替吉奧聯合紫杉醇治療晚期胃癌的療效觀察

趙保平

作者單位:457001 河南省濮陽市油田總醫(yī)院

【摘要】目的探討替吉奧聯合紫杉醇治療晚期胃癌的療效及不良反應。方法將92例胃癌晚期患者依據治療方法分為替吉奧聯合紫杉醇治療組(觀察組)和傳統常規(guī)治療組(對照組)。比較2組治療的臨床療效和不良反應情況。結果觀察組有效率為52.17%(24/46)，對照組有效率為43.48%，2組差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者在治療過程中產生的不良反應少于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論替吉奧聯合紫杉醇治療晚期胃癌的療效相對明顯，且產生的毒副作用明顯少于傳統治療方法。

【關鍵詞】替吉奧；紫杉醇；晚期胃癌

DOI：10.3969/j.issn.1001-5930.2015.10.029

中圖分類號：R735.2

收稿日期(2015-03-11修回日期 2015-08-20)

Efficacy of S-1 Combined with Paclitaxel for Patients with Advanced Gastric Cancer

ZHAOBaoping.PuyangOilfieldGeneralHospital,Puyang,457001

Abstract【】ObjectiveTo investigate the efficacy and adverse reactions of S-1 combined with paclitaxel for patients with advanced gastric cancer.Methods92 patients with advanced gastric cancer patients,according to treatment methods,were divided into S-1 plus paclitaxel group (observation group) and traditional conventional treatment group (control group).Clinical efficacy and adverse reactions of the 2 groups were compared.ResultsThe effective rate in the observation group was 52.17% (24/46),and that of the control group was 43.48%,there had statistically significant difference between the 2 groups (P<0.05).Adverse reactions in the observation group was less than that of the control group,the difference was statistically significant (P<0.05).ConclusionS-1 combined with paclitaxel for advanced gastric cancer is effective,and the side effects is less than traditional treatment methods.

【Key words】S-1;Paclitaxel;Advanced gastric cancer

(ThePracticalJournalofCancer,2015,30:1524～1526)

胃癌是一種常見的消化道腫瘤，由于發(fā)病初期癥狀不明顯，因此患者確診時大多為中晚期[1]。迄今為止，晚期胃癌患者主要依靠化療緩解病情、提高生存率，因此找到更有效的抗癌藥物幫助患者減輕病痛及減少不良反應是治療晚期胃癌的主要任務[2]。替吉奧是一種新型的可顯著治療胃癌的口服類抗癌藥物，在單藥治療胃癌上有了較好的成果[3]。臨床中紫杉醇也是治療胃癌的藥物之一。本文對92例晚期胃癌患者分別給予替吉奧聯合紫杉醇治療與傳統治療，對比兩者的療效及不良反應發(fā)生情況。現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2011年4月到2012年5月我院收治的92例晚期胃癌患者，其中男性57例、女性35例，年齡33～75歲。將92例患者隨機分為2組：替吉奧聯合紫杉醇治療(觀察組)和傳統治療(對照組)。觀察組46例，男性29例，女性17例，年齡33～74歲，平均(54.6±4.9)歲；初治者41例，復治者5例；低分化腺癌43例，印戒細胞癌3例；KPS評分74.5。對照組46例，男性28例，女性18例，年齡35～75歲，平均(52.6±4.8)歲；初治者42例，復治者4例；低分化腺癌44例，印戒細胞癌2例；KPS評分77.0。患者入選標準：經我院診斷均為Ⅲ、 Ⅳ期胃癌患者，預計生存時間≥3個月，卡氏評分[4](karnofsky，KPS)≥60分，所有患者近1個月內未進行任何抗腫瘤治療且血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、 心電圖無異常，患者化療前均已簽署知情同意書。排除第二原發(fā)腫瘤患者及有明顯化療禁忌證患者。2組患者在性別、年齡、KPS評分、病情等方面組間差異不具統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對照組給予常規(guī)治療：給予患者5-氟尿嘧啶聯合紫杉醇。5-氟尿嘧啶使用微量輸液泵靜脈滴注，服用劑量標準為每日500 mg/m2，持續(xù)使用5天。使用5-氟尿嘧啶前2 h給予患者靜脈滴注亞葉酸鈣120 mg/m2以增強5-FU抗腫瘤活性。紫杉醇用藥方法：化療第1天及第8天給予患者靜脈滴注紫杉醇(北京星昊醫(yī)藥股份有限公司，國藥準字H20093724，30 mg/5 ml)，注射劑量標準為75 mg/m2。為避免紫杉醇引起不良反應，化療前給予觀察組所有患者地塞米松同時做好止吐處理。觀察組采用替吉奧聯合紫杉醇治療：在對照組常規(guī)治療基礎上給予患者服用替吉奧(山東新時代藥物有限公司，國藥準字H20080802,20 mg/粒)，替吉奧口服劑量根據體表面積分為：體表面積分為<1.25 m2、≥1.25 m2～1.50 m2、>1.5 m2其對應服用劑量分別為40 mg/次、50 mg/次、60 mg/次。替吉奧服用方法：口服，每日2次。替吉奧服用時間為化療第1～14天，14天后停藥1周。多西紫杉醇注射劑量同對照組。2組均為21天1個療程。治療期間對患者產生的不良反應及時做出處理。

