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        整體護(hù)理程序?qū)χ新氄n堂教學(xué)的影響

        2015-12-29 05:28:46李民華張建紅
        衛(wèi)生職業(yè)教育 2015年6期
        關(guān)鍵詞:知識(shí)結(jié)構(gòu)胎盤(pán)整體

        李民華,張建紅

        (首都鐵路衛(wèi)生學(xué)校,北京 100070)

        整體護(hù)理程序?qū)χ新氄n堂教學(xué)的影響

        李民華,張建紅

        (首都鐵路衛(wèi)生學(xué)校,北京 100070)

        整體護(hù)理是先進(jìn)的、體現(xiàn)人文關(guān)懷的護(hù)理模式。目前中等衛(wèi)生學(xué)校專(zhuān)業(yè)護(hù)理課程以整體護(hù)理程序?qū)嵤┱n堂教學(xué),卻因語(yǔ)言的可辨別性差,不利于理解和記憶;概念繁多,重點(diǎn)不突出;內(nèi)容重復(fù),增加學(xué)生學(xué)習(xí)的負(fù)擔(dān)等原因,導(dǎo)致課堂教學(xué)有效性差。以疾病概要作為課堂教學(xué)的主線(xiàn),以病例分析的形式培養(yǎng)學(xué)生的整體護(hù)理理念和能力是解決問(wèn)題的主要途徑。

        整體護(hù)理;專(zhuān)業(yè)護(hù)理;課堂教學(xué)

        隨著社會(huì)的發(fā)展和進(jìn)步,護(hù)理工作經(jīng)歷了從以疾病為中心到以病人為中心,再到目前以健康為中心的整體護(hù)理模式。整體護(hù)理是一種新興的護(hù)理工作模式,護(hù)士除了應(yīng)加強(qiáng)對(duì)病人身體和心理的關(guān)注外,還需要把注意力放到病人所處的環(huán)境、物理因素、社會(huì)因素等影響疾病康復(fù)的因素上,其最終目標(biāo)是根據(jù)人的生理、心理、社會(huì)、文化、精神等多方面的需要,提供適合病人的最佳護(hù)理服務(wù)。整體護(hù)理程序包括護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理實(shí)施、評(píng)價(jià)5個(gè)方面,在臨床護(hù)理工作中被廣泛應(yīng)用。目前,中職學(xué)校在專(zhuān)業(yè)護(hù)理,如內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)等課程中,普遍將整體護(hù)理程序作為知識(shí)框架實(shí)施教學(xué)。下面以婦產(chǎn)科護(hù)理中的前置胎盤(pán)為例,將整體護(hù)理與疾病概要的知識(shí)結(jié)構(gòu)和陳述方式做一比較,見(jiàn)表1。

        分析以上兩種知識(shí)結(jié)構(gòu)我們可以看出,以整體護(hù)理程序作為知識(shí)框架實(shí)施教學(xué),雖然完整地闡述了整體護(hù)理過(guò)程,體現(xiàn)了整體護(hù)理理念,但是作為初學(xué)者的中職生來(lái)說(shuō),學(xué)習(xí)能力不強(qiáng),在學(xué)習(xí)過(guò)程中常會(huì)遇到如下問(wèn)題。

        (1)語(yǔ)言的可辨別性差,不利于理解和記憶。語(yǔ)言的直觀性和可辨別性是幫助學(xué)生理解、記憶教學(xué)內(nèi)容的前提之一,而在以整體護(hù)理程序?yàn)槟J降恼n堂教學(xué)中,突出的缺點(diǎn)就是語(yǔ)言缺乏可辨別性。以前置胎盤(pán)的病因?yàn)槔膊「乓惺且躁愂龅恼Z(yǔ)氣、簡(jiǎn)潔的語(yǔ)言,條理性地概括了前置胎盤(pán)3種主要病因,教師易講,學(xué)生易懂,而且便于記憶。但在整體護(hù)理中,同樣的學(xué)習(xí)內(nèi)容是以健康史評(píng)估的方式出現(xiàn),沒(méi)有進(jìn)行歸納總結(jié)。兩種表述形式相比不難看出,后者既不利于學(xué)生對(duì)前置胎盤(pán)病因的理解,又增加了記憶的難度。

