蔡華珠，紀(jì)立金，陳 麗

（福建中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，福建福州350122）

醫(yī)史文獻(xiàn)

對(duì)不同藏象理論的淺解和若干思考

蔡華珠，紀(jì)立金，陳 麗

（福建中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，福建福州350122）

傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)史和文獻(xiàn)是中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展進(jìn)程中永遠(yuǎn)都敞開的一扇“視窗”，透過這扇視窗望去，看到那許多曾經(jīng)發(fā)生的和記錄下來的，就像在一個(gè)拂曉的晨間看到凝結(jié)在生命葉片上的露珠，于是，我們深深地凝思文化和科技傳承的意義和價(jià)值，并在整理和二次研究過程中吸其精華棄其糟粕。

《內(nèi)經(jīng)》藏象理論有“四時(shí)藏象”“四時(shí)五藏”“五行藏象”和“六節(jié)藏象”，不同的藏象理論對(duì)學(xué)習(xí)者造成困擾。通過對(duì)不同藏象理論的淺析，指出五行藏象彌補(bǔ)了四時(shí)藏象論不及脾的缺陷；思考了五行藏象不足及與“地之陰陽”的關(guān)系、六節(jié)與六經(jīng)的關(guān)系及六節(jié)藏象與“天之陰陽”的關(guān)系，認(rèn)為六節(jié)藏象與五行藏象的關(guān)系值得進(jìn)一步思考。

內(nèi)經(jīng)；藏象理論；四時(shí)；五行；六節(jié)

《內(nèi)經(jīng)》的藏象理論是多元的。從孫廣仁主編的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》和王慶其主編的《內(nèi)經(jīng)選讀》教材內(nèi)容來看，“五行藏象”為藏象理論的核心內(nèi)容。筆者粗閱《內(nèi)經(jīng)》，發(fā)現(xiàn)用以闡明藏象這一核心理論的工具不少，成系統(tǒng)的有“四時(shí)藏象”“四時(shí)五藏藏象”“五行藏象”和“六節(jié)藏象”，即以四時(shí)統(tǒng)四藏、以四時(shí)統(tǒng)五藏、以五行統(tǒng)五藏、以六節(jié)統(tǒng)五藏。茲對(duì)不同藏象理論進(jìn)行淺析，并思考其不同和聯(lián)系，以望對(duì)藏象學(xué)說的學(xué)習(xí)有所助益和啟發(fā)。

1 對(duì)藏象理論的淺解

1.1 四時(shí)藏象

《內(nèi)經(jīng)》中多處可見“四時(shí)”一詞，如“中古之時(shí)，有至人者，淳德全道，和于陰陽，調(diào)于四時(shí)……其次有賢人者，法則天地，象似日月，辨列星辰，逆從陰陽，分別四時(shí)”（《上古天真論篇第一》）；“夫四時(shí)陰陽者，萬物之根本也”（《四氣調(diào)神大論篇第二》）；有“水精四布，五經(jīng)并行，合于四時(shí)五藏陰陽揆度，以為常也”（《經(jīng)脈別論篇第二十一》）；“能經(jīng)天地陰陽之化者，不失四時(shí)……人生有形，不離陰陽，天地合氣，別為九野，分為四時(shí)”（《寶命全形論篇第二十五》）；“故曰：圣人之治病也，必知天地陰陽，四時(shí)經(jīng)紀(jì)，五臟六腑，雌雄表里?！保ā妒栉暹^論篇第七十七》）；“四時(shí)之變，寒暑之勝，重陰必陽，重陽必陰”（《論疾診尺第七十四》）；“是故邪氣者，常隨四時(shí)之氣血而入客也”（《四時(shí)刺逆從論篇第六十四》）。

“四時(shí)”者，《八正神明論篇第二十六》云“所以分春秋夏冬之氣所在，以時(shí)調(diào)之也?！奔础八臅r(shí)”為“春夏秋冬”四季。《衛(wèi)氣行第七十六》亦有“日有長短，春秋冬夏，各有分理”；從上古堯帝“乃命羲和，欽若吳天，歷象日月星辰，敬授人時(shí)”開始，一年即已分為四時(shí)，“以閏月定四時(shí)，成歲”［1］。《陰陽別論篇第七》曰：“四經(jīng)應(yīng)四時(shí)?！贝恕八慕?jīng)”即心肺肝腎四臟［2］，所以《四氣調(diào)神大論篇第二》云：“春三月……逆之則傷肝；夏三月……逆之則傷心；秋三月……逆之則傷肺；冬三月……逆之則傷腎”，論述了養(yǎng)生之道；而在《水熱穴論篇第六十一》則論述了四時(shí)取穴之理。

