陳祖勇

廣水市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，湖北廣水432700

“以人為本”在神經(jīng)內(nèi)科護理中的應(yīng)用研究

陳祖勇

廣水市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，湖北廣水432700

目的研究以人為本的細節(jié)管理模式在神經(jīng)內(nèi)科護理中的應(yīng)用效果。方法收集2013年9月—2014年9月期間該院神經(jīng)內(nèi)科護理患者160例，隨機分為觀察組與對照組各80例，觀察組在護理過程中實施以人為本的細節(jié)管理模式，對照組護理模式不做改進，比較兩組護理管理的結(jié)果。結(jié)果觀察組在護理技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、責(zé)任上進、醫(yī)療效果、規(guī)范作業(yè)與患者滿意度方面顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論以人為本的細節(jié)管理模式有利于提高神經(jīng)內(nèi)科的護理質(zhì)量與患者滿意度，適合在全院范圍內(nèi)進行推廣學(xué)習(xí)。

以人為本；細節(jié)管理；神經(jīng)內(nèi)科護理；護理質(zhì)量；患者滿意度

“以人為本”的細節(jié)管理模式是指在人-物-環(huán)境三者所構(gòu)成的整體中以人為中心，充分發(fā)揮人的主觀能動性，從患者的根本利益出發(fā)，尊重患者生命的價值、精神的需求以及自身的隱私，從護理過程中的點點滴滴出發(fā)，做好細節(jié)的管理工作[1]。神經(jīng)內(nèi)科護理的服務(wù)對象屬于特殊的群體，具有老齡化、病程長、病情復(fù)雜等特點，其特點也決定了在神經(jīng)內(nèi)科護理中應(yīng)該用科學(xué)合理的管理模式調(diào)動醫(yī)護人員的積極主動性，同時加強細節(jié)管理、細化科室的各個規(guī)章制度與質(zhì)量標準，做好護理中各個環(huán)節(jié)的細節(jié)管理工作，使得護理工作安全有序的進行[2]。該院2013年9月—2014年9月在神經(jīng)內(nèi)科護理中實施了“以人為本”細節(jié)管理模式，并與未實施的常規(guī)化護理效果進行比較，發(fā)現(xiàn)“以人為本”細節(jié)管理模式的實施，明顯的提高了神經(jīng)內(nèi)科的護理質(zhì)量與患者滿意度，其具體結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)院方批準，隨機收集該院神經(jīng)內(nèi)科護理患者160例，隨機分為觀察組與對照組各80例。觀察組中男48例，女32例，年齡30～80歲之間，平均年齡（62.3±8.4）歲，患者中腦血管病例48起、脊髓病例9起、中樞神經(jīng)病例19起、其他4起；對照組中男45例，女30例，年齡30～80歲之間，平均年齡（61.2±9.3）歲，患者中腦血管病例42起、脊髓病例11起、中樞神經(jīng)病例21起、其他6起；兩組數(shù)據(jù)中各項參數(shù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性[3]。

