祖 莉，郭金棟

（淮南職業(yè)技術(shù)學(xué)院，安徽 淮南 232001）

高職護(hù)理解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)形成性考核體系的探索與應(yīng)用

祖 莉，郭金棟

（淮南職業(yè)技術(shù)學(xué)院，安徽 淮南 232001）

為促進(jìn)解剖學(xué)教學(xué)改革、加強(qiáng)教學(xué)管理，現(xiàn)構(gòu)建實(shí)驗(yàn)教學(xué)形成性考核體系，并以高職護(hù)生為研究對象，對形成性考核在解剖實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)用的效果進(jìn)行探討。實(shí)踐表明，采用形成性考核方案的班級護(hù)生標(biāo)本考試成績、標(biāo)本考試及格率、標(biāo)本考試優(yōu)良率及期末理論考試均優(yōu)于采用傳統(tǒng)考核方案班級的護(hù)生（P＜0.05）；形成性考核成績與實(shí)驗(yàn)考核成績、理論考試之間具有相關(guān)性（P＜0.05），形成性考核能促進(jìn)護(hù)生實(shí)驗(yàn)考核成績和理論考試成績的提高；92.11%的護(hù)生對形成性考核方案持贊成態(tài)度。形成性考核有利于調(diào)動護(hù)生學(xué)習(xí)的主動性，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量。

人體解剖學(xué)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；形成性考核

面對以能力培養(yǎng)為主的醫(yī)學(xué)教育改革和以病人為中心的整體護(hù)理事業(yè)發(fā)展，許多高職院校從教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)手段和教學(xué)模式方面對護(hù)理專業(yè)解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)進(jìn)行了一系列改革和探索[1]，但對實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核主要還是通過實(shí)驗(yàn)報告或?qū)嶒?yàn)報告結(jié)合標(biāo)本考試來實(shí)施。由于實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程評價缺乏一套科學(xué)合理的考核體系，從而出現(xiàn)了實(shí)驗(yàn)操作敷衍了事、實(shí)驗(yàn)報告相互抄襲、平時成績評判主觀隨意等不良現(xiàn)象，致使部分護(hù)生過分關(guān)注終結(jié)性評價而忽視實(shí)驗(yàn)教學(xué)形成性考核。同時，傳統(tǒng)的實(shí)物標(biāo)本考試無法考查護(hù)生的動手操作能力和語言溝通能力，導(dǎo)致部分護(hù)生重視理論學(xué)習(xí)、輕視實(shí)踐訓(xùn)練。如果不完善實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核體系，實(shí)驗(yàn)課程的培養(yǎng)目標(biāo)將難以實(shí)現(xiàn)。

形成性考核是根據(jù)既定的標(biāo)準(zhǔn)，按照規(guī)定的程序和方法，在每一個學(xué)習(xí)單元結(jié)束時對護(hù)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、能力及效果等方面進(jìn)行全面測評，將評價結(jié)果作為評定護(hù)生課程成績依據(jù)的過程[2-3]。為充分發(fā)揮考核的積極功能，推進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，筆者針對本校護(hù)生構(gòu)建了解剖實(shí)驗(yàn)教學(xué)形成性考核體系，將形成性考核與終結(jié)性考核結(jié)合起來評價護(hù)生的學(xué)習(xí)效果，以期探索出能提高教師教學(xué)能力和護(hù)生學(xué)習(xí)能力的、更合理的考核方案。

1 實(shí)驗(yàn)教學(xué)形成性考核體系的構(gòu)建

解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核分為形成性考核和終結(jié)性考核兩部分，終結(jié)性考核是課程結(jié)束后利用多媒體課件實(shí)施的標(biāo)本考試和綜合分析理論考試，考試題型主要是辨圖、填空和案例綜合分析。形成性考核成績與期末實(shí)驗(yàn)考試成績各占解剖實(shí)驗(yàn)總成績的50%。根據(jù)高職教育培養(yǎng)目標(biāo)和解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)特點(diǎn)，筆者從實(shí)驗(yàn)態(tài)度、實(shí)踐表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)報告和護(hù)生自評4個方面構(gòu)建了解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)形成性考核體系。形成性考核成績總分為100分，每個實(shí)驗(yàn)項目開展一次形成性考核，最終的形成性考核成績按平均值處理，考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn)見表1。其中，實(shí)驗(yàn)態(tài)度占27%，實(shí)踐表現(xiàn)占50%，實(shí)驗(yàn)報告占15%，護(hù)生自評占8%。