1.2 四時(shí)五藏

“四時(shí)四藏”在陰陽學(xué)派那里，導(dǎo)致了有五藏而論不及脾的嚴(yán)重缺陷［3］，對(duì)于這個(gè)問題的處理，《玉機(jī)真藏論篇第十九》云：“帝曰：四時(shí)之序，逆從之變異也，然脾脈獨(dú)何主？岐伯曰：脾脈者土也，孤藏以灌溉四傍者也?！薄洞桃撈谖迨吩疲骸按唐o傷肉，肉傷則內(nèi)動(dòng)脾，脾動(dòng)則七十二日四季之月，病腹脹煩不嗜食。”《太陰陽明論篇第二十九》云：“帝曰：脾不主時(shí)何也？岐伯曰：脾者土也，治中央，常以四時(shí)長四藏，各十八日寄治，不得主于時(shí)也。脾藏者常著胃土之精也，土者生萬物而法天地，故上下至頭足，不得主時(shí)也?！币簿褪钦J(rèn)為脾土于四時(shí)之中無所不主，即季與季的交接點(diǎn)：春末和夏初各九天，夏末與秋初各九天，秋末與冬初各九天，冬末與春初各九天，共七十二天，皆屬于脾所主。而且脾分旺四季末各十八日，即農(nóng)歷三月、六月、九月、十二月各十日后［4］。

1.3 五行藏象

春秋之后興起的陰陽家以五行配四時(shí)的結(jié)果導(dǎo)致了五時(shí)之分［5］，有了“長夏”一說，于是產(chǎn)生了五行藏象。《金匱真言論篇第四》云：“所謂得四時(shí)之勝者，春勝長夏，長夏勝冬，冬勝夏，夏勝秋，秋勝春，所謂四時(shí)之勝也?！薄拔宀貞?yīng)四時(shí)……肝其應(yīng)四時(shí)，上為歲星；心其應(yīng)四時(shí)，上為熒惑星；脾其應(yīng)四時(shí)，上為鎮(zhèn)星；肺其應(yīng)四時(shí)，上為太白星；腎其應(yīng)四時(shí)，上為辰星?！薄蛾庩枒?yīng)象大論篇第五》曰：“天有四時(shí)五行，以生長收藏，以生寒暑燥濕風(fēng)。人有五藏化五氣，以生喜怒悲憂恐?！薄读?jié)藏象論篇第九》云：“帝曰：何謂所勝？岐伯曰：春勝長夏，長夏勝冬，冬勝夏，夏勝秋，秋勝春，所謂得五行時(shí)之勝，各以氣命其臟?！薄恫貧夥〞r(shí)論篇第二十二》云：“脾主長夏，足太陰陽明主治，其曰戊己，脾苦濕，急食苦以燥之?！薄端臅r(shí)刺逆從論篇第六十四》云：“是故春氣在經(jīng)脈，夏氣在孫絡(luò)，長夏氣在肌肉，秋氣在皮膚，冬氣在骨髓中?！薄短煸o(jì)大論篇第六十六》云：“黃帝問曰：天有五行御五位，以生寒暑燥濕風(fēng)。人有五臟化五氣，以生喜怒思憂恐?！薄蛾庩柖迦说诹摹吩疲骸包S帝曰：余聞陰陽之人何如？伯高曰：天地之間，六合之內(nèi)，不離于五，人亦應(yīng)之?！薄豆倌艿谄呤吩疲骸把躁幣c陽，合于五行，五臟六腑，亦有所藏，四時(shí)八風(fēng)，盡有陰陽?！薄段逦兜谖迨贰段逦墩摰诹泛汀段逡粑逦兜诹濉窂钠浑y看出也是“五行藏象”之旨。

