柳雪玉，劉海波

江蘇省連云港中醫(yī)藥高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校

《嬰兒盆浴》說(shuō)課設(shè)計(jì)

柳雪玉，劉海波

江蘇省連云港中醫(yī)藥高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校

說(shuō)課是授課教師在備課的基礎(chǔ)上面對(duì)同行或教研人員，講述自己的教學(xué)設(shè)計(jì)，以達(dá)到互相交流，共同提高目的的一種教學(xué)研究和師資培訓(xùn)的活動(dòng)，從1987年提出以來(lái)，一直作為一種教學(xué)、教研改革的手段，是提高教師素質(zhì)，培養(yǎng)造就研究型、學(xué)者型青年教師的最好途徑之一。

說(shuō)課；嬰兒盆浴

嬰兒盆浴是為小兒進(jìn)行沐浴最為安全、舒適、方便的方法[1]，是生活中常用技能之一，也是護(hù)理專業(yè)學(xué)生必須掌握的一項(xiàng)操作。在全面深化職業(yè)教育教學(xué)改革，推動(dòng)職業(yè)教育教研活動(dòng)有效開(kāi)展，提升教師專業(yè)化水平，全面提高職業(yè)學(xué)校教學(xué)質(zhì)量，以培養(yǎng)合乎現(xiàn)代化建設(shè)需要的人才的背景下[2]，筆者在五課教研和兩課評(píng)比活動(dòng)中有4課時(shí)的《嬰兒盆浴》說(shuō)課設(shè)計(jì)，取得不錯(cuò)的教學(xué)效果。

1.學(xué)情分析

本次課授課對(duì)象是2011級(jí)高職護(hù)理四年級(jí)學(xué)生。

1.1 學(xué)生特點(diǎn)：她們對(duì)嬰幼兒充滿好奇；動(dòng)手模仿能力、形象思維及團(tuán)結(jié)協(xié)作意識(shí)強(qiáng)，但缺乏自信、分析解決問(wèn)題能力薄弱；

1.2 學(xué)習(xí)方面：經(jīng)過(guò)三年的專業(yè)學(xué)習(xí)，她們?cè)诶碚撋暇哂嗅t(yī)學(xué)基礎(chǔ)及部分專科知識(shí)儲(chǔ)備，技能上能夠完成基礎(chǔ)護(hù)理及部分專科技能，他們期望掌握更多的專科護(hù)理技能以適應(yīng)即將步入的臨床實(shí)習(xí)工作。

1.3 認(rèn)知調(diào)查：課前認(rèn)知調(diào)查發(fā)現(xiàn)，他們對(duì)嬰兒盆浴并不陌生，全班48人中，有42名同學(xué)曾見(jiàn)過(guò)嬰兒盆浴，10名同學(xué)在帶教老師的指導(dǎo)下完成局部操作，40名同學(xué)因?qū)嵙?xí)或今后生活需要非常希望學(xué)習(xí)這項(xiàng)操作。據(jù)此調(diào)查指導(dǎo)學(xué)生異質(zhì)分組為六組，每組8名學(xué)生。

2.教材分析

2.1 教材特點(diǎn)：所選用的兒科護(hù)理學(xué)是由人民衛(wèi)生出版社出版，黃力毅、張玉蘭主編的，衛(wèi)生部十二五規(guī)劃教材。它是護(hù)理專業(yè)學(xué)生必修的核心專業(yè)課程，也是護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試主干課程；

2.2 內(nèi)容安排：根據(jù)人才培養(yǎng)方案、課程標(biāo)準(zhǔn)、臨床需要，將本課程內(nèi)容整合為四大模塊，嬰兒盆浴是第二模塊兒童保健項(xiàng)目之一，它既承接了之前所學(xué)的兒童分類及特點(diǎn)，也為學(xué)習(xí)兒童疾病護(hù)理奠定基礎(chǔ)。該部分內(nèi)容詳實(shí)，緊貼職教理念，但與臨床需要存在一定差距，故對(duì)內(nèi)容做如下處理?？紤]到嬰兒安全和實(shí)習(xí)工作需要，增加?jì)雰喊屯话l(fā)狀況處理；因?qū)W生已十分熟悉護(hù)士自身準(zhǔn)備，故將其縮減；因嬰兒臍部、眼和耳等護(hù)理內(nèi)容瑣碎，故將其融合為浴后護(hù)理。

