王新華

遼寧省錦州市733例中老年教師血尿酸抽樣調(diào)查

王新華

尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物，人類比其他哺乳動(dòng)物尿酸酶降解功能減低。隨著生活水平的提高，高嘌呤食物攝入的增加，高尿酸血癥在中老年人中，特別是從事腦力工作的人員中檢出率更高。血尿酸的升高可能是促進(jìn)心血管疾病發(fā)生的主要原因之一。筆者對(duì)錦州市九所中學(xué)733例中老年教師的血尿酸進(jìn)行抽樣調(diào)查，對(duì)結(jié)果進(jìn)行評(píng)判分析、并提出預(yù)防措施。

血尿酸；高尿酸血癥；中老年教師；抽樣調(diào)查

尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物，在大多數(shù)哺乳動(dòng)物中，尿酸被肝臟中的尿酸酶降解為尿囊素隨尿液排出，然而人類在進(jìn)化過(guò)程中由于基因突變的自然選擇，失去了編碼尿酸酶的功能基因，因而不能像其他大多數(shù)哺乳動(dòng)物那樣有效利用尿酸酶，結(jié)果使得人類血尿酸水平比其他哺乳動(dòng)物高［1］。另外，隨著生活水平的提高，高蛋白、高嘌呤食物攝入的增加，高尿酸血癥人群呈逐年增加趨勢(shì)，有專家認(rèn)為高尿酸血癥在中老年人中，特別是從事腦力工作的人員中檢出率更高。有研究證實(shí)，尿酸的升高是發(fā)生心血管事件的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子，高尿酸可增加血小板的聚集，增加冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓形成的危險(xiǎn)，這可能是其促進(jìn)心血管事件發(fā)生的主要原因之一［2］。為此，筆者對(duì)錦州市九所中學(xué)733例中老年教師的血尿酸進(jìn)行抽樣調(diào)查，對(duì)結(jié)果進(jìn)行評(píng)判分析、并提出預(yù)防措施。

1 對(duì)象

錦州市九所中學(xué)733例40～69歲中老年教師。對(duì)體檢人員按性別分為男、女兩組，其中男教師398人，女教師335人；按年齡分為三組，包括40～49歲組，50～59歲組，60～69歲組。

2 方法

2.1 樣品

用無(wú)底物真空管抽取體檢者空腹靜脈血3ml，分離血清，測(cè)定血清尿酸以及血糖、血脂。

2.2 儀器

深圳邁瑞電子生物有限公司的BS 400全自動(dòng)生化分析儀

2.3 試劑

血尿酸測(cè)定配套試劑（紫外酶法）、血糖、血脂、血膽固醇測(cè)定試劑由上?？迫A東菱診斷用品有限公司生產(chǎn)。

2.4 結(jié)果評(píng)判

血尿酸濃度正常參考值：男性為150～380mmol/L，女性為100～300mmol/L；高尿酸血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：男性和50歲及以上女性血尿酸＞420mmol/L，50歲以下女性＞350mmol/L［3］。

2.5 統(tǒng)計(jì)分析

數(shù)據(jù)資料采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.01為有顯著差異。

3 結(jié)果

3.1 高尿酸血癥在中老年教師中的性別分布

733名中老年教師中，高尿酸血癥119例，高尿酸血癥檢出率為16.2％，其中男100例占體檢，總?cè)藬?shù)的25.12％；女19例，占體檢總?cè)藬?shù)的5.67％。結(jié)果顯示男性高尿酸血癥檢出率明顯高于女性，存在顯著差異（P＜0.01），見表1。

3.2 高尿酸血癥檢出率與年齡的關(guān)系

40～49歲組教師檢出高尿酸血癥13例，檢出率5.63％；50～59歲組教師檢出高尿酸血癥25例，檢出率10.64％；60～69歲組教師檢出高尿酸血癥81例檢出率30.34％。結(jié)果顯示不同年齡組高尿酸血癥的檢出率隨著年齡的增加而增加，但高發(fā)于60歲以上組，與其余年齡組比較有顯著差異（P＜0.01），見表2。

表1 高尿酸血癥患者在中老年教師中的性別分布

表2 高尿酸血癥患者在中老年教師中與年齡的關(guān)系

表3 高尿酸組與正常尿酸組伴高血糖、高血脂、高膽固醇血癥的比較

3.3 高尿酸組與正常尿酸組伴發(fā)高血糖、高血脂、高膽固醇血癥的檢測(cè)