1.4 六節(jié)藏象

“六節(jié)藏象”取自《六節(jié)藏象論篇第九》篇名，此篇是關(guān)于藏象最完整的記載，甚至是唯一的記載。它涉及五臟、六腑、血?dú)?、陰陽、五行、神魄等，?shí)際上已經(jīng)包含了中醫(yī)的基本內(nèi)容，而且它是個(gè)完整的系統(tǒng)，有形態(tài)有功能，被認(rèn)為是中醫(yī)的核心［6］。但在現(xiàn)在中醫(yī)的主流思想中，六節(jié)藏象不處于主導(dǎo)地位。

2 對(duì)藏象理論的思考

2.1 對(duì)五行藏象理論的思考

四時(shí)五藏的藏象理論嘗試對(duì)四時(shí)藏象論不及脾的缺陷進(jìn)行完善，由此產(chǎn)生了五行藏象，五行藏象看似彌補(bǔ)了四時(shí)藏象在理論上的欠缺，但是在孫廣仁主編的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》53頁中有這么一段話：“應(yīng)當(dāng)指出的是，五臟的生理功能及其相互資生、相互制約的關(guān)系，是以五行的特性及其生克規(guī)律來論述的。然而，五臟的功能是多樣的，其相互間的關(guān)系也是復(fù)雜的。五行的特性并不能說明五臟的所有功能，而五行的生克關(guān)系也難以完全闡釋五臟間復(fù)雜的生理聯(lián)系。”因此，在研究臟腑的生理功能及其相互間的內(nèi)在聯(lián)系時(shí)，不能囿于五行之間相生相克的理論。

以五行統(tǒng)藏的五行藏象，聯(lián)絡(luò)心、肝、脾、肺、腎五大生理系統(tǒng)的是經(jīng)絡(luò)，而經(jīng)絡(luò)的流注次序是：由肺-大腸-胃-脾-心-小腸-膀胱-腎-心包-三焦-膽-肝-肺，如此循環(huán)無端。《玉機(jī)真臟論》云：“五藏相通，移皆有次，五藏有病，則各傳其所勝?！薄缎l(wèi)氣行第七十六》云：“陽主晝，陰主夜。故衛(wèi)氣之行，一日一夜五十周于身，晝?nèi)招杏陉柖逯埽剐杏陉幎逯?，周于五藏?！薄捌涫既胗陉帲淖闵訇幾⒂谀I，腎注于心，心注于肺，肺注于肝，肝注于脾，脾復(fù)注于腎為周。”可見經(jīng)絡(luò)之氣運(yùn)行的路線與五藏之氣運(yùn)行的路線有別。

《天元紀(jì)大論篇第六十六》云：“寒暑燥濕風(fēng)火，天之陰陽也，三陰三陽上奉之。木火土金水，地之陰陽也，生長化收藏下應(yīng)之?！币来?，五行藏象是否可以理解以“地之陰陽”來解讀五藏？

2.2 對(duì)六節(jié)藏象理論的思考

何謂“六節(jié)”？節(jié)，是古代記日的計(jì)量單位，60天零87.5刻為一節(jié)，一年365天為六節(jié)。《六節(jié)藏象論篇第九》云：“天以六六為節(jié)，地以九九制會(huì)，天有十日，日六竟而周甲，甲六覆而終歲，三百六十日法也?！薄短煸o(jì)大論篇第六十六》亦云：“天以六為節(jié)，地以五為制……本乎天者，天之氣也；本乎地者，地之氣也。天地合氣，六節(jié)分而萬物化生矣?！?/p>

醫(yī)圣張機(jī)在《傷寒論》397條正文中從來不提“五行”二字，而以三陰三陽貫穿五藏六府而為生理統(tǒng)帥。三陰三陽何以能貫穿五藏六府而為生理統(tǒng)帥？《天元紀(jì)大論篇第六十六》云：“陰陽之氣，各有多少，故曰三陰三陽也。”《血?dú)庑沃酒诙摹罚骸胺蛉酥?shù)，太陽常多血少氣，少陽常少血多氣，陽明常多氣多血，少陰常少血多氣，厥陰常多血少氣，太陰常多氣少血。此天之常數(shù)?！薄吨琳嬉笳撈谄呤摹氛f：“帝曰：善。愿聞陰陽之三也何謂？岐伯曰：氣有多少，異用也?！薄读?jié)藏象論篇第九》云：“春勝長夏，長夏勝冬，冬勝夏，夏勝秋，秋勝春，所謂得五行時(shí)之勝，各以氣命其藏……余聞氣合而有形，因變以正名。天地之運(yùn)，陰陽之化?！?/p>

