涂華嬋，李東風(fēng)，陳欣彤

（湛江衛(wèi)生學(xué)校，廣東 湛江 524000）

教學(xué)做一體化模式在體格檢查教學(xué)中運(yùn)用的實(shí)踐與思考

涂華嬋，李東風(fēng)，陳欣彤

（湛江衛(wèi)生學(xué)校，廣東 湛江 524000）

目的 探討教學(xué)做一體化教學(xué)方法在中職體格檢查教學(xué)中的應(yīng)用。方法 將我校2011級(jí)農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生隨機(jī)分成對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組采用理論實(shí)踐分段式教學(xué)方法，實(shí)驗(yàn)組采用教學(xué)做一體化教學(xué)方法。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組技能考核成績(jī)明顯高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組95.7%的學(xué)生對(duì)該教學(xué)方法滿意。結(jié)論 運(yùn)用教學(xué)做一體化教學(xué)方法可激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)能動(dòng)性，有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率、溝通能力及解決問題能力。

教學(xué)做一體化；體格檢查；診斷學(xué)基礎(chǔ)

我國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法明確規(guī)定，農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生從業(yè)前必須取得助理醫(yī)師資格。助理醫(yī)師資格考試包括技能考試及綜合筆試兩部分，技能考試及格者方才參加綜合筆試。技能考試采取分站式考試，其中第2站考試內(nèi)容為體格檢查和基本操作技能。在農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)診斷學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中，體格檢查是核心內(nèi)容，是每個(gè)醫(yī)學(xué)生必須掌握的基本技能。體格檢查教學(xué)實(shí)踐性強(qiáng)，如何在教學(xué)中做到理論與實(shí)踐相結(jié)合，教會(huì)學(xué)生查體技能，掌握溝通方法，讓中職生成為合格的基層醫(yī)療工作者，是我們一直探討的課題。我校自2012年以來，在農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)診斷學(xué)基礎(chǔ)課程體格檢查教學(xué)中開展教學(xué)做一體化教學(xué)，取得較好效果，現(xiàn)介紹如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

選取2011級(jí)農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生共92名，入學(xué)隨機(jī)分成1班、2班，年齡16～36歲。1班為對(duì)照組，46人（男生29人，女生17人）；2班為實(shí)驗(yàn)組，46人（男生28人，女生18人）。兩組學(xué)生的入學(xué)成績(jī)、已修科目成績(jī)均無顯著性差異。

1.2 教材

兩組均選用李煥章主編的衛(wèi)生部規(guī)劃教材《診斷學(xué)基礎(chǔ)》。對(duì)照組按傳統(tǒng)“理論講授—教師示教—學(xué)生練習(xí)”形式開展分段式教學(xué)；實(shí)驗(yàn)組根據(jù)基層醫(yī)生崗位技能要求，將體格檢查內(nèi)容按操作項(xiàng)目分成若干模塊，圍繞操作目的、用物、方法、結(jié)果以及臨床意義方面將教材內(nèi)容重組，讓學(xué)生在動(dòng)手中掌握體格檢查知識(shí)和技能。

1.3 教學(xué)方法

（1）對(duì)照組采用理論實(shí)踐分段式教學(xué)方法，以理論教學(xué)為主，先開展理論教學(xué)再開展實(shí)踐教學(xué)，理論與實(shí)踐教學(xué)課時(shí)比例為2～3∶1。理論教學(xué)以教師講授為主，理論知識(shí)學(xué)習(xí)結(jié)束后再到實(shí)訓(xùn)室上實(shí)踐課。實(shí)踐課中學(xué)生先觀看錄像，然后教師示教，學(xué)生分組練習(xí)，教師巡視指導(dǎo)，最后抽查總結(jié)。

（2）實(shí)驗(yàn)組采用教學(xué)做一體化教學(xué)方法，教學(xué)均在實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行，將理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)融合在一起，將教材內(nèi)容整合后開展教學(xué)。教師課前指導(dǎo)學(xué)生預(yù)習(xí)，上課時(shí)利用多媒體設(shè)備講解基本理論知識(shí)及相關(guān)陽(yáng)性體征，學(xué)生結(jié)合圖像理解深刻，同時(shí)觀看體格檢查錄像，對(duì)操作手法產(chǎn)生感性認(rèn)識(shí)，教師再次示范操作，學(xué)生邊看邊做，教師巡視指導(dǎo)，最后抽查總結(jié)。例如在肺部聽診教學(xué)中，學(xué)生課前預(yù)習(xí)3種正常呼吸音的特點(diǎn)，課上教師直接在一學(xué)生身上示教聽診，學(xué)生一邊聽教師講授，一邊學(xué)習(xí)聽診正常呼吸音操作，在教師指導(dǎo)下，學(xué)生通過相互操作，確定正常呼吸音的聽診位置，掌握相應(yīng)呼吸音特點(diǎn)，這樣學(xué)生能更好地理解理論知識(shí)，使理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合。此外，整個(gè)教學(xué)過程中注意激發(fā)學(xué)生求知欲，調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）體格檢查內(nèi)容授課結(jié)束后，安排一定時(shí)間讓學(xué)生鞏固練習(xí)，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行技能考核。技能考核項(xiàng)目參照?qǐng)?zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試技能考試，統(tǒng)一評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)生隨機(jī)抽簽，采用監(jiān)考人員與學(xué)生一對(duì)一的方法考核。（2）在兩組學(xué)生中開展不記名調(diào)查。

