宋興惠，嚴學棋

（巴南區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科，重慶401320）

急性心肌梗死患者重癥護理的方法及效果

宋興惠，嚴學棋

（巴南區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科，重慶401320）

目的探究急性心肌梗死患者重癥護理方法和效果。方法選擇2010年12月至2012年12月在該院接受治療的130例急性心肌梗死重癥患者，將其隨機分成對照組和觀察組各65例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予護理干預，對比2種護理方法的效果。結(jié)果護理后，兩組患者焦慮評分均降低，但觀察組焦慮改善程度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者遵醫(yī)囑行為、依從性明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者滿意度[80.0%（52/65）]明顯高于對照組[96.9%（63/65）]，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者住院時間[（4.4±2.6）d]、并發(fā)癥發(fā)生率[1.5%（1/65）]均優(yōu)于對照組[（8.4±2.5）d、10.8%（7/65）]，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論在急性心肌梗死重癥患者中實施護理干預，有利于提高患者的依從性，改善患者的生活質(zhì)量。

心肌梗死；危重病；護理；焦慮；病人滿意度；護理方法學研究

作為心內(nèi)科嚴重疾病之一，急性心肌梗死的特點是病死率高、發(fā)病急，同時還伴有心力衰竭、心源性休克、心律失常、腦卒中等并發(fā)癥[1-2]。加強對急性心肌梗死重癥患者的護理，有利于提高搶救成功率。本次研究重點探究急性心肌梗死患者重癥護理方法和獲得的效果，選擇在本院接受治療的130例急性心肌梗死重癥患者，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇的研究對象是2010年12月至2012年12月在本院接受治療的130例急性心肌梗死患者，將其隨機分為對照組和觀察組各65例。對照組患者中男34例，女31例；年齡46～70歲，平均（52.7±4.1）歲；發(fā)病時間3～12 h，平均（5.7±0.7）h；合并高血壓42例，合并糖尿病23例。觀察組患者中男33例，女32例；年齡47～68歲，平均（53.4±4.5）歲；發(fā)病時間3～11 h，平均（5.8±0.8）h；合并高血壓44例，糖尿病21例。兩組患者發(fā)病時間、年齡、性別、合并疾病類型等資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可比性較強。

1.2 方法

1.2.1 護理方法給予對照組常規(guī)護理，觀察組護理干預：（1）心理干預。趙玉生等[3]的研究資料顯示，急性心肌梗死患者常常會產(chǎn)生焦慮、抑郁、不安、畏懼等不良情緒，護理人員要積極做好安慰工作，通過傾聽患者的心聲，全面了解患者的痛苦，解決患者的痛苦，用言語開導患者，和患者建立良好的關(guān)系，消除患者內(nèi)心的不安。同時將治療方法告訴患者，為了增強患者的自信心，護理人員需要介紹治療團隊的實力，并將成功的多個案例告訴患者，使患者積極配合治療。（2）病情監(jiān)測。護理人員要隨時查看患者的胸痛頻率、胸痛部位和胸痛性質(zhì)，如果患者的臨床癥狀并不明顯，護理人員要細心觀察，監(jiān)測患者的血壓、心率，提高病情監(jiān)測的質(zhì)量和效果[4-5]。（3）飲食及排便干預?；颊甙l(fā)病的6 h內(nèi)禁食，6 h后可以進食易消化的流質(zhì)飲食或者半流質(zhì)飲食，但必須是清淡飲食，而且不能暴飲暴食，盡量避免刺激性食物，多吃新鮮水果蔬菜?；颊唛L時間臥床會引起消化功能減退，導致便秘，在護理的過程中要加強防范。護理人員要培訓患者床上排便方法，便于患者自行排便。（4）健康宣教。護理人員要將急性心肌梗死的相關(guān)知識告知患者，使患者對疾病有基本認識。另外，護理人員要將需要注意的事項告訴患者，讓患者逐漸養(yǎng)成良好的生活習慣，包括飲食習慣和作息習慣，盡量避免煙酒[6-7]。（5）體育鍛煉干預。為了增強抵抗力，患者要積極參加體育鍛煉。護理人員要結(jié)合患者的身體狀況，為患者選擇適當?shù)捏w育項目，并為患者制訂科學合理的體育鍛煉計劃，監(jiān)督患者按時完成體育鍛煉。（6）出院指導。景芳等[8]研究顯示，患者即將出院時，護理人員要叮囑患者按時用藥?；颊叱鲩T時，最好要將藥物隨身攜帶，避免出現(xiàn)意外。患者要定期回醫(yī)院復診。（7）并發(fā)癥護理。急性心肌梗死的并發(fā)癥是造影劑過敏、血腫、心包填塞等，護理人員在進行護理時，要了解并發(fā)癥的特點，并采取對癥護理[9-10]。