1.2 “以人為本”細節(jié)管理方法

在獲得院方以及患者的同意后，對照組采用無任何改進的常規(guī)護理管理方法，觀察組實施“以人為本”的細節(jié)管理模式進行護理管理，其主要的改進模式有如下幾點：①增強醫(yī)護人員歸屬感?！耙匀藶楸尽奔毠?jié)管理模式的本質(zhì)就在于發(fā)揮醫(yī)護人員的主觀能動性，只有從醫(yī)護人員自身的歸屬感出發(fā)，才能極大的提高責(zé)任心與上進心，達到事半功倍的效果。在制定相應(yīng)的規(guī)章管理制度時，應(yīng)該切實站在醫(yī)護人員的角度思索問題，實行人性化管理，盡量多理解和關(guān)心醫(yī)護人員的心理與情緒，真正做到堆醫(yī)護人員從生活上、精神上和物質(zhì)上支持和幫助。經(jīng)常開展各種娛樂活動，來緩解醫(yī)護人員工作中的壓力與疲勞，使得醫(yī)護人員將醫(yī)院當家看待。②提倡以患者為中心的護理服務(wù)態(tài)度。首先強調(diào)醫(yī)護人員注意個人衛(wèi)生形象與言行舉止，只有此方面做的恰當?shù)轿?，才能在患者心目中塑造“白衣天使”的形象；其次提倡微笑服?wù)，不能因為工作的壓力與疲累，對患者便冷言冷語，說話無情緒、無表情等，只有樂觀舒心的氣氛，才能給患者親切、安全與信任的感覺；最后是要多關(guān)心患者的身心情況，與患者及其家屬多溝通，以患者為中心做好護理工作[4]。③提高護理技術(shù)水平。對醫(yī)護人員進行專業(yè)的培訓(xùn)，根據(jù)個人擅長的方面，組建專業(yè)的團隊，并在科室內(nèi)部多進行業(yè)務(wù)技巧演練。同時對于年輕的醫(yī)護人員，實行“一帶一”制，由臨床護理經(jīng)驗豐富的醫(yī)生進行專職的培訓(xùn)與指導(dǎo)，全方位的調(diào)動醫(yī)護人員的積極性。④針對護理的各個環(huán)節(jié)實施細節(jié)管理制度。從患者入院開始，直到出院為止，針對之間的各個醫(yī)療護理環(huán)節(jié)制定細致的管理制度，從護理中點點滴滴的細節(jié)出發(fā)，保證每項措施制定的正確性與合理性，醫(yī)護人員之間也應(yīng)針對護理過程中的各個細節(jié)進行交流，堅持做到讓規(guī)范制度涉及到每一個環(huán)節(jié)的各個細節(jié)，做到最細微護理。

1.3 判定標準

依據(jù)患者的調(diào)查情況，從護理技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、責(zé)任上進、醫(yī)療效果、規(guī)范作業(yè)來判定兩組數(shù)據(jù)的護理質(zhì)量情況，其中各項分值為20分，綜合評價分值為五項的總分值，即100分。滿意度分為很滿意、滿意、一般、不滿意、很不滿意五個等級。

1.4 統(tǒng)計方法

兩組數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0進行處理，計量資料以均數(shù)±標準差的形式表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，使用χ2檢驗[5]。

2 結(jié)果

2.1 神經(jīng)內(nèi)科護理質(zhì)量對比

由表1可以直觀看出在實施“以人為本”細節(jié)管理模式后的神經(jīng)內(nèi)科護理質(zhì)量明顯高于常規(guī)管理，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組數(shù)據(jù)的護理質(zhì)量對比

表2 兩組數(shù)據(jù)的滿意度對比

2.2 神經(jīng)內(nèi)科滿意度對比

實施“以人為本”細節(jié)管理模式前后的患者滿意度如表2所示，可見患者在對于該院神經(jīng)內(nèi)科護理整體的滿意度上觀察組遠高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

現(xiàn)如今，衛(wèi)生文化事業(yè)發(fā)展的需求本質(zhì)在于制度改革與發(fā)展創(chuàng)新，創(chuàng)新是生命力，改革是動力[6]。“以人為本”細節(jié)管理模式的確立與實施也是根據(jù)衛(wèi)生文化產(chǎn)業(yè)的發(fā)展需求本質(zhì)而制定的，“以人為本”理念的培養(yǎng)即是一種發(fā)展創(chuàng)新，是生命力，而細節(jié)管理模式是一種制度改革，是讓生命力茁長成長的動力。而神經(jīng)內(nèi)科作為一個病程長、病情復(fù)雜且服務(wù)對象較為特殊的科室，更需要去堅決貫徹執(zhí)行“以人為本”的服務(wù)理念，其服務(wù)本質(zhì)在于發(fā)揮管理者、醫(yī)護人員與患者三方面的主觀能動性，以患者為核心，重視醫(yī)療衛(wèi)生制度的實施與管理，提高醫(yī)療水平，強化醫(yī)護人員與管理者的整體素質(zhì)，增強服務(wù)意識，由醫(yī)療護理轉(zhuǎn)化為對患者精神、生活以及病情上全方位的護理。而神經(jīng)內(nèi)科病程長的特點導(dǎo)致整個護理過程中環(huán)節(jié)過多且復(fù)雜，針對此種情況便需執(zhí)行細節(jié)管理模式，將整個過程分割為若干環(huán)節(jié)，從每一個環(huán)節(jié)的細微因素入手，做好每一個細節(jié)，從而可以從根本上提高整體護理的質(zhì)量與滿意度。

