。同時教師要通過案例布置相關(guān)任務(wù)，以便學(xué)生可以根據(jù)任務(wù)提出一些具體問題。

2.問題提煉階段

學(xué)生接受任務(wù)后，要根據(jù)任務(wù)提煉問題，然后針對問題展開學(xué)習(xí)研究。問題的提出主要由學(xué)生在指導(dǎo)教師引導(dǎo)下完成，學(xué)生根據(jù)案例，在教師的引導(dǎo)下圍繞“是什么？（what）”-“為什么？（why）”-“怎么辦？（how）”這條主線來分析案例并提煉問題[4]。

3.教學(xué)實施階段

教學(xué)方法的實施離不開完整教學(xué)體系的支持，如何高效地實踐教學(xué)方法是整個教學(xué)的關(guān)鍵步驟。在教學(xué)實施過程中，結(jié)合六部行動導(dǎo)向法，即“資訊、計劃、決策、實施、檢查、評價”六個步驟[5]，建立完整的教學(xué)體系，以保證教學(xué)方法的實施效果。

三、結(jié)語

通過PBL模式與案例教學(xué)相結(jié)合的行動導(dǎo)向教學(xué)體系，改進教學(xué)環(huán)節(jié)，創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式，有利于培養(yǎng)出“理論知識適度，技術(shù)能力強，知識面寬，素質(zhì)品位高”的高素質(zhì)綜合性人才。這種多維的結(jié)合教學(xué)模式在未來生理學(xué)教學(xué)中將有巨大的發(fā)展?jié)摿Α?/p>

參考文獻：

[1]趙珅婷，白洪波.PBL教學(xué)在生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用體會[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2011，12：1055-1058.

[2]陳蕾.案例教學(xué)在生理學(xué)教學(xué)中的探討[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2013，06：569-570.

[3]王瑾瑜，徐海，李麗，竇豆，向若蘭，吳立玲.撰寫PBL案例的體會[J].中國病理生理雜志，2013，10：1898.

[4]董斌.生理學(xué)中基于問題學(xué)習(xí)模式及其教學(xué)中教師角色的探討[D].山西醫(yī)科大學(xué)，2007.

[5]徐芳，劉穎，劉巍，王蔚琛，胡業(yè)佳，蔡虹靜.PBL結(jié)合案例教學(xué)法在病理生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2012，18：3491-3493.

作者簡介：

劉蓉（1986—），女，江西萍鄉(xiāng)人，現(xiàn)就職于新余學(xué)院，研究方向：生物科學(xué)。

（作者單位：新余學(xué)院醫(yī)學(xué)院）