孫蘭英 依彥光 胡亞君666300云南省勐臘縣婦幼保健院

2010-2014年勐臘縣出生缺陷發(fā)生現(xiàn)狀及結(jié)果分析

孫蘭英 依彥光 胡亞君
666300云南省勐臘縣婦幼保健院

目的：調(diào)查2010-2014年勐臘縣出生缺陷的發(fā)生情況，探討出生缺陷發(fā)生的相關(guān)因素，提出干預(yù)措施。方法：監(jiān)測(cè)勐臘縣6家醫(yī)院住院分娩情況。孕28周至產(chǎn)后7 d內(nèi)圍產(chǎn)兒逐一篩查，并填寫(xiě)出生缺陷兒登記卡。結(jié)果：11 442例圍產(chǎn)兒中，出生缺陷38例（3.32‰）。出生缺陷死亡16例（421.05‰），其中農(nóng)村4.67‰，城市1.59‰（χ2=1.92，P＜0.05）。出生缺陷前5位是多、并指（趾），先心病，α-地中海貧血，唐氏綜合癥，神經(jīng)管畸形。結(jié)論：勐臘縣是少數(shù)民族居住地區(qū)，經(jīng)濟(jì)、文化、醫(yī)療技術(shù)落后，為此應(yīng)加強(qiáng)健康教育、婚前檢查、孕前保健、產(chǎn)前檢查和產(chǎn)前診斷，降低出生缺陷，提高人口素質(zhì)。

出生缺陷；發(fā)生率；結(jié)果分析

對(duì)勐臘縣2010年1月-2014年12月監(jiān)測(cè)醫(yī)院出生缺陷統(tǒng)計(jì)資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

勐臘縣6家有產(chǎn)科資質(zhì)醫(yī)院上報(bào)2010年1月-2014年12月出生缺陷監(jiān)測(cè)資料，圍產(chǎn)兒數(shù)11 442例，其中農(nóng)村6 420例，城市5 022例，監(jiān)測(cè)醫(yī)院分娩總數(shù)占全縣同期圍產(chǎn)兒的90％，具有一定代表性[1]。

方法：①根據(jù)《勐臘縣出生缺陷醫(yī)院監(jiān)測(cè)方案》，對(duì)監(jiān)測(cè)醫(yī)院的產(chǎn)兒科醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)。②填寫(xiě)“出生缺陷兒登記卡”，報(bào)勐臘縣保健院信息統(tǒng)計(jì)科，進(jìn)行質(zhì)量控制，以保證監(jiān)測(cè)質(zhì)量。

表1 2010-2014年出生缺陷發(fā)生情況

表2 城市與農(nóng)村圍產(chǎn)兒出生缺陷發(fā)生率及死亡率

結(jié)果

2010-2014年出生缺陷發(fā)生情況：監(jiān)測(cè)醫(yī)院5年內(nèi)圍產(chǎn)兒11 442例，出生缺陷38例，出生缺陷發(fā)生率3.32‰；出生缺陷死亡16例，出生缺陷死亡率421.05‰，死亡率較高。見(jiàn)表1。

城市與農(nóng)村圍產(chǎn)兒出生缺陷發(fā)生率及死亡率：勐臘縣出生缺陷兒發(fā)生率3.32‰，農(nóng)村出生缺陷兒發(fā)生率4.67‰，城市出生缺陷兒發(fā)生率1.59‰（χ2=1.92，P＜0.05），兩者出生缺陷兒發(fā)生率有顯著差異，農(nóng)村高于城市。見(jiàn)表2。

2010-2014年圍產(chǎn)兒出生缺陷類(lèi)型及排位情況：勐臘縣出生缺陷排位與中山市出生缺陷排位有所變化，中山市排在第1位是唇、腭裂；第2位先天性心臟病；第3位α-地中海貧血；第4位神經(jīng)管畸形；第5位是并、多指趾。而勐臘縣神經(jīng)管畸形排位比中山市靠后。見(jiàn)表3。