該文針對該院神經(jīng)內(nèi)科護理實施“以人為本”細節(jié)管理模式后的應(yīng)用效果進行研究，發(fā)現(xiàn)實施管理模式的觀察組，其患者滿意度為95%，而實施常規(guī)護理的對照組僅為32.5%。同時醫(yī)護人員的護理能力、服務(wù)態(tài)度、責(zé)任心與上進心、醫(yī)療效果與規(guī)范作業(yè)、也較之前有顯著的提高，綜合評分由原來的（62.8±1.0）分提高到（81.4±0.9）分，已經(jīng)處于優(yōu)良的護理質(zhì)量范疇內(nèi)。但根據(jù)調(diào)查研究可以發(fā)現(xiàn)，“以人為本”細節(jié)管理模式在神經(jīng)內(nèi)科護理方面依舊有很大的提高空間，主要從以下幾個方面進行改進。

①制定相關(guān)的醫(yī)護人員考核指標體系以及相應(yīng)的獎懲制度，將醫(yī)護人員的獎金和績效直接與其綜合能力掛鉤，其綜合能力的評定包括理論知識、實踐技術(shù)、責(zé)任心、上進心、服務(wù)態(tài)度、創(chuàng)新能力、安全規(guī)范作業(yè)、緊急事態(tài)防范于應(yīng)對意識等方面。只有制定相應(yīng)的激勵制度，才能從根本上提高醫(yī)護人員的工作積極性。

②加強對患者的宣傳教育工作，同時也從新聞及各個讀物上來引導(dǎo)輿論的導(dǎo)向，要求患者應(yīng)理解醫(yī)院的各項規(guī)章制度，理解醫(yī)護人員的工作，積極配合治療[7]。在入院治療也應(yīng)明白醫(yī)療本身具有未知性、不確定性與風(fēng)險性，再緊急事態(tài)發(fā)生時更應(yīng)及時與醫(yī)護人員進行溝通，妥善解決緊急情況。

③醫(yī)院的管理層及醫(yī)護人員對“以人為本”細節(jié)管理制度應(yīng)該堅決貫徹執(zhí)行，一個管理制度的創(chuàng)新與改革是一個長期的、持續(xù)的、不斷改進的工作，只有持之以恒的堅持，才能從根本上改變神經(jīng)內(nèi)科的護理質(zhì)量與患者滿意度。

總之，神經(jīng)內(nèi)科護理的工作雖然異常艱辛復(fù)雜，但結(jié)合神經(jīng)內(nèi)科自身的特性，樹立“以人為本”的理念，從細節(jié)管理出發(fā)，增強醫(yī)護人員的歸屬感、個人安全衛(wèi)生、規(guī)范作業(yè)、服務(wù)態(tài)度以及護理水平，再通過針對患者及其家屬的公益宣傳教育，相信不久的將來，神經(jīng)內(nèi)科護理的質(zhì)量會得到患者以及社會的廣泛好評。

[1]張新芬.談“以人為本”護理模式在婦產(chǎn)科管理中的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥，2011,6(10):275-276.

[2]惠娟.細節(jié)管理在神經(jīng)內(nèi)科護理管理中應(yīng)用的效果評價[J].中國實用護理雜志，2012,28(30):85-86.

[3]黃艷.神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)院感染的發(fā)生及其相關(guān)危險因素分析[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2013,10(4):59-60.

[4]呂榮輝.神經(jīng)內(nèi)科患者院內(nèi)感染的高危因素分析及護理對策[J].河北醫(yī)學(xué)，2014(7):1211-1213.

[5]細節(jié)管理在縣級醫(yī)院婦產(chǎn)科管理中的應(yīng)用[J].大家健康，2014(5):322-323.

[6]肖喆.衛(wèi)生文化建設(shè)現(xiàn)狀存在的問題及對策之管見[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012(35):20-22.

[7]加強學(xué)校食堂衛(wèi)生安全管理的思考[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014(20):76-77.

R473

A

1672-5654（2015）01（b）-0150-02

2014-10-28）

陳祖勇（1972-），男，湖北廣水人，本科，主治醫(yī)師，廣水市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科臨床工作。