1.2.2 療效評定標準（1）當患者對護理服務非常滿意，且沒有發(fā)生醫(yī)療糾紛，則可以判定患者滿意情況為非常滿意。（2）當患者對護理服務沒有抱怨，且沒有發(fā)生醫(yī)療糾紛，則可以判定患者滿意情況為較滿意。（3）當患者對護理服務極度不滿意，且與護理人員發(fā)生爭吵，同時發(fā)生醫(yī)療糾紛，則可以判定患者滿意情況為不滿意。

1.2.3 觀察指標觀察兩組患者的焦慮評分、遵醫(yī)囑行為、患者依從性、滿意度。

1.3 統(tǒng)計學處理應用SPSS12.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗，計量資料以±s表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者焦慮評分比較護理后，兩組患者焦慮評分均降低，但觀察組焦慮改善程度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者焦慮評分比較（±s，分）

表1 兩組患者焦慮評分比較（±s，分）

注：與對照組護理后比較，aP＜0.05。

組別對照組觀察組n 護理前護理后65 65 39.52±2.31 39.43±2.27 35.21±2.32 32.12±2.12a

2.2 兩組患者遵醫(yī)囑行為、患者依從性比較護理前，兩組患者遵醫(yī)囑行為、依從性比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。護理后，觀察組患者遵醫(yī)囑行為、依從性明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者遵醫(yī)囑行為、患者依從性比較[n（%）]

2.3 兩組患者滿意度比較觀察組患者滿意度[80.0%（52/65）]明顯高于對照組[96.9%（63/65）]，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者滿意度比較

2.4 兩組患者住院時間及并發(fā)癥比較對照組患者住院時間最長15 d，最短3 d，平均（8.4±2.5）d；觀察組患者住院時間最長9 d，最短2 d，平均（4.4±2.6）d，兩組平均住院時間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為10.8%（7/65）；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為1.5%（1/65），兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

徐劍鷗等[11]相關(guān)研究顯示，急性心肌梗死屬于冠心病的一個分型，該病的病死率較高，發(fā)病原因是冠狀動脈阻塞，導致血流中斷，引起部分心肌長時間缺血，最終造成局部壞死，嚴重損害了患者的心臟功能。該病在中老年人群體中常見，通常情況下，男性患者數(shù)量多于女性患者[12-13]。加強對急性心肌梗死患者的護理，有利于改善患者的生活質(zhì)量，提高治療效果，通過心理干預、病情監(jiān)測、飲食及排便干預、健康宣教、體育鍛煉干預、出院指導、并發(fā)癥護理等護理措施，大大提高了患者的認知度，從而提高了患者的遵醫(yī)囑行為和依從性，有利于促進患者的早日康復。

在本研究中，護理后，觀察組和對照組的焦慮評分均降低，觀察組患者的焦慮改善程度明顯優(yōu)于對照組。對照組患者遵醫(yī)囑行為達78.5%，依從性達80.0%，觀察組患者遵醫(yī)囑行為達98.5%，依從性達96.9%，觀察組遵醫(yī)囑行為、依從性明顯高于對照組；觀察組患者住院時間明顯少于對照組；并發(fā)癥發(fā)生率也低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者滿意度（96.9%）高于對照組（80.0%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在急性心肌梗死重癥患者中實施護理干預，有利于提高患者的依從性，改善患者的生活質(zhì)量，值得推廣。

[1]吳浩杰，于少娟，葛興利，等.老年與非老年急性心肌梗死危險因素及臨床特點分析[J].山西醫(yī)科大學學報，2012，43（7）：506-508.

