陳 英，歐陽(yáng)明月，劉桂瑛

（廣西醫(yī)科大學(xué)，廣西 南寧 530021）

多元文化護(hù)理教學(xué)的研究與探索

陳 英，歐陽(yáng)明月，劉桂瑛

（廣西醫(yī)科大學(xué)，廣西 南寧 530021）

目的 探討開(kāi)展多元文化護(hù)理教學(xué)對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生運(yùn)用多元文化知識(shí)提高護(hù)理質(zhì)量與自身綜合素質(zhì)的效果。方法 對(duì)47名護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)研究，開(kāi)展多元文化護(hù)理理論和實(shí)踐教學(xué)，采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷，分析教學(xué)前后學(xué)生多元文化護(hù)理知識(shí)水平和學(xué)習(xí)效果。結(jié)果 開(kāi)展多元文化護(hù)理教學(xué)后，學(xué)生多元文化護(hù)理知識(shí)平均分從（94.47±10.86）分提高到（115.21±11.02）分，兩者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。47名護(hù)理專業(yè)學(xué)生多元文化護(hù)理知識(shí)水平顯著提高。結(jié)論開(kāi)展多元文化護(hù)理教學(xué)改革，有利于激發(fā)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，增強(qiáng)學(xué)生應(yīng)用多元文化知識(shí)提高護(hù)理質(zhì)量的能力。

多元文化；護(hù)理教學(xué)；護(hù)理質(zhì)量

隨著經(jīng)濟(jì)的全球化發(fā)展、中外交流的增多，護(hù)理人員有機(jī)會(huì)在國(guó)內(nèi)或者走出國(guó)門為不同文化背景的人提供護(hù)理服務(wù)。因此，培養(yǎng)具有多元文化知識(shí)的護(hù)理人才成為提供多元文化護(hù)理服務(wù)的必要前提。

護(hù)理教育是培養(yǎng)護(hù)理人才的基礎(chǔ)，只有教授護(hù)理專業(yè)學(xué)生相關(guān)的多元文化護(hù)理知識(shí)和技能，才能使其在今后的臨床護(hù)理工作中為服務(wù)對(duì)象提供多元文化護(hù)理服務(wù)，滿足服務(wù)對(duì)象的需要。

為探索多元文化護(hù)理教學(xué)內(nèi)容和方法，本研究通過(guò)測(cè)評(píng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的多元文化知識(shí)水平，構(gòu)建多元文化護(hù)理教學(xué)模式，以期為護(hù)理專業(yè)教學(xué)改革提供依據(jù)。

1 研究背景

1.1 多元文化護(hù)理的提出

由于全球范圍內(nèi)戰(zhàn)爭(zhēng)的爆發(fā)，導(dǎo)致各地區(qū)之間人口大量流動(dòng)，醫(yī)療護(hù)理內(nèi)容與形式也隨之改變。為此，美國(guó)護(hù)理專家邁德勒恩·萊寧格（Madeleine M.Leininger）博士進(jìn)行了相關(guān)護(hù)理研究，率先提出跨文化護(hù)理理論[1]。萊寧格提出不同文化背景下的服務(wù)對(duì)象對(duì)護(hù)理的需求存在明顯的差異性，只有針對(duì)服務(wù)對(duì)象的文化背景提供護(hù)理服務(wù)，才能使服務(wù)對(duì)象滿意。萊寧格進(jìn)而又提出了一種新的護(hù)理模式——“朝陽(yáng)模式”，其認(rèn)為護(hù)理不是簡(jiǎn)單的技能操作，而是一門跨文化的專業(yè)和學(xué)科，人文關(guān)懷才是護(hù)理的核心內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)護(hù)士應(yīng)具備多元文化護(hù)理知識(shí)及技能，理解服務(wù)對(duì)象的不同文化背景、宗教信仰、價(jià)值觀等，才能為服務(wù)對(duì)象提供個(gè)性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[2]。