1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方法

將學(xué)生技能考核成績(jī)錄入SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。向兩組學(xué)生發(fā)放調(diào)查問卷，共發(fā)放92份，回收92份，回收率100.0%。

2 結(jié)果

2.1 技能考核結(jié)果（見表1）

表1 兩組學(xué)生體格檢查技能考核成績(jī)比較

結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組技能考核成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組，有顯著性差異（P＜0.05）。

2.2 問卷調(diào)查結(jié)果（見表2）

表2 學(xué)生對(duì)兩種不同教學(xué)方法的評(píng)價(jià)結(jié)果[n（%）]

3 討論

3.1 教學(xué)做一體化有利于培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

在體格檢查教學(xué)中開展教學(xué)做一體化模式，符合當(dāng)前職業(yè)教育教學(xué)改革要求，對(duì)培養(yǎng)以能力為本位的中職農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生起到了理論知識(shí)具體化、技能操作規(guī)范化的作用，較好解決了該課程難教、難學(xué)問題。在傳統(tǒng)理論實(shí)踐分段式教學(xué)中，學(xué)生難以理解、難記易忘，學(xué)習(xí)興趣低，加上從理論到實(shí)踐有時(shí)間間隔，容易出現(xiàn)理論與實(shí)踐脫節(jié)的現(xiàn)象[1]。在體格檢查教學(xué)中開展教學(xué)做一體化教學(xué)，將教學(xué)場(chǎng)所設(shè)在實(shí)訓(xùn)室，師生邊教、邊學(xué)、邊做，理論和實(shí)踐交替進(jìn)行，直觀和抽象交錯(cuò)出現(xiàn)，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力和專業(yè)技能，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。調(diào)查顯示，教學(xué)做一體化教學(xué)更能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)能動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)結(jié)協(xié)助精神，提高學(xué)生技能操作能力和解決實(shí)際問題能力，課程目標(biāo)與專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)一致。

3.2 教學(xué)做一體化有利于培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)

教學(xué)做一體化教學(xué)模式根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)要求重新整合教學(xué)資源，體現(xiàn)能力本位特點(diǎn)，從以教師為中心“教給”學(xué)生向以學(xué)生為中心“學(xué)會(huì)”轉(zhuǎn)變，從以教材為中心向以教學(xué)大綱和培養(yǎng)目標(biāo)為中心轉(zhuǎn)變，從以課堂為中心向以實(shí)驗(yàn)室為中心轉(zhuǎn)變[2]。在體格檢查教學(xué)中開展教學(xué)做一體化教學(xué)，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生操作能力明顯優(yōu)于對(duì)照組，表2顯示實(shí)驗(yàn)組97.8%的學(xué)生認(rèn)為能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，93.5%的學(xué)生認(rèn)為提高了學(xué)習(xí)效率及解決問題能力，對(duì)教學(xué)做一體化教學(xué)滿意度達(dá)到95.7%，充分說明開展教學(xué)做一體化教學(xué)可提高農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生綜合素質(zhì)，培養(yǎng)其職業(yè)素養(yǎng)。

3.3 教學(xué)做一體化教學(xué)需要“雙師型”教師主導(dǎo)

實(shí)施教學(xué)做一體化教學(xué)，要求執(zhí)教者必須是“雙師型”教師，應(yīng)熟悉教材，具有整合教材內(nèi)容的能力，重視教學(xué)設(shè)計(jì)和教學(xué)環(huán)節(jié)銜接；必須堅(jiān)持臨床實(shí)踐，了解臨床工作現(xiàn)狀和發(fā)展；其本身就是執(zhí)業(yè)醫(yī)師，專業(yè)理論知識(shí)扎實(shí)，技能操作規(guī)范；有良好的職業(yè)道德以及深厚的人文素養(yǎng)。

針對(duì)中職生普遍文化基礎(chǔ)差、自我約束能力弱、好動(dòng)、缺乏責(zé)任感等特點(diǎn)，教師應(yīng)運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)，利用醫(yī)學(xué)圖片、視頻，讓學(xué)生直觀認(rèn)識(shí)異常體征及規(guī)范的操作手法，吸引學(xué)生注意力，激發(fā)其求知欲；根據(jù)教學(xué)內(nèi)容特點(diǎn)，靈活采用情景教學(xué)法、PBL教學(xué)法等多樣手段，有意識(shí)地培養(yǎng)學(xué)生語言溝通能力、團(tuán)結(jié)協(xié)作精神、人文關(guān)懷意識(shí)、職業(yè)道德等職業(yè)素質(zhì)和工作能力。

高素質(zhì)“雙師型”教師隊(duì)伍是開展教學(xué)做一體化教學(xué)的基礎(chǔ)，也是取得良好教學(xué)效果的保證。為使改革深入持久進(jìn)行下去，教師必須掌握一定的教育學(xué)、教育心理學(xué)理論，熟練運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)，大膽實(shí)踐，同時(shí)善于借鑒不同類型學(xué)校及專業(yè)教學(xué)改革經(jīng)驗(yàn)。

[1]盧玉仙，高薇，孫靜，等.教學(xué)做一體化模式在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐[J].護(hù)理學(xué)雜志，2010（1）：13－14.

[2]常明，馬朝華.“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式探究[J].職教通訊，2011（14）：52－53.

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1671－1246（2015）07－0051－02