[2]劉洋，劉恒亮，耿國英，等.老年急性心肌梗死患者急診介入治療的近期療效分析[J].中華老年心腦血管病雜志，2012，14（6）：587-589.

[3]趙玉生，王德水，馬晶，等.血紅蛋白水平對急性心肌梗死患者近期預后的影響[J].中華老年多器官疾病雜志，2008，7（4）：265-269.

[4]韓雅玲，鄧捷，荊全民，等.急性心肌梗死急診介入治療無再流發(fā)生的獨立預測因素及對長期預后的影響[J].中華心血管病雜志，2006，34（6）：483-486.

[5]周淑英，蘇綺雯，湯昌蓮，等.急性心肌梗死病人介入治療術(shù)后早期康復護理對心理狀況的影響[J].護理研究，2009，29（11A）：2852-2854.

[6]董書領(lǐng)，董靈芝，任志艷，等.優(yōu)質(zhì)護理和常規(guī)護理在急性心肌梗死患者護理中的效果對比觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（4）：4-5.

[7]劉雯，盧惠娟，胡雁，等.急性心肌梗死患者患病早期真實體驗的質(zhì)性研究[J].中華護理雜志，2011，46（4）：343-346.

[8]景芳，熊日成，鄧小玲.護理干預對老年急性心肌梗死并多器官功能衰竭預后的影響[J].齊魯護理雜志，2010，16（12）：25-26.

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[10]梁健球，熊華峰，徐寧，等.基層醫(yī)院開展急性心肌梗死“綠色通道”的研究[J].嶺南心血管病雜志，2007，13（4）：241-244.

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[12]張幸霞，章西萍，曹佳琴.應用臨床護理路徑對急性心肌梗死患者護理的體會[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（4）：42-44.

[13]王海榮，鄭淑梅，楊秀蘭，等.臨床護理路徑在急性心肌梗死介入治療中的應用[J].護理研究，2010，24（4）：1069-1070.

Effect and method of intensive nursing method in patients with acute myocardial infarction

Song Xinghui，Yan Xueqi
（Department of Cardiology，Banan District People′s Hospital，Chongqing 401320，China）

ObjectiveTo explore the intensive nursing method and effect of patients with acute myocardial infarction.MethodsA total of 130 patients with acute myocardial infarction received by this hospital from December 2010 to December 2012 were selected and divided into the control group and the observation group，65 of each group.The control group was given regular nursing care while the observation group with intensive nursing intervention.The effect of 2 nursing methods were compared.ResultsAfter nursing，the anxiety scores were decreased by both groups，and the observation group was obviously superior than the control group in anxienty improvement degree.The difference had statistical significance（P＜0.05）.The behavior of following the doctors'advice and compliance in the observation group were higher than those of the control group，whose difference was statistically significant（P＜0.05）.The satisfaction degree[80.0%（52/65）]in the observation group was higher than that of the control group[96.9%（63/65）]，the difference had statistical significance（P＜0.05）.The hospitalization time[（4.4±2.6）d]，occurrence rate of complications[1.5%（1/65）]in the observation group were more excellent than those of the control group[（8.4±2.5）d，10.8%（7/65）]，and the difference had statistical significance（P＜0.05）.ConclusionThe implementation of nursing intervention in patients with severe acute myocardial infarction is beneficial to improve the compliance of patients and the patient′s quality of life，being worthy of promotion.

Myocardial infarction；Critical illness；Nursing care；Anxiety；Patient satisfaction；Nursing methodology research

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.05.012

:A

:1009-5519（2015）05-0671-02

2014-11-04）

宋興惠（1973-），女，重慶巴南人，主管護師，主要從事心內(nèi)科臨床護理工作；E-mail：1580319566@qq.com。