2.3 教學(xué)目標(biāo)：根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合學(xué)情分析，確立三維目標(biāo)：知識(shí)與技能目標(biāo)：學(xué)會(huì)嬰兒盆浴的操作流程和要點(diǎn)；會(huì)為小兒實(shí)施臍部護(hù)理；過(guò)程與方法目標(biāo)：通過(guò)任務(wù)驅(qū)動(dòng)和模擬教學(xué)等方法培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、主動(dòng)分析解決問(wèn)題的能力。情感態(tài)度與價(jià)值觀目標(biāo)：希望學(xué)生能夠謹(jǐn)記護(hù)理安全，具備服務(wù)意識(shí)。

2.4 重點(diǎn)難點(diǎn)：依據(jù)此教學(xué)目標(biāo)，確立教學(xué)重難點(diǎn)：重點(diǎn)為盆浴的用物準(zhǔn)備、操作步驟、嬰兒臍部護(hù)理，難點(diǎn)為盆浴過(guò)程中的注意事項(xiàng)。

3.教學(xué)方法

為完成教學(xué)目標(biāo)，解決重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題，采用任務(wù)驅(qū)動(dòng)和小組協(xié)作相輔相成的教學(xué)方法。教法上以任務(wù)驅(qū)動(dòng)為主線，貫穿學(xué)案導(dǎo)學(xué)法、PWW教學(xué)法和模擬教學(xué)法；學(xué)法上以小組協(xié)作為主線，對(duì)應(yīng)自主探究法，PWW教學(xué)法和情景體驗(yàn)法，旨在通過(guò)教與學(xué)的完美配合達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)的目的。

4.教學(xué)實(shí)施

教學(xué)實(shí)施步驟如下：課前查閱資料完成學(xué)案，登陸網(wǎng)站自主學(xué)習(xí)，完成小組PPT制作；課堂導(dǎo)入新課（10分鐘）、學(xué)習(xí)新知（130分鐘）、綜合演練（30分鐘）、總結(jié)評(píng)價(jià)（10分鐘）。課后拓展：提高科研、健康宣教、開(kāi)放實(shí)訓(xùn)。

4.1 課前準(zhǔn)備：課前，教師將教學(xué)視頻、認(rèn)知評(píng)估單、導(dǎo)學(xué)案、評(píng)價(jià)表等上傳網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)供學(xué)生自主學(xué)習(xí)，并指導(dǎo)學(xué)生完成課前任務(wù)，準(zhǔn)備實(shí)訓(xùn)室；學(xué)生異質(zhì)分組后按照學(xué)案要求通過(guò)小組討論、參觀實(shí)訓(xùn)室、網(wǎng)絡(luò)資料查詢等方式完成相關(guān)任務(wù)，制作PPT，課堂展示，以增強(qiáng)自信。

4.2 導(dǎo)入新課：課堂上，首先通過(guò)展示嬰兒盆浴的圖片導(dǎo)入新課，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，之后播放視頻，操作者在沒(méi)有備齊用物的情況下進(jìn)行嬰兒盆浴，抱著濕漉漉的嬰兒取物品。觀看過(guò)程中教師指導(dǎo)學(xué)生邊看邊想邊記，找出不妥之處，使學(xué)生對(duì)于嬰兒盆浴的認(rèn)識(shí)從感性上升到理性。

