鎖定鋼板在肱骨近端骨折中的臨床應(yīng)用

褚青波

目的探討鎖定鋼板在肱骨近端骨折中的臨床治療效果。方法以2012年1月～2015年1月本院收治的82例肱骨近端骨折患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，給予對(duì)照組傳統(tǒng)鋼板進(jìn)行治療，同時(shí)給予觀察組鎖定鋼板進(jìn)行治療，對(duì)比分析兩組患者臨床治療效果。結(jié)果觀察組治療優(yōu)良率為95.1%，對(duì)照組治療優(yōu)良率為73.2%，兩組對(duì)比，觀察組高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論鎖定鋼板治療肱骨近端骨折有著較好的臨床效果，能提升患者治療優(yōu)良率，安全性高。

鎖定鋼板；傳統(tǒng)鋼板；肱骨近端骨折

作為臨床上一種常見(jiàn)的骨折類型，肱骨近端骨折有著較高的發(fā)病率，且60歲以上的老年人為多發(fā)人群［1］。當(dāng)前，臨床上多采用保守方法進(jìn)行治療，但仍有近20%的患者需要通過(guò)手術(shù)方法進(jìn)行治療［2］?；诖?，本研究以82例肱骨近端骨折患者為研究對(duì)象，探討鎖定鋼板的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2012年1月～2015年1月本院收治的82例肱骨近端骨折患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組41例患者中，男10例，女31例；年齡52～80歲，平均年齡（65.4±10.9）歲；致傷原因：27例自己摔傷，14例車禍?zhǔn)軅?；Neer分類：22例為二部分骨折，16例為三部分骨折，3例為四部分骨折；就診時(shí)間2 h～10 d，平均就診時(shí)間（72.4±5.7）h；骨折部位：22例左側(cè)骨折，19例右側(cè)骨折。對(duì)照組41例患者中，男11例，女30例；年齡52～80歲，平均年齡（65.5±10.7）歲；致傷原因：26例自己摔傷，15例車禍?zhǔn)軅?；Neer分類：20例為二部分骨折，17例為三部分骨折，4例為四部分骨折；就診時(shí)間2 h～10 d，平均就診時(shí)間（72.5±5.6）h；骨折部位：21例左側(cè)骨折，20例右側(cè)骨折。兩組患者一般資料對(duì)比無(wú)差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

術(shù)前給予所有患者患肢消腫處理，7 d后實(shí)施手術(shù)。給予患者全麻，引導(dǎo)患者取平臥位，沿三角肌胸大肌深入，游離出頭靜脈，保護(hù)頭靜脈與胸大肌，充分暴露骨折端，清理血腫部位。在此基礎(chǔ)上給予對(duì)照組傳統(tǒng)鋼板進(jìn)行治療，將普通鋼板置入結(jié)節(jié)間溝后外側(cè)，切開(kāi)關(guān)節(jié)囊，清理血腫后對(duì)骨折實(shí)施復(fù)位，以普通螺釘做固定處理。同時(shí)給予觀察組鎖定鋼板進(jìn)行治療，保護(hù)患部附近的軟組織，將鋼板插入大結(jié)節(jié)下5 mm處，并實(shí)行適量調(diào)整，確保骨折端復(fù)位準(zhǔn)確、良好，血液能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，以鎖定螺釘做固定處理，不可將螺釘穿透患者肱骨頭面，修復(fù)關(guān)節(jié)囊，縫合切口。

1.3 術(shù)后處理

所有患者術(shù)后一周均給予抗生素治療，以預(yù)防感染。術(shù)后4 d，指導(dǎo)患者進(jìn)行輕微肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)；術(shù)后10 d，指導(dǎo)患者進(jìn)行適量肩關(guān)節(jié)伸縮及旋轉(zhuǎn)鍛煉，注意動(dòng)作應(yīng)輕柔，不可大幅度運(yùn)動(dòng)。根據(jù)患者X線檢查具體情況，為其制定個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃?？祻?fù)鍛煉過(guò)程中，輔以中藥熏蒸及練功療法，叮囑患者出院后仍堅(jiān)持治療。術(shù)后隨訪6個(gè)月。

1.4 療效評(píng)定指標(biāo)

以Neer功能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定治療效果，以100分為滿分，內(nèi)容包括疼痛、功能情況、解剖復(fù)位及運(yùn)動(dòng)限制等，評(píng)比標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)（90～100分）、良（80～89分）、可（70～79分）、差（＜70分）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