1.2 多元文化護(hù)理的定義

多元文化護(hù)理是在新的醫(yī)學(xué)模式下應(yīng)運(yùn)而生的一種高層次的護(hù)理理論，要求護(hù)理工作者根據(jù)服務(wù)對(duì)象的世界觀、價(jià)值觀、宗教信仰以及生活習(xí)慣等提供多層次、全方位的護(hù)理服務(wù)，滿足不同文化背景下服務(wù)對(duì)象的護(hù)理需求，以利于其身體的康復(fù)[3]。

該理論要求將疾病護(hù)理與文化護(hù)理相結(jié)合，通過(guò)對(duì)健康、疾病、照顧實(shí)踐、信仰以及宗教等各種文化元素進(jìn)行研究與分析，根據(jù)護(hù)理及疾病的特點(diǎn)為服務(wù)對(duì)象提供與其文化背景相一致的、系統(tǒng)的、有效的護(hù)理服務(wù)[4]。

1.3 多元文化護(hù)理教育的出現(xiàn)

20世紀(jì)80年代，多元文化護(hù)理理論得到了美國(guó)護(hù)理界的廣泛認(rèn)可，繼而加拿大、澳大利亞、英國(guó)等國(guó)家都進(jìn)行了關(guān)于多元文化護(hù)理教育研究的相關(guān)報(bào)道[5]。在國(guó)際多元文化護(hù)理教育研究的影響下，我國(guó)護(hù)理教育工作者開(kāi)始關(guān)注臨床護(hù)士多元文化護(hù)理理念與能力的培養(yǎng)，并對(duì)其培養(yǎng)目標(biāo)及教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了初步探索和理論研究[6-7]。

2 研究對(duì)象與方法

2.1 對(duì)象

采用便利取樣法，選取廣西醫(yī)科大學(xué)護(hù)理專業(yè)本科和?？茖W(xué)生47人（以自愿參加為原則），其中本科21人，?？?6人，均為女性，年齡17～22歲，平均年齡（19.19±1.24）歲。

2.2 方法

本研究采用自行設(shè)計(jì)的“多元文化護(hù)理知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷”對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行測(cè)評(píng)。

2.3 實(shí)施階段

（1）調(diào)查問(wèn)卷的設(shè)計(jì)與發(fā)放。參閱國(guó)內(nèi)外大量文獻(xiàn)，研究設(shè)計(jì)出“多元文化護(hù)理知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷”。該問(wèn)卷一共30項(xiàng)，總分150分，反映多元文化護(hù)理的3個(gè)層面：護(hù)理相關(guān)知識(shí)及理論；宗教、地域、民族文化相關(guān)知識(shí)；多元文化護(hù)理的學(xué)習(xí)意愿。對(duì)該問(wèn)卷進(jìn)行了信度、效度分析，采用Cronbach'α系數(shù)分析其內(nèi)部一致性信度為0.877，采用因子分析評(píng)價(jià)結(jié)構(gòu)效度KMO=0.612，采用Pearson相關(guān)系數(shù)分析重測(cè)信度為0.882，充分證明了該問(wèn)卷設(shè)計(jì)合理，可用于護(hù)理專業(yè)學(xué)生多元文化護(hù)理知識(shí)的測(cè)評(píng)。

問(wèn)卷以不記名形式填寫(xiě)，在實(shí)施多元文化護(hù)理教學(xué)前后進(jìn)行兩次問(wèn)卷調(diào)查，當(dāng)場(chǎng)填寫(xiě)，當(dāng)場(chǎng)收回，有效問(wèn)卷回收率達(dá)100%。

（2）學(xué)習(xí)資料準(zhǔn)備。知識(shí)、學(xué)生和社會(huì)需要是影響課程設(shè)置的3個(gè)關(guān)鍵因素[8]。因此，學(xué)習(xí)資料的編寫(xiě)是該教學(xué)模式構(gòu)建的一個(gè)重要組成部分。參考宗教文化、民族文化、地域文化、護(hù)理學(xué)、醫(yī)學(xué)等相關(guān)文獻(xiàn)和書(shū)籍，編寫(xiě)出《多元文化護(hù)理教學(xué)講義》，內(nèi)容包括5個(gè)章節(jié)，主要介紹多元文化護(hù)理的相關(guān)概念、地域文化對(duì)護(hù)理的影響、民族文化對(duì)護(hù)理的影響、宗教文化對(duì)護(hù)理的影響以及多元文化護(hù)理的實(shí)施。