4.3 學(xué)習(xí)新知：在學(xué)習(xí)新知環(huán)節(jié)中，按照護(hù)理工作實(shí)際流程，將嬰兒盆浴全過(guò)程分解成三個(gè)任務(wù)：浴前準(zhǔn)備、嬰兒盆浴、浴后護(hù)理。

4.3.1 任務(wù)一浴前準(zhǔn)備：通過(guò)學(xué)生討論視頻中不妥現(xiàn)象引入任務(wù)一：浴前準(zhǔn)備，包括用物、環(huán)境和嬰兒準(zhǔn)備。用物準(zhǔn)備是本次課重點(diǎn)，利用瘋狂購(gòu)物游戲，讓學(xué)生模擬超市購(gòu)物場(chǎng)景進(jìn)行用物準(zhǔn)備，學(xué)生在此過(guò)程出現(xiàn)了多拿或少拿現(xiàn)象，針對(duì)這種情況，請(qǐng)A組講述用物種類，教師引導(dǎo)學(xué)生思考物品的用途并進(jìn)行分類，各組探究之前準(zhǔn)備的不足并派代表匯報(bào)，之后組織小組用物準(zhǔn)備PK賽。通過(guò)一系列環(huán)節(jié)，使學(xué)生掌握三大類用品的準(zhǔn)備，突出用物準(zhǔn)備這一重點(diǎn)。對(duì)于環(huán)境準(zhǔn)備和嬰兒準(zhǔn)備，通過(guò)B組同學(xué)講解、教師歸納得出環(huán)境準(zhǔn)備和盆浴禁忌癥。為加深學(xué)生印象，教師指導(dǎo)學(xué)生親自動(dòng)手調(diào)水溫，并通過(guò)啟發(fā)式提問(wèn)如果沒(méi)有溫度計(jì)怎么辦？先放冷水和熱水有何區(qū)別？使學(xué)生得出可以手腕試溫以及注意護(hù)理安全。隨后學(xué)生觀看嬰兒沐浴燙傷的真實(shí)案例，加深對(duì)護(hù)理安全的理解，強(qiáng)調(diào)浴前準(zhǔn)備的重要性，完成任務(wù)一的學(xué)習(xí)。

4.3.2 任務(wù)二嬰兒盆?。簻?zhǔn)備充分后，進(jìn)入任務(wù)二嬰兒盆浴的學(xué)習(xí)。通過(guò)學(xué)生仿、問(wèn)、學(xué)、練，教師觀、答、示、巡四個(gè)環(huán)節(jié)解決重點(diǎn)操作步驟及難點(diǎn)注意事項(xiàng)的學(xué)習(xí)。在第一環(huán)節(jié)學(xué)生仿、教師觀中，學(xué)生觀看嬰兒盆浴視頻，邊看邊模仿視頻中的動(dòng)作，并在操作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，教師觀察并給予相應(yīng)指導(dǎo)。之后由C組同學(xué)講述操作步驟，教師歸納總結(jié)，使學(xué)生在自我練習(xí)之后通過(guò)聽(tīng)講進(jìn)一步突出操作步驟這一重點(diǎn)。在第二環(huán)節(jié)中，師生通過(guò)互問(wèn)互答的形式解決學(xué)生之前發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，如操作步驟的順序可否調(diào)換，慣用手是左手能否換手操作等；而對(duì)于如何保證耳朵不進(jìn)水、盆浴中嬰兒的體位如何變化、頭皮皮脂結(jié)痂怎樣處理等注意事項(xiàng)在第三環(huán)節(jié)教師示教，學(xué)生學(xué)習(xí)中重點(diǎn)講解。在此環(huán)節(jié)，通過(guò)局部重點(diǎn)視頻播放，教師分解動(dòng)作示教，學(xué)生邊聽(tīng)邊學(xué)邊練，從而突破注意事項(xiàng)這一難點(diǎn)。在學(xué)生基本掌握盆浴要點(diǎn)后，通過(guò)第四環(huán)節(jié)，學(xué)生練習(xí)，教師巡視個(gè)別指導(dǎo)使學(xué)生通過(guò)反復(fù)練習(xí)熟練掌握操作步驟，并在操作過(guò)程中保證注意事項(xiàng)的落實(shí)。最后通過(guò)D組匯報(bào)盆浴中注意事項(xiàng)再次鞏固這一難點(diǎn)的學(xué)習(xí)。