術(shù)后隨訪6個(gè)月，觀察組患者骨折均愈合，無(wú)1例出現(xiàn)螺釘松動(dòng)、螺釘滑脫、鋼板斷裂等；對(duì)照組術(shù)后3個(gè)月出現(xiàn)2例螺釘松動(dòng)，術(shù)后4個(gè)月出現(xiàn)1例鋼板斷裂，術(shù)后6個(gè)月出現(xiàn)1例肱骨頭壞死。隨訪6個(gè)月后，觀察組治療優(yōu)良率為95.1%，對(duì)照組治療優(yōu)良率為73.2%，兩組對(duì)比，觀察組高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。

3 討論

肱骨近端骨折通常是因患者遭到外力因素致使肩部嚴(yán)重?cái)D壓而造成的骨折，且極易出現(xiàn)神經(jīng)損傷、血管損傷等多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的身心健康，降低其生活質(zhì)量，引起人們高度重視［3］。肱骨近端骨折多發(fā)于老年人，然而近年來(lái)，中青年肱骨近端骨折發(fā)生率也呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，這就為臨床上尋找合理有效的治療方法提出更高的要求［4］。當(dāng)前臨床上治療肱骨近端骨折的方法包括手術(shù)和中醫(yī)兩種，兩者聯(lián)合，有更為明顯的治療效果［5］。本研究對(duì)觀察組患者實(shí)施鎖定鋼板治療，并以同期實(shí)施傳統(tǒng)鋼板治療的患者為對(duì)照，分析其在治療肱骨近端骨折中的效果。本研究結(jié)果顯示，術(shù)后隨訪6個(gè)月，觀察組骨折均愈合，無(wú)1例出現(xiàn)螺釘松動(dòng)、螺釘滑脫、鋼板斷裂等；對(duì)照組出現(xiàn)2例螺釘松動(dòng)，1例鋼板斷裂，1例肱骨頭壞死。觀察組優(yōu)21例，良18例，中2例，治療優(yōu)良率為95.1%；對(duì)照組優(yōu)15例，良15例，中6例，差5例，治療優(yōu)良率為73.2%，兩組對(duì)比，觀察組高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示鎖定鋼板治療肱骨近端骨折有一定優(yōu)越性，能提升肱骨近端骨折患者的臨床治療優(yōu)良率。

綜上所述，鎖定鋼板治療肱骨近端骨折有著較好的臨床效果，能提升患者治療優(yōu)良率，安全性高。

［1］楊利斌，董玉珍，楊素敏. 鎖定鋼板在肱骨近端粉碎性骨折中的應(yīng)用［J］. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010（7）: 97-98.

［2］莊康保. 鎖定鋼板治療肱骨近端骨折的臨床療效［J］. 中醫(yī)臨床研究，2014，6（36）: 136-138.

［3］胡忠偉. 鎖定鋼板在肱骨近端骨折中的臨床應(yīng)用［J］. 吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（26）: 5412-5413.

［4］溫楚華，陳金明，何威勝. 鎖定鋼板在肱骨近端骨折內(nèi)固定中的應(yīng)用價(jià)值［J］. 現(xiàn)代醫(yī)院，2014，14（6）: 63-64，66.

［5］尹廣政. 鎖定鋼板在肱骨近端骨折中的臨床應(yīng)用［J］. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014（27）: 41-42.

Clinical Application of Locking Plate in Proximal Humeral Fractures

CHU Qingbo Department of Second Orthopedics，Second People's Hospital of Nanyang City，Nanyang 473000，China

ObjectiveTo study the clinical treatment effect of locking plate in the proximal humeral fractures.MethodsFrom January 2012 to January 2015in our hospital treated 82 cases of patients with proximal humeral fractures as the research object，its were randomly divided into observation group and control group，giving the control of traditional steel treatment，locking plate in observation group was given at the same time，the contrast analysis of two groups of patients with clinical therapeutic effect.ResultsObservation of treatment group was 95.1%，the control group treatment was 73.2%，compared two groups，observation group was significantly higher than the control group，P＜ 0.05，the difference was statistically significant.ConclusionLocking plate in the treatment of proximal humeral fractures with good clinical effect，treatment can improve patients fine rate，high security.

Locking plate，Traditional steel plate，Proximal humeral fractures

表1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比（n，%）

R683

B

1674-9316（2015）28-0038-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.28.028

473000 河南省南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院骨二科