中老年教師119例高尿酸患者伴發(fā)高血糖、高血脂、高膽固醇血癥的人數(shù)分別為15，49，35例，其中前兩項(xiàng)與正常尿酸組比較有差異（P＜0.05）或顯著差異（P＜0.01），而兩組高膽固醇血癥無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表3。

4 討論

本次調(diào)查結(jié)果顯示，錦州市中老年教師高尿酸血癥患者具有性別差異和年齡差異，不同性別組男性高尿酸血癥檢出率明顯高于女性；不同年齡組高尿酸血癥檢出率隨著年齡的增加而增加。調(diào)查還顯示高尿酸血癥患者常伴發(fā)高血糖、高血脂。筆者認(rèn)為，這可能存在著諸多原因，包括：（1）生理性退化，老年人隨著年齡增長(zhǎng)，腎功能呈減退狀態(tài)。（2）近年來(lái)越來(lái)越多的研究證明，高尿酸血癥與慢性腎病，高血糖，高脂血癥等疾病之間存在著密切聯(lián)系，而且高尿酸血癥可能是心、腦血管疾病及慢性腎病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。有臨床及實(shí)驗(yàn)研究均表明降低血尿酸水平可以減少高尿酸血癥患者及實(shí)驗(yàn)動(dòng)物腎病，高血壓，心血管疾病的發(fā)生，并可進(jìn)一步阻止已發(fā)生疾病的進(jìn)展［4］。

尿酸是體內(nèi)嘌呤核苷酸分解代謝的產(chǎn)物，當(dāng)嘌呤代謝增強(qiáng)、核酸轉(zhuǎn)換增加或攝入大量高嘌呤食物時(shí)可使尿酸增加。臨床上應(yīng)重視血尿酸的檢測(cè)，對(duì)中老年人，尤其是教師等腦力工作者，最好列入常規(guī)體檢項(xiàng)目，并提供合理膳食及用藥指導(dǎo)［5］。

高尿酸血癥的發(fā)生可能與吸煙、過(guò)量飲酒、過(guò)量進(jìn)食高嘌呤食物等不良生活習(xí)慣有關(guān)。乙醇的代謝促使乳酸濃度升高，乳酸可以抑制腎臟對(duì)尿酸的排泄，故應(yīng)避免過(guò)量飲酒。

其預(yù)防措施首先應(yīng)調(diào)整飲食，限制高蛋白、高嘌呤食物的攝入；飲食宜堿忌酸，多食蔬菜水果，少食葷類食物；調(diào)味宜淡不宜咸，烹調(diào)應(yīng)盡量去湯取質(zhì)。其次是多飲水以加速尿酸的排泄，每日尿量保持在2 000 ml以上，同時(shí)避免采用滯留尿酸排出的藥物。再者消除肥胖、酗酒、精神緊張、過(guò)度勞累等誘發(fā)因素。做到上述三點(diǎn)，才能有效減少高尿酸血癥的發(fā)生。

［1］Oda M，Satta Y，Takenaka O，et al.Loss of urate oxidase activity in hominoids and its evolutionary implications［J］.Mol Biol Evol，2002，19（5）：640-653.

［2］萬(wàn)彥彬.糖化血紅蛋白、血脂及超敏c-反應(yīng)蛋白檢測(cè)在冠心病中的臨床意義［J］.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，31（7）：738.

［3］陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)［M］.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：832.

［4］黨愛民，劉國(guó)仗.尿酸與心血管事件［J］.中華心血管病雜志，2003，31（6）：478-480.

［5］殷筆榮，李燕.體檢人群血尿酸水平測(cè)定與分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2007，28（1）：114.

The Sampling Investigation of 733 Cases of Blood Uric Acid in Elderly Teachers in Jinzhou City of Liaoning Province

WANG Xinhua，Jinzhou City Health School，Jinzhou 121000，China

作者單位：121000 遼寧省錦州市衛(wèi)生學(xué)校

The uric acid is the end product of purine metabolism，humans than other mammalian uric acid enzyme degradation dysfunction.With the improvement of life level，high purine food intake increased，hyperuricemia among the elderly，especially in mental workers in higher detection rate.The blood uric acid level increase may be one of the key factors contributing to the occurrence of cardiovascular disease.The author of the old 733 teachers in nine middle schools in Jinzhou city of blood uric acid in the sampling survey was carried out for evaluation of results，analysis，prevention measures are put forward.

Aerum uric acid，Hyperuricemia，Elderly teachers，Sampling survey

R466.11

B

1674-9308（2015）12-0004-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.004