4.3.3 任務(wù)三浴后護(hù)理：任務(wù)二完成后，通過(guò)家長(zhǎng)護(hù)理不周導(dǎo)致嬰兒死亡的新聞引入任務(wù)三：浴后護(hù)理的學(xué)習(xí)。教師引導(dǎo)學(xué)生想像自己做媽媽之后能否很好的照顧自己的寶寶，激發(fā)學(xué)生的母性情懷，認(rèn)真投入到該任務(wù)的學(xué)習(xí)中。

先請(qǐng)E、F組同學(xué)分別講解浴后護(hù)理的內(nèi)容和盆浴的優(yōu)點(diǎn)，然后師生共同歸類總結(jié)，浴后護(hù)理包括擦干、眼耳鼻護(hù)理、臍部護(hù)理、穿衣和包裹等，臍部護(hù)理和包裹是本任務(wù)中著重學(xué)習(xí)的內(nèi)容。在臍部護(hù)理這一重點(diǎn)的學(xué)習(xí)中，首先學(xué)生觀看視頻，引導(dǎo)學(xué)生重視臍部護(hù)理并學(xué)習(xí)消毒方法，之后由學(xué)生演示，同學(xué)糾錯(cuò)，教師指導(dǎo)使學(xué)生掌握臍部護(hù)理的要點(diǎn)：由內(nèi)向外、直徑不小于3cm。因?qū)W生對(duì)之前媽媽包裹不當(dāng)引起嬰兒窒息死亡的視頻觸動(dòng)較大，在學(xué)習(xí)嬰兒包裹時(shí)，通過(guò)教師示教、學(xué)生練習(xí)后評(píng)比出全班“最溫暖的手”，培養(yǎng)學(xué)生人文關(guān)懷的同時(shí)檢驗(yàn)包裹效果。

4.4 綜合演練：新知學(xué)習(xí)完成后，進(jìn)入綜合演練環(huán)節(jié)，采用接戲不NG的形式，將整個(gè)操作簡(jiǎn)單歸納成八個(gè)步驟，每組八位同學(xué)，抽取相應(yīng)步驟，按照順序接戲。期間發(fā)生任何錯(cuò)誤，則從上一名同學(xué)重新開(kāi)始，直至完成全過(guò)程。該形式寓教于樂(lè)，鞏固新知同時(shí)實(shí)現(xiàn)學(xué)生的個(gè)別反饋。

4.5 總結(jié)評(píng)價(jià)：最后師生總結(jié)，綜合學(xué)生的自我評(píng)價(jià)、小組評(píng)價(jià)以及教師評(píng)價(jià)對(duì)學(xué)生的課后拓展做分層指導(dǎo)。

4.6 課后拓展

4.6.1 提高科研：針對(duì)高職學(xué)生科研意識(shí)薄弱的現(xiàn)狀，結(jié)合課堂反饋中總結(jié)出的四個(gè)問(wèn)題，每組學(xué)生任選主題參照教師所給的格式和文獻(xiàn)寫(xiě)一篇簡(jiǎn)短的綜述并將作品上傳至網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)供師生交流學(xué)習(xí)，以初步形成學(xué)生的科研意識(shí)；

4.6.2 健康宣教：理論知識(shí)薄弱、溝通能力欠缺的學(xué)生要求其制作嬰兒盆浴相關(guān)海報(bào)，走進(jìn)社區(qū)，健康宣教；

4.6.3 開(kāi)放實(shí)訓(xùn)：技能不熟練的學(xué)生進(jìn)入開(kāi)放實(shí)訓(xùn)室繼續(xù)練習(xí)。

5.資源整合

5.1 學(xué)校資源：兒科實(shí)訓(xùn)室、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)、相關(guān)教學(xué)視頻及文件；