（3）教學(xué)模式的構(gòu)建。護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用科學(xué)[9]。根據(jù)測(cè)評(píng)結(jié)果及文獻(xiàn)研究，結(jié)合教學(xué)內(nèi)容和臨床實(shí)踐，初步構(gòu)建了多元文化護(hù)理教學(xué)模式，并按該模式設(shè)計(jì)并進(jìn)行教學(xué)和實(shí)踐（見(jiàn)圖1）。

圖1 多元文化護(hù)理教學(xué)模式

（4）教學(xué)實(shí)施。按照研究構(gòu)建的多元文化護(hù)理教學(xué)模式對(duì)參與研究的學(xué)生實(shí)施教學(xué)，給每名學(xué)生發(fā)放多元文化護(hù)理學(xué)習(xí)資料。理論教學(xué)以講授法和PBL教學(xué)法為主。實(shí)踐教學(xué)采用學(xué)生分組教學(xué)，每組5～6人，共9個(gè)小組，以實(shí)地考察、角色扮演、創(chuàng)設(shè)情境和案例分析等形式進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)，各小組又將本小組的學(xué)習(xí)內(nèi)容和感受帶到課堂上與教師和其他學(xué)生分享，師生互動(dòng)，共同完成教學(xué)任務(wù)。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Excel進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，運(yùn)用SPSS16.0軟件包對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差等分析。

3 研究結(jié)果

3.1 開(kāi)展多元文化護(hù)理教學(xué)前后學(xué)生多元文化護(hù)理基本知識(shí)得分比較

問(wèn)卷總分150分，得分≥120分為優(yōu)秀，110～119分為良好，100～109分為中等水平，90～99分為合格，≤89分為不合格。開(kāi)展多元文化護(hù)理教學(xué)前學(xué)生測(cè)評(píng)平均分為（94.47±10.86）分，僅屬于合格水平；開(kāi)展多元文化護(hù)理教學(xué)后測(cè)評(píng)平均分提高到（115.21±11.02）分，兩次測(cè)評(píng)平均分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。其中本科學(xué)生平均分由（98.90±9.86）分提高到（118.95±12.50）分，?？茖W(xué)生平均分由（90.88±10.46）分提高到（112.19±8.78）分，兩者比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.2 學(xué)習(xí)效果反饋

3.2.1 學(xué)生認(rèn)為多元文化護(hù)理教學(xué)的開(kāi)展促進(jìn)了綜合素質(zhì)的提高 學(xué)生普遍反映多元文化護(hù)理教學(xué)內(nèi)容新穎、實(shí)用，教學(xué)方法靈活多樣，學(xué)習(xí)形式自主開(kāi)放，通過(guò)這樣的學(xué)習(xí)不僅能豐富人文學(xué)科知識(shí)，而且提升了自身綜合素質(zhì)，鍛煉了交流與溝通能力，充分認(rèn)識(shí)到了學(xué)習(xí)多元文化知識(shí)的重要性。

3.2.2 教師認(rèn)為多元文化護(hù)理教學(xué)的開(kāi)展可以有效提高教學(xué)效果 多元文化護(hù)理教學(xué)模式的實(shí)施，可以促使護(hù)理專業(yè)教師理論與實(shí)踐教學(xué)水平的全面提升。在多元文化護(hù)理教學(xué)過(guò)程中，護(hù)理專業(yè)教師必須加強(qiáng)自身多元文化知識(shí)的學(xué)習(xí)、增強(qiáng)自身對(duì)多元文化護(hù)理等方面知識(shí)的認(rèn)知和理解，才能夠轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)模式和教學(xué)方法，注重學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)，顯著提高教學(xué)效果。