在《六節(jié)藏象論篇第九》最后一段有云：“人迎一盛病在少陽，二盛病在太陽，三盛病在陽明”，“寸口一盛病在厥陰，二盛病在少陰，三盛病在太陰”，提到了“三陰三陽”；《五音五味篇第六十五》論述了五音所屬各類型的人以及同類相應(yīng)的關(guān)系，其次介紹了婦人、宦者、天宦不能生須的道理，最后列了三陰三陽經(jīng)脈氣血的規(guī)律。

依上所論，是否提示了“六節(jié)”與“六經(jīng)”是一回事？如是，則“六節(jié)藏象”是否以“天之陰陽”解讀五藏？

3 結(jié) 語

四時(shí)五藏的藏象理論嘗試對(duì)四時(shí)藏象論不及脾的缺陷進(jìn)行完善，由此產(chǎn)生了五行藏象，五行藏象彌補(bǔ)了四時(shí)五藏脾不主時(shí)的欠缺，但其本身也存在過于機(jī)械的不足。修正先生在其《中醫(yī)修正六節(jié)藏象·招魂六節(jié)藏象三》中指出六節(jié)藏象才是中醫(yī)學(xué)理論的核心架構(gòu)，在中醫(yī)學(xué)理論體系中，五行生克可能因六節(jié)理論的明白而更清楚，也可能因六節(jié)理論的失傳而亂成一團(tuán)麻。南懷瑾先生云［7］：“卦用六爻，是因?yàn)榇硎挛锇l(fā)展的六個(gè)階段。一直到現(xiàn)代科學(xué)為止，宇宙間的事情、物理，沒有超過六個(gè)階段。一切的變，只能變到第六個(gè)階段，第七個(gè)變是另外一個(gè)局面的開始，（所謂“七日一陽來復(fù)”）?！爆F(xiàn)代科學(xué)證明，物理、化學(xué)、電子、原子的變都是六個(gè)階段，只有化學(xué)的變有第七個(gè)階段，可是化學(xué)的第七個(gè)階段是死的，沒用的。因此，六節(jié)藏象是否是對(duì)五行藏象的修正，值得我們進(jìn)一步思考探討。

［1］尚書·堯典·四部備要［M］.北京：中華書局，1989.

［2］郭靄春.黃帝內(nèi)經(jīng)·素問校注語譯［M］.貴陽：貴州教育出版社，2010：46.

［3］漆浩，陳立蘋.中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)全書［M］.北京：學(xué)苑出版社，2008：72-75.

［4］紀(jì)立金.中醫(yī)脾臟論［M］.北京：中醫(yī)古籍出版社，2001：105-110.

［5］孫曉青.淺析古代的五時(shí)［J］.湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，14（1）：54-56.

［6］李衛(wèi)東.解密黃帝內(nèi)經(jīng)［M］.2版.北京：中國長安出版社，2006：38.

［7］南懷瑾.南懷瑾選集·易經(jīng)雜說［M］.3卷.上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2008：25.

（編輯：張世霞）

Simple explanation and reflections of the different viscera-manifestation theories

Cai Huazhu，Ji Lijin，Chen Li
（Fujian University of Traditional Chinese Medicine，F(xiàn)uzhou Fujian 350122）

The viscera-manifestation theories of Neijing have“seasons viscera-manifestation”“seasons Five Zang-organs”“five elements viscera-manifestation”“six cycles viscera-manifestation”.The different viscera-manifestation theories confused learners.Through analyzing of the different theories of viscera-manifestation pointed out that theory of five elements viscera-manifestation compensates for seasons viscera-manifestation lack of not discussing the spleen.Then defect of five elements viscera-manifestation，the relationship between five elements viscera-manifestation and“The land of Yin and Yang”，the relationship between six cycles and six meridians，the relationship between six cycles viscera-manifestation and“sky of Yin and Yang”were thought about.Relationship between six cycles viscera-manifestation and five elements viscera-manifestation deserves further thinking.

Neijing；viscera-manifestation theories；seasons；five elements；six cycles

R221

A

1671-0258（2015）01-0001-03

國家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目（81202613）

蔡華珠，講師，醫(yī)學(xué)碩士，E-mail：999huazhu@163.com