5.2 行業(yè)資源：教學(xué)合作醫(yī)院婦幼保健院；嬰兒洗浴中心；

5.3 社會(huì)資源：相關(guān)社區(qū)供學(xué)生健康宣教。

6.討論

6.1 亮點(diǎn)：任務(wù)驅(qū)動(dòng)下的教學(xué)使學(xué)生處于積極的學(xué)習(xí)狀態(tài)，探究式學(xué)習(xí)完成既定任務(wù)的同時(shí)，培養(yǎng)獨(dú)立探索、勇于進(jìn)取的自學(xué)能力；PWW教學(xué)使學(xué)生在不同側(cè)面、不同時(shí)間、不同場(chǎng)景多次重復(fù)同一內(nèi)容，完成知識(shí)的自我創(chuàng)新；模擬教學(xué)使學(xué)生在高仿真的教學(xué)情景中反復(fù)練習(xí)，增強(qiáng)教學(xué)的互動(dòng)性、認(rèn)知性。不足之處：在操作中使用嬰兒模型，移情效果欠佳；希望學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院見(jiàn)習(xí)或?qū)嵙?xí)后，多接觸嬰兒，以增強(qiáng)溝通。

6.2 教學(xué)視頻的處理：教學(xué)視頻既能幫助教師實(shí)現(xiàn)隱性教學(xué)知識(shí)顯性化，又能呈現(xiàn)真實(shí)的課堂教學(xué)情境及提供課前課后自主學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)[3]，故應(yīng)用許多；在本教學(xué)過(guò)程中也應(yīng)用很多視頻，包括教師提前拍攝的視頻、學(xué)生拍攝視頻及網(wǎng)絡(luò)下載視頻，在應(yīng)用視頻過(guò)程中一定要注意視頻的準(zhǔn)確性、實(shí)時(shí)性和先進(jìn)性，使學(xué)生在樂(lè)觀積極的氛圍中學(xué)習(xí)。

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圖1學(xué)生作品選集（01-11級(jí)陳華忠；02-11級(jí)徐??；03-10級(jí)吳作霖；04-09級(jí)周相聯(lián)；05-11級(jí)茍鼎鐸；06-11級(jí)王倩怡；07-10級(jí)楊寧勇；08-11陳華忠；09-11級(jí)楊登峰；10-11級(jí)李錚）

5、評(píng)價(jià)

評(píng)價(jià)分自評(píng)、互評(píng)和教師點(diǎn)評(píng)。自評(píng)最好說(shuō)明設(shè)計(jì)的出發(fā)點(diǎn)、原型，提取的元素，對(duì)元素的運(yùn)用方法，優(yōu)勢(shì)與劣勢(shì)；互評(píng)最好說(shuō)明形態(tài)的情感語(yǔ)意，構(gòu)成運(yùn)用是否恰當(dāng)，給自己的感受是什么？對(duì)功能、材料和結(jié)構(gòu)兼顧性是否合宜？而教師的點(diǎn)評(píng)可以綜合各方面展開(kāi)，多以鼓勵(lì)為主，幫助學(xué)生挖掘和發(fā)現(xiàn)形體中做的好的地方，及時(shí)指出存在的不足。

總結(jié)

要培養(yǎng)學(xué)生良好的產(chǎn)品造型能力，需要教師在宏觀上看清方向、把握核心，合理規(guī)劃訓(xùn)練內(nèi)容，微觀上注重課程教學(xué)細(xì)節(jié)；也需要亦師亦友的狀態(tài)，將形態(tài)設(shè)計(jì)中的“思維之美”與“藝術(shù)之美”做潛移默化的傳授。這需要不斷的教學(xué)實(shí)踐，更需要教師的一片真心。

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柳雪玉,女,本科,助教。