營(yíng)養(yǎng)支持治療對(duì)老年急性腦卒中患者預(yù)后的影響

趙智偉

河南平頂山市第一人民醫(yī)院康復(fù)科平頂山467000

【摘要】目的探討營(yíng)養(yǎng)支持治療對(duì)老年急性腦卒中患者的治療效果。方法以我科住院的108例老年急性腦卒患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)藥物治療和康復(fù)護(hù)理，研究組在常規(guī)治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施全面營(yíng)養(yǎng)支持治療。評(píng)估2組治療前后體質(zhì)改變情況。結(jié)果經(jīng)過(guò)3個(gè)月干預(yù)后，2組神經(jīng)康復(fù)情況及整體營(yíng)養(yǎng)狀況均有所改善，與對(duì)照組比較，研究組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論營(yíng)養(yǎng)支持治療對(duì)老年急性腦卒中患者3個(gè)月預(yù)后有積極影響，可進(jìn)行臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】營(yíng)養(yǎng)支持；老年；腦卒中；康復(fù)治療

【中圖分類號(hào)】R743.3

老年急性腦卒中患者在前3個(gè)月康復(fù)治療期間，70%的患者會(huì)有營(yíng)養(yǎng)缺失的癥狀，而因營(yíng)養(yǎng)缺失帶來(lái)的負(fù)面影響和效能，會(huì)降低患者的康復(fù)治療效果，不利患者的康復(fù)[1]。不同的營(yíng)養(yǎng)支持手段可以降低患者因營(yíng)養(yǎng)缺失造成的后遺癥風(fēng)險(xiǎn)[2]。我科2012-01—2013-01收治108例老年急性腦卒中患者，行不同營(yíng)養(yǎng)支持，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012-01—2013-01收治的108例老年急性腦卒中患者為研究對(duì)象，男 78 例，女30 例；年齡 63～81 歲，平均(72.32±8.12)歲。108例患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各54例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)藥物治療和康復(fù)護(hù)理，研究組54例在常規(guī)治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施全面營(yíng)養(yǎng)支持治療。評(píng)估2組治療前后FMA評(píng)分、白蛋白改變、生活質(zhì)量改變情況。2組年齡、性別、病情等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1常規(guī)治療：給予拜阿司匹林0.1 g靜滴，定期給予健康教育及飲食指導(dǎo)；指導(dǎo)患者進(jìn)行常規(guī)的科學(xué)運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練。

1.2.2營(yíng)養(yǎng)支持治療：醫(yī)務(wù)人員給于患者全面的餐前營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，科學(xué)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，并提供 500 mL/d 營(yíng)養(yǎng)勻漿制劑，營(yíng)養(yǎng)勻漿制劑配包括肉湯、牛奶、動(dòng)物肝臟、蔬菜汁、果汁、胡蘿卜、蛋清和魚(yú)肉等。每月給于營(yíng)養(yǎng)情況評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果確定營(yíng)養(yǎng)改善意見(jiàn)[3]。

1.3療效評(píng)價(jià)對(duì)2組治療前及治療 3 個(gè)月后的整體體質(zhì)改變情況進(jìn)行評(píng)估。對(duì)患者生活能力和運(yùn)動(dòng)障礙評(píng)分比較，患者出院后的生活質(zhì)量滿意度比較、主要營(yíng)養(yǎng)狀況反映指標(biāo)(實(shí)驗(yàn)室)白蛋白恢復(fù)情況的比較。

2結(jié)果

2組治療3個(gè)月后的FMA評(píng)分情況均明顯改善，研究組改善更加明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組患者及家屬對(duì)生活質(zhì)量的滿意度及營(yíng)養(yǎng)狀況改善方面均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　2組近期療效比較　[ n(%)]

注：與同組治療前比較，*P<0．05；與對(duì)照組比較，#P<0．05

3討論

老年急性腦卒中患者頭3個(gè)月是有利于患者康復(fù)的關(guān)鍵期，營(yíng)養(yǎng)缺失是造成康復(fù)效果欠佳的主要原因。營(yíng)養(yǎng)調(diào)理對(duì)于疾病的治愈和病情的穩(wěn)定都具有重要作用。在康復(fù)治療中，營(yíng)養(yǎng)處理是一項(xiàng)重要的措施，涉及到神經(jīng)功能的恢復(fù)，感染防治，免疫功能調(diào)控等，提高康復(fù)治療的效果，縮短住院時(shí)間。但要達(dá)到預(yù)期目的，必須認(rèn)真了解每一個(gè)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況、代謝功能和營(yíng)養(yǎng)給予的途徑和效果。

由于老年腦卒中患者多數(shù)長(zhǎng)期臥床，且陪護(hù)人員不懂科學(xué)喂養(yǎng)，容易造成患者營(yíng)養(yǎng)狀況較差，從而影響了進(jìn)一步的康復(fù)治療及生活能力的恢復(fù)[4]。本研究采用營(yíng)養(yǎng)治療，對(duì)患者及家屬進(jìn)行科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，并提供營(yíng)養(yǎng)配比合理的營(yíng)養(yǎng)勻漿制劑。經(jīng)過(guò)為期 3 個(gè)月的治療，患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況及生活質(zhì)量提高均明顯改善，研究組FMA評(píng)分、營(yíng)養(yǎng)狀況、生活質(zhì)量改善更明顯，與對(duì)照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)?？梢?jiàn)對(duì)老年急性腦卒中患者實(shí)施營(yíng)養(yǎng)支持治療有助于促進(jìn)患者運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)及生活質(zhì)量的提高，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)4

[1] 王惠琴,楊建邦.老年腦卒中患者營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)病因素及其與相關(guān)性肺炎的關(guān)系[J].浙江醫(yī)學(xué),2014,15(1):50-52.

[2]楊江勝,朱祖福,劉定華.腦卒中后遺癥期患者營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2012,10(9):1 081-1 082.

[3] 吳肇漢.實(shí)用臨床營(yíng)養(yǎng)治療學(xué)[J].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,2001:460-472.

[4] 騰越,鄭稼琳,薛文英.26 例老年管喂患者營(yíng)養(yǎng)狀況初步觀察[J].中國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)雜志,2003,11(4):300.

(收稿2014-10-08)