2010-2014年圍產(chǎn)兒出生缺陷出生順位及構(gòu)成比，見(jiàn)表4。

表3 2010-2014年圍產(chǎn)兒出生缺陷類(lèi)型及排位情況

表4 2010-2014年圍產(chǎn)兒出生缺陷出生順位及構(gòu)成比

討論

根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析，勐臘縣圍產(chǎn)兒出生缺陷發(fā)生率3.32‰，低于中山市出生缺陷率11.85‰，但這不代表勐臘縣出生缺陷低于中山市，表中可以看出勐臘縣出生缺陷發(fā)生率從2010年的1.98‰上升到2013年的4.39‰，可能與報(bào)告途徑日趨完善，使得漏報(bào)減少有關(guān)，2013年發(fā)病率最高4.39‰，基本上反映我縣圍產(chǎn)兒出生缺陷發(fā)生狀況。由于勐臘縣監(jiān)測(cè)條件和診斷水平的限制，每年仍有部分病例漏報(bào)，實(shí)際發(fā)生率還應(yīng)高于監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。本資料顯示，勐臘縣出生缺陷排在前5位是并、多指（趾），先天性心臟病，α-地中海貧血，唐氏綜合征，神經(jīng)管畸形，與彭學(xué)鳴報(bào)道有差異。勐臘縣是多民族縣，居住20多種民族，大多數(shù)民族是傣族，地處于山區(qū)，農(nóng)民經(jīng)濟(jì)、文化、落后及不良的傳統(tǒng)觀念。另一方面勐臘縣醫(yī)務(wù)工作人員缺乏（特別是婦產(chǎn)科、B超醫(yī)生）、醫(yī)生醫(yī)療技術(shù)落后等，都是與出生缺陷監(jiān)測(cè)工作的不利因素，勐臘縣出生缺陷發(fā)生率排在第1位是多、并指（趾），此病為多基因遺傳病，與早孕期不良因素影響關(guān)系密切，近幾年彩色B超普及，能于28周前發(fā)現(xiàn)，及時(shí)終止妊娠。α-地中海式貧血占出生缺陷的13.15％，勐臘縣是α-地中海貧血高發(fā)區(qū)，α-地中海貧血是一種常見(jiàn)染色體隱性遺傳病，可以通過(guò)婚檢，孕早期開(kāi)展地貧篩查，產(chǎn)前診斷，及早發(fā)現(xiàn)地貧患兒并終止妊娠，可以減輕社會(huì)及家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。近幾年勐臘縣神經(jīng)管畸形出生有所下降[3]，這與計(jì)生委免費(fèi)發(fā)放葉酸，大力宣傳孕前3月、孕后3個(gè)月每天口服葉酸0.4mg有密切關(guān)系。

干預(yù)措施及建議：①多部門(mén)合作，加大宣傳力度，積極引導(dǎo)居民重視婚檢，自覺(jué)婚檢，提高婚檢和婚檢質(zhì)量。②開(kāi)展農(nóng)村孕婦學(xué)校，加強(qiáng)孕前、孕期，圍生期保健工作，加強(qiáng)對(duì)高危人群的管理和監(jiān)測(cè)，積極做好產(chǎn)前診斷，提高宮內(nèi)診斷水平。③加強(qiáng)人員培訓(xùn)，健全三級(jí)保健網(wǎng)絡(luò)，重點(diǎn)做好出生缺陷一級(jí)預(yù)防措施，對(duì)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高自身業(yè)務(wù)技能。

[1]彭學(xué)鳴,楊孜,陳喜蓮,等.2000-2004年中山市出生缺陷監(jiān)測(cè)分析及干擾措施探討[J].中國(guó)婦幼保健,2006,1（21）：1.

[2]魏建美,周淑娟,白靜波.314例出生缺陷兒分析[J].中國(guó)婦幼保健,2005,4（20）：7.

[3]劉正梅.265例出生缺隱因素分析[J].中國(guó)婦幼保健,2009,6（24）：17.

The status of birth defects and result analysis in m engla county from 2010 to 2014

Sun Lanying,YiYanguang,Hu Yajun
TheMaternaland Child Health HospitalofMengla County,Yunnan Province 666300

Objective：To investigate the occurrence of birth defects in mengla county from 2010 to 2014,to explore the factors related to the incidence of birth defects,and to propose interventions.Methods：Labor conditionsweremonitored in 6 hospitals of mengla county.Wemade detailed screening for perinatal fetus from 28 weeks of gestation to 7 days after postpartum,and filled in birth defects registration card.Results：In 11 442 casesofperinatal fetus,38 cases（3.32‰）had birth defects,16 cases died because of birth defects（421.05‰）,the rural was 4.67‰,the city was 1.59‰（χ2=1.92，P＜0.05）.The top 5 birth defects weremore finger（toe）or syndactyly,congenital heart disease,alpha thalassemia,Down's syndrome,neural tube defects.Conclusion：Mengla county was the region of ethnicminorities living,the economic,cultural,medical technology were backward,therefore,we should strengthen the health education,premaritalexamination,prenatal care,prenatal care and prenataldiagnosis,in order to reduce birth defectsand improve thequalityof thepopulation.

Birth defects；The incidence rate；Analysisof the results

表5 不同年齡組不良生活方式狀況統(tǒng)計(jì)（％）

表6 不同年齡組慢性病知曉、治療、控制統(tǒng)計(jì)（％）

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.20.95