1.3療效評定與觀察指標

依據 RECIST評定標準將療效分為：完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、病變進展(PD)、病變穩(wěn)定 (SD)[5]。有效率=(CR+PR)/病例總數×100%。治療期間觀察指標為：治療2個療程后檢查患者血常規(guī)、肝腎功能、心電圖及不良反應發(fā)生情況。

1.4統計學方法

采用SPSS 13.0軟件對數據進行統計學分析，計數結果用χ2檢驗，計量結果用t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.12組臨床療效比較

2組臨床療效比較，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組臨床療效比較(例，%)

2.22組毒副作用比較

2組毒副作用比較，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　2組毒副作用比較(例，%)

3討論

胃癌是常見的惡性腫瘤，早期胃癌主要依靠手術治療，但早期患者癥狀不明顯，大部分胃癌患者確診時已為中晚期，治療困難。晚期癌癥患者迄今為止還未有公認的標準化治療方案[6]，目前使用較多的常規(guī)方案有PF和ECF[7-8]，但其臨床有效率不高，患者在治療過程中產生不良反應較多，嚴重影響患者的正常生活，因此找到更有效的抗癌藥物仍是一大重要課題。臨床上替吉奧和紫杉醇單藥治療或聯合其它抗癌藥物治療胃癌患者取得了一定成效。紫杉醇是一種天然的植物類抗微觀藥物。替吉奧是由替加氟、吉美嘧啶、奧替拉西鉀按照摩爾比例以1∶0.4∶1的混合而成的一種新型口服氟尿嘧啶類藥物[9]。本研究將兩種藥物聯合使用探討其療效并分析是否可減少不良反應發(fā)生。

從研究結果可看出，替吉奧聯合紫杉醇(觀察組)治療晚期胃癌的療效及減少不良反應產生方面均優(yōu)于傳統治療(對照組)(P<0.05)。研究中觀察組使用替吉奧聯合紫杉醇由于其抗癌原理較普通藥物特殊，故療效優(yōu)于對照組。紫杉醇可促進微管蛋白解聚，形成非功能性的微束管，抑制癌細胞生殖[10]，同時紫杉醇可破壞微管網狀結構從而使得癌細胞死亡，由于其活性強的優(yōu)點，所以在治療晚期胃癌化療中療效較明顯。替吉奧由替加氟、吉美嘧啶、奧替拉西鉀混合而成，其功效優(yōu)于一般的抗癌藥物，胃癌化療中氟尿嘧啶類藥物是基礎性藥物之一，替加氟為5-氟尿嘧啶的前體藥物，可抑制DNA、RNA和蛋白質的合成，從而抑制癌細胞復制，同時克服5-氟尿嘧啶吸收不完全的問題，抑制氟尿嘧啶在胃腸道中的磷酸化，同時毒性較小[11-12]；吉美嘧啶主要是阻止5-氟尿嘧啶被降解，使其能更久發(fā)揮作用[13]；奧替拉西鉀可阻止5-氟尿嘧啶磷酸化，減輕對胃腸道的毒性作用[14]。兩者聯合藥物抗癌活性高，治療效果明顯，安全性更高[15]。研究結果中觀察組療效較對照組明顯，毒副作用整體少于對照組。

研究顯示替吉奧聯合紫杉醇治療晚期胃癌與常規(guī)治療方法相比效果顯著，可減少毒副作用的產生，可明顯減輕患者在治療過程中承受的痛苦，有利于減少對患者正常生活的影響，可在臨床中推廣應用。

參考文獻

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(編輯：甘艷)