3.2.3 增強(qiáng)學(xué)生就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力 學(xué)生通過(guò)學(xué)習(xí)多元文化護(hù)理的相關(guān)知識(shí)和技能，能夠提高自身職業(yè)能力，善于包容和理解服務(wù)對(duì)象，更能適應(yīng)新的環(huán)境，在各種不同職業(yè)環(huán)境中發(fā)揮作用，受到用人單位的青睞。

4 討論

此次研究總體而言是成功的，護(hù)理專業(yè)學(xué)生在多元文化護(hù)理知識(shí)的掌握上均有不同程度的提升，其中?？茖W(xué)生的提高不是很明顯，這可能跟其教學(xué)時(shí)間短、知識(shí)面窄有關(guān)。因此，在以后的教學(xué)中我們要不斷改進(jìn)。

4.1 促進(jìn)護(hù)理專業(yè)學(xué)生綜合素質(zhì)全面提高

一個(gè)人只有實(shí)現(xiàn)了自我全面發(fā)展，才能體現(xiàn)出自己更大的價(jià)值。護(hù)士只有掌握相關(guān)的文化知識(shí)，才能預(yù)見(jiàn)某些障礙及問(wèn)題，從而避免引起文化沖突[10]。多元文化護(hù)理教育將擺脫既往單純依靠課本的教育方法，開(kāi)創(chuàng)了“以人為中心”、針對(duì)不同文化背景的服務(wù)對(duì)象提供個(gè)性化護(hù)理服務(wù)的教育模式，以豐富護(hù)理專業(yè)學(xué)生社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)、關(guān)系學(xué)等方面的知識(shí)，促進(jìn)護(hù)理專業(yè)學(xué)生綜合素質(zhì)全面提高。

4.2 促進(jìn)護(hù)理教育事業(yè)發(fā)展

通過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)外多元文化護(hù)理教育的研究與分析，充分認(rèn)識(shí)到多元文化護(hù)理教育將促進(jìn)整體護(hù)理的發(fā)展。在以往的護(hù)理教育中滲透多元文化的內(nèi)容，通過(guò)對(duì)護(hù)理課程內(nèi)容的調(diào)整和教學(xué)方法的改進(jìn)，豐富現(xiàn)代護(hù)理教育內(nèi)容，為現(xiàn)代護(hù)理教育事業(yè)的發(fā)展提供新的思路與方向，從而促進(jìn)我國(guó)護(hù)理教育事業(yè)的發(fā)展。

4.3 彰顯人文關(guān)懷，促進(jìn)病人康復(fù)

多元文化護(hù)理教育要求護(hù)理專業(yè)學(xué)生以服務(wù)對(duì)象為中心[11]，從服務(wù)對(duì)象的文化背景、生活習(xí)慣、宗教信仰、民俗風(fēng)情等方面出發(fā)，給服務(wù)對(duì)象提供與之文化相適應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，可以有效滿足不同服務(wù)對(duì)象的不同需求，彰顯人文關(guān)懷，更多地關(guān)注服務(wù)對(duì)象的精神需求[12]，可以拉近護(hù)理工作者與服務(wù)對(duì)象之間的距離，營(yíng)造一個(gè)可以使服務(wù)對(duì)象信賴的醫(yī)療環(huán)境，使服務(wù)對(duì)象的身心得到更好的恢復(fù)和滿足，從而縮短住院時(shí)間、降低醫(yī)療費(fèi)用，促進(jìn)服務(wù)對(duì)象康復(fù)。

在國(guó)際交流日益頻繁的今天，發(fā)展護(hù)理教育是護(hù)理工作者提高自身社會(huì)地位和護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵，是護(hù)理學(xué)科發(fā)展的必然趨勢(shì)。而多元文化護(hù)理教育作為臨床護(hù)理的前提和重要環(huán)節(jié)，教育質(zhì)量將直接影響到整體護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理學(xué)科的進(jìn)步。因此，加強(qiáng)多元文化護(hù)理教育研究，建立一個(gè)規(guī)范的、有效的、系統(tǒng)的多元文化護(hù)理教學(xué)模式是十分有意義的。

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G420

B

1671-1246（2015）06-0066-03

2013年度廣西高等教育教學(xué)改革工程項(xiàng)目（2013JGZ122）