表1 解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)形成性考核體系

實(shí)驗(yàn)態(tài)度考核的基本形式有出勤情況、行為規(guī)范、職業(yè)素質(zhì)和實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí)。人文情感意識（包含于職業(yè)素質(zhì)中）主要是從敬畏生命、尊重尸體和愛惜標(biāo)本等方面進(jìn)行考慮，使護(hù)生在學(xué)習(xí)知識、技能的同時將人文情感滲透于臨床護(hù)理中。實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí)保證護(hù)生在實(shí)踐過程中處于主動地位，避免實(shí)驗(yàn)的盲目性。實(shí)踐表現(xiàn)的評價內(nèi)容包括教學(xué)互動、實(shí)驗(yàn)技能、團(tuán)隊意識和單元測試4個方面。實(shí)驗(yàn)技能訓(xùn)練要求護(hù)生必須觀察和觸摸標(biāo)本，必須清楚重點(diǎn)要觀察什么，理解觀察到的結(jié)構(gòu)與臨床護(hù)理工作有什么聯(lián)系。筆者每一個單元的實(shí)驗(yàn)教學(xué)都是圍繞具體的臨床護(hù)理操作技術(shù)展開的，因而在考核中增加了模擬護(hù)理操作，重點(diǎn)考核護(hù)生講解操作部位選擇、部位結(jié)構(gòu)層次、毗鄰關(guān)系和解剖路徑以及操作中易出現(xiàn)的問題，對護(hù)理操作的規(guī)范性不做明確要求。單元測試采用口試方式，訓(xùn)練護(hù)生的語言表達(dá)和交流能力。實(shí)驗(yàn)報告要求護(hù)生必須獨(dú)立完成，否則該項成績?yōu)榱?。護(hù)生自評是護(hù)生通過自我評估來培養(yǎng)自我監(jiān)督能力。

2 考核方案的實(shí)踐效果

2.1 研究對象

選取本院2012級護(hù)理1班37名、護(hù)理6班38名和2013級護(hù)理5班38名、護(hù)理6班38名高職護(hù)生作為研究對象。

2.2 研究方法

2012級6班和2013級6班的實(shí)驗(yàn)教學(xué)活動采用形成性考核方案，2012級1班和2013級5班采用傳統(tǒng)考核方案。1班和5班護(hù)生的實(shí)驗(yàn)考核總成績由實(shí)驗(yàn)報告（40%）和期末實(shí)驗(yàn)考試成績（60%）組成，期末實(shí)驗(yàn)考試是通過多媒體課件實(shí)施的標(biāo)本考試。4個班均需參加本年級本專業(yè)統(tǒng)一的結(jié)課考試（期末理論考試），考試題型主要是客觀題、問答題和解答題。課程結(jié)束后向開展形成性考核的班級發(fā)放不記名調(diào)查問卷。4個班護(hù)生的成績、優(yōu)良率和及格率比較見表2。

表2 4個班護(hù)生的成績、優(yōu)良率和及格率比較（±s，分）

班級2 0 1 2級1班2 0 1 2級6班P 2 0 1 3級5班2 0 1 3級6班P標(biāo)本考試成績5 9 . 7 8 ± 1 2 . 9 6 7 4 . 8 7 ± 9 . 6 7＜0 . 0 5 7 0 . 2 2 ± 1 1 . 1 4 8 2 . 0 0 ± 1 2 . 5 4＜0 . 0 5優(yōu)良率（%）及格率（%）4 5 . 9 5 8 6 . 8 4＜0 . 0 5 7 9 . 4 2 9 4 . 1 2＜0 . 0 5 2 . 0 7 2 1 . 0 5＜0 . 0 5 1 1 . 7 6 4 7 . 0 6＜0 . 0 5期末解剖理論考試6 0 . 5 1 ± 1 7 . 5 4 6 8 . 3 9 ± 1 4 . 0 8＜0 . 0 5 6 8 . 2 6 ± 1 2 . 7 0 7 5 . 2 6 ± 1 0 . 1 6＜0 . 0 5

