楊曉芳

（張掖市甘州區(qū)婦幼保健院，甘肅 張掖 734000）

張掖市甘州區(qū)18 557例新生兒聽力篩查分析

楊曉芳

（張掖市甘州區(qū)婦幼保健院，甘肅 張掖 734000）

張掖市甘州區(qū)；新生兒；聽力篩查；聽力障礙

聽力障礙是兒童常見的出生缺陷，兒童在出生后幾周乃至幾個月內(nèi)感受聽力刺激是形成語言、語法和認知的基礎(chǔ)[1]。因此，聽力障礙可導致小兒語言、情感、心理和社會等能力發(fā)育遲緩?，F(xiàn)對張掖市甘州區(qū)2009年7月—2013年10月出生的新生兒聽力檢測結(jié)果進行分析，了解我區(qū)新生兒聽力障礙的發(fā)生率，以便進行早期診斷和干預，現(xiàn)介紹如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選取2009年7月—2013年10月在我院出生的新生兒及轄區(qū)內(nèi)在外院出生的新生兒共18 557例為篩查對象。

1.2 方法

（1）測試時間：我院新生兒于出生后48～72小時內(nèi)測試，外院新生兒于出生后1個月內(nèi)測試。（2）測試儀器：使用Otoread耳聲發(fā)射儀（丹麥），加用腦干誘發(fā)測試儀（MB-11德國奧迪康國際貿(mào)易公司）。（3）測試方法：在新生兒睡眠狀態(tài)或安靜狀態(tài)下進行測試，將新生兒被測試耳朝上，用棉簽清潔耳道后，輕輕地將耳廓向下牽拉使耳道變直，將儀器探頭輕輕放入。（4）結(jié)果判斷：雙耳聽力均通過者為通過，一耳或雙耳聽力未通過者為未通過。未通過者出院前再次測試，仍未通過者42天及3個月時進行復查，仍未通過者轉(zhuǎn)診甘肅省聽力障礙中心進行聽力學和其他醫(yī)學評估。

2 結(jié)果

（1）經(jīng)對18 557例新生兒初篩：通過15 105例，未通過3 452例；42天復篩：通過2 544例，未通過908例；3個月復查通過665例，未通過243例，復查未通過率26.76%（243/908），經(jīng)甘肅省聽力障礙中心進一步檢查后確診35例有聽力障礙，見表1。

（2）2009年7月—2013年10月年度篩查情況見表2。

表2 年度篩查率、陽性例數(shù)、確診例數(shù)統(tǒng)計

對本次檢查后確診的病例進行隨訪，對導致新生兒聽力障礙的原因進行統(tǒng)計，見表3。

表3 導致新生兒聽力障礙的原因統(tǒng)計（人）

3 討論

我國于1999年開始提倡小兒聽力篩查。常規(guī)體檢和父母識別只在1歲左右才能發(fā)現(xiàn)小兒聽力障礙，因此新生兒聽力篩查顯得極為重要。正常活產(chǎn)兒和NICU（新生兒監(jiān)護病房）的新生兒聽力障礙的發(fā)生率分別為1‰～3‰和2‰～4‰，國內(nèi)區(qū)域性報道發(fā)生率為6.04‰[2]，比先天性甲狀腺功能低下發(fā)生率（2‰）、苯丙酮尿癥發(fā)生率（1‰）要高得多[3]。

（1）新生兒聽力篩查采用耳聲發(fā)射（Oae）+自動聽性腦干反應（Aabr）的方法，具有方便、省時、無創(chuàng)、操作簡便、自動判讀、無需鎮(zhèn)靜劑、出生后即可檢測等優(yōu)點，目前廣泛應用于基層臨床。但這種方法易受新生兒測試狀態(tài)、外耳道胎脂堵塞和中耳羊水潴留等影響，假陰性和假陽性率高，故只作為篩查性測試，不用于診斷。

（2）我區(qū)新生兒聽力障礙發(fā)生率為1.44‰，符合國內(nèi)報道（1‰～3‰），但初篩未通過率（18.60%）高于國內(nèi)報道（10.00%），可能與小兒出生后耳道護理不到位致使羊水胎脂等外排、吸收不徹底有關(guān)，亦可能與小兒睡眠姿勢使羊水胎脂外排吸收不徹底、不利于耳分泌物排出有關(guān)[4]。

（3）有資料報道：大多數(shù)重度以上先天性聽力損傷與遺傳有關(guān)，遺傳性耳聾占先天性耳聾的35%[5]，但我區(qū)經(jīng)調(diào)查隨訪，未發(fā)現(xiàn)遺傳因素導致先天性耳聾的病例。本次研究中，外耳道/外耳畸形病例給予手術(shù)治療后，部分病例聽力恢復。在本次研究中，聽力障礙原因不明者占較大比例。此外，新生兒窒息、早產(chǎn)、顱內(nèi)出血、高膽紅素血癥、妊娠高血壓綜合征也是新生兒聽力損傷的常見因素，可能與新生兒重癥監(jiān)護有關(guān)，尚需進一步研究。

表1 18 557例新生兒聽力篩查結(jié)果統(tǒng)計[n（%），人]

新生兒聽力篩查是一項系統(tǒng)化的社會優(yōu)生工程，該工作責任重大，除加強婚前檢查、妊娠期保健、完善孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理、及時處理妊娠并發(fā)癥、減少高危因素等外，還需提高新生兒聽力篩查率，加強宣傳，以便早期發(fā)現(xiàn)、早期干預，有效降低傷殘率。

[1]樸春姬，黃福今.2 850例新生兒聽力篩查分析[J].中國婦幼保健，2009，24（3）：4674.

[2]聶迎玖，蔡振華.新生兒聽力普遍篩查模式的研究和應用[J].聽力學及言語疾病雜志，2001，9（2）：1-3.

[3]韓德明.聽力學基礎(chǔ)與臨床[M].北京：科學技術(shù)文獻出版社，2004.

[4]葉炎林，劉菊凝.蘇州市2 887例新生兒聽力檢測結(jié)果分析[J].中國婦幼保健，2010，25（5）：648.

[5]邵肖梅，葉鴻瑁.實用新生兒學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011.

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1671-1246（2015）06-0104-02