        表1 婦產(chǎn)科護(hù)理中前置胎盤(pán)的整體護(hù)理與疾病概要知識(shí)結(jié)構(gòu)和陳述方式比較

        (2)概念繁多,重點(diǎn)不突出。幫助學(xué)生建立良好的知識(shí)結(jié)構(gòu)是課堂教學(xué)的目標(biāo)之一,病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、治療原則、護(hù)理原則是一個(gè)疾病的基本知識(shí)框架,學(xué)生只有根據(jù)上述內(nèi)容建立起良好的知識(shí)結(jié)構(gòu),才能進(jìn)一步實(shí)施科學(xué)、有效的整體護(hù)理。而在整體護(hù)理知識(shí)框架中,增加了護(hù)理診斷和護(hù)理目標(biāo),對(duì)于初學(xué)者而言,面對(duì)龐大的信息量,往往因?yàn)楦拍罘倍喽鵁o(wú)從選擇,顧此失彼。學(xué)生往往會(huì)出現(xiàn)將護(hù)理診斷與疾病診斷相混淆,護(hù)理目標(biāo)與治療原則相互干擾的現(xiàn)象。

        (3)內(nèi)容重復(fù),增加學(xué)生學(xué)習(xí)的負(fù)擔(dān)。單純以整體護(hù)理程序?yàn)榭蚣艿哪J?,不能涵蓋一個(gè)疾病的所有內(nèi)容,為了保證知識(shí)的完整性,教材往往包括疾病概要和整體護(hù)理兩部分,前者按照病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、治療原則、護(hù)理原則進(jìn)行敘述,后者以護(hù)理評(píng)估的方式收集病例資料,在此基礎(chǔ)上列出護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)和護(hù)理措施。二者之間各有側(cè)重、相互補(bǔ)充,但是交叉和重復(fù)的內(nèi)容較多,缺乏直觀性,也加重了學(xué)生學(xué)習(xí)的負(fù)擔(dān),有的學(xué)生甚至因?yàn)槲冯y情緒嚴(yán)重而逐漸失去了學(xué)習(xí)的自信心和興趣。

        學(xué)生建立起良好的知識(shí)結(jié)構(gòu),為以后的臨床工作打下良好的理論基礎(chǔ),這是專(zhuān)科護(hù)理教學(xué)的主要任務(wù)。隨著我國(guó)畢業(yè)證以及護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證雙證上崗制度的實(shí)施,實(shí)現(xiàn)有效甚至是高效教學(xué)顯得尤為重要。但基于上述3點(diǎn)原因,使得以整體護(hù)理程序?yàn)槟J降慕虒W(xué)對(duì)課堂教學(xué)有效性的實(shí)現(xiàn)起到了一定的制約作用。而整體護(hù)理模式由于注重以人為本和人的社會(huì)性,是先進(jìn)的護(hù)理理念,在教學(xué)中又不能舍棄,因而筆者提出如下解決途徑。

        (1)以疾病概要作為課堂教學(xué)的主線(xiàn)。分析中職學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和特點(diǎn),他們的邏輯思維能力較差,學(xué)習(xí)的主動(dòng)性不強(qiáng),在教學(xué)內(nèi)容不變的情況下,應(yīng)盡可能采用直觀教學(xué)模式,以幫助學(xué)生理解和記憶教學(xué)內(nèi)容,降低學(xué)習(xí)難度。病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、治療原則、護(hù)理措施是認(rèn)識(shí)疾病的基本框架,是學(xué)生需要掌握和理解的內(nèi)容,也是護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的核心內(nèi)容。因此,在課堂教學(xué)中應(yīng)以疾病概要作為教師講授和學(xué)生學(xué)習(xí)的主線(xiàn),并且要重點(diǎn)突出、概念明確,使學(xué)生在學(xué)習(xí)結(jié)束后對(duì)本病有較為明晰的認(rèn)識(shí)和理解。

        (2)培養(yǎng)整體護(hù)理理念和能力。整體護(hù)理是一種護(hù)理行為的指導(dǎo)思想或稱(chēng)為護(hù)理觀念,在護(hù)理過(guò)程中既關(guān)注病人的身體,又關(guān)注與其健康相關(guān)的心理、社會(huì)因素。同時(shí),整體護(hù)理也是一種能力,是建立在疾病概要基礎(chǔ)上進(jìn)行科學(xué)護(hù)理評(píng)估的能力。在疾病概要和整體護(hù)理之間存在著內(nèi)在的邏輯關(guān)系,如掌握了前置胎盤(pán)的病因,就會(huì)在健康史評(píng)估中做到有的放矢,把握評(píng)估的要點(diǎn);從前置胎盤(pán)的臨床表現(xiàn)和對(duì)母嬰的影響中可以推導(dǎo)出病人的心理、護(hù)理診斷和護(hù)理目標(biāo)。這些內(nèi)容可以以病例或設(shè)置問(wèn)題情景的方式,通過(guò)教師的正確引導(dǎo)和啟發(fā),由學(xué)生自行討論形成,既激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,又減少了學(xué)習(xí)壓力,讓學(xué)生從內(nèi)心體會(huì)整體護(hù)理的理念和精髓,并逐漸訓(xùn)練形成整體護(hù)理能力。

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