2.3 實(shí)踐結(jié)果

護(hù)生的考試成績經(jīng)K-S法檢驗(yàn)，服從正態(tài)分布。實(shí)施形成性考核方案班級的護(hù)生標(biāo)本考試和期末理論考試成績明顯高于采用傳統(tǒng)考核方案班級的護(hù)生（P＜0.05）；采用形成性考核方案班級的護(hù)生標(biāo)本考試及格率和優(yōu)良率也都較采用傳統(tǒng)考核方案班級的護(hù)生高（P＜0.05）。2012級6班的形成性考核成績（82.89±11.18分），2013級6班的形成性考核成績（83.76± 8.58）分；2012級6班期末實(shí)驗(yàn)考試成績（76.20±8.84）分，2013級6班期末實(shí)驗(yàn)考試成績（80.04±9.98）分。2012級6班和2013級6班的形成性考核成績與實(shí)驗(yàn)考試成績的相關(guān)系數(shù)分別為0.697和0.632（P＜0.05）。2012級6班的解剖理論考試成績（68.39±14.08）分，2013級6班的解剖理論考試成績（75.26± 10.16）分，2012級6班和2013級6班形成性考核成績與理論成績的相關(guān)系數(shù)分別為0.430和0.453（P＜0.05）。形成性考核成績與實(shí)驗(yàn)成績、理論成績之間具有相關(guān)性（P＜0.05），說明形成性考核方案的運(yùn)用促進(jìn)了護(hù)生結(jié)課考試成績的提高。參與問卷調(diào)查的護(hù)生中，92.11%對實(shí)驗(yàn)教學(xué)形成性考核持贊成態(tài)度。

3 討論

從實(shí)踐情況來看，形成性考核方案的實(shí)施有效地改變了護(hù)生重結(jié)果、輕過程的錯誤學(xué)習(xí)觀念，糾正了期末突擊復(fù)習(xí)、死記硬背的學(xué)習(xí)陋習(xí)。護(hù)生更加注重實(shí)驗(yàn)過程中的“做實(shí)驗(yàn)”，而不是傳統(tǒng)教學(xué)模式下的“聽實(shí)驗(yàn)”和“看實(shí)驗(yàn)”；更加關(guān)注自己的日常行為表現(xiàn)和個性的發(fā)揮；更加重視教學(xué)活動的各個環(huán)節(jié)。形成性評價最大限度地調(diào)動了護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，課堂氣氛明顯好轉(zhuǎn)，師生之間形成了良性互動，同時也促使教師不斷調(diào)整教學(xué)內(nèi)容、改進(jìn)教學(xué)手段、規(guī)范教學(xué)管理。從護(hù)生考試成績的對比可知，形成性考核促使護(hù)生鞏固了解剖理論知識，提高了實(shí)驗(yàn)技能和運(yùn)用解剖知識的能力。調(diào)查問卷結(jié)果顯示，92.11%的護(hù)生認(rèn)為該考核方案在一定程度上緩解了期末考試帶來的緊張焦慮，考試成績比較客觀公正；89.47%的護(hù)生認(rèn)為有助于培養(yǎng)團(tuán)隊意識和提高溝通能力。

形成性考核體系在實(shí)驗(yàn)教學(xué)的探索實(shí)踐中取得了一定的成效，但考核體系的設(shè)計和實(shí)施仍存在一些值得注意的問題：考核內(nèi)容、評價手段和評價標(biāo)準(zhǔn)還需結(jié)合高職護(hù)生的學(xué)習(xí)情況和具體的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行進(jìn)一步探索；教學(xué)管理要規(guī)范，評分要嚴(yán)肅和公正，否則會挫傷部分護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性。

考核是教學(xué)活動的重要組成部分，要深化實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，實(shí)現(xiàn)高職教育目標(biāo)，就必須構(gòu)建切合實(shí)際的、科學(xué)規(guī)范的課程考核體系。

[1]曹妍，祁贊梅，曹雅明.形成性評價在醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)用現(xiàn)狀與分析[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2013（2）：23，62.

[2]張毅，孫紅梅，任恩發(fā).高職護(hù)理專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容和方法的實(shí)踐探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，32（5）：68-69.

[3]汪坤菊.局部解剖學(xué)課程形成性評價方案的設(shè)計與實(shí)踐[J].解剖學(xué)研究，2014，6（2）：156-157.

G526.5

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1671-1246（2015）06-0108-02