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硫酸羥氯喹治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床效果評價

林永鴻

目的 探究類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)用硫酸羥氯喹治療的臨床效果與特點。方法研究對象是2013年5月～2014年7月期間從我院接收并治療的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者中隨機(jī)性抽取的100例，并進(jìn)行回顧性試驗研究，分為對照和研究兩組各50例。對照組患者使用的是甲氨蝶呤治療；研究組在甲氨蝶呤治療基礎(chǔ)上加用硫酸羥氯喹治療。結(jié)果通過不同方法治療后12個月，研究組患者關(guān)節(jié)壓痛數(shù)、晨僵時間、關(guān)節(jié)腫脹數(shù)、ESR與CRP等指標(biāo)均優(yōu)于對照組，效果顯著（P＜0.05）。結(jié)論針對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎加用硫酸羥氯喹治療，效果較好。

硫酸羥氯喹；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；臨床效果；評價

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

2013年5月～2014年7月我院接收并治療的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者中抽取100例進(jìn)行回顧性試驗分析，對照和研究兩組各50例。其中全部通過了2005年WHO制定的《類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷與治療標(biāo)準(zhǔn)》［1］確診為該疾病，排除了風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的影響。其中男性62例，女性38例，年齡區(qū)間在35～79歲，平均年齡為（50.2±1.8）歲；在年齡、身高、生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、性別、疾病類型、文化程度、病情嚴(yán)重情況等因素上不存在較大差異性（P＜0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

研究組和對照組患者均應(yīng)用抗炎藥物口服治療，對照組50例患者在此治療基礎(chǔ)上全部應(yīng)用甲氨蝶呤（吉林通化制藥公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H22022674）治療，患者每次給藥5～20mg，每周給藥1次。研究組患者在應(yīng)用抗炎藥物治療的基礎(chǔ)上加用硫酸羥氯喹（上海同濟(jì)醫(yī)藥廠生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H19990263）口服治療，患者每次給藥200mg，每天給藥2次。對比兩組患者不同治療方法的效果和特點。

1.3 療效評價

此時試驗研究觀察時間為12個月，期間隨訪1次，主要觀察的指標(biāo)主要有患者關(guān)節(jié)壓痛數(shù)、晨僵時間、關(guān)節(jié)腫脹數(shù)、ESR（紅細(xì)胞沉降率）與CRP(C反應(yīng)蛋白）等指標(biāo)［2］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理

本次試驗研究中的數(shù)據(jù)結(jié)果全部應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)SPSS 20.0軟件進(jìn)行分析和處理，計數(shù)資料和組間數(shù)據(jù)資料對比分別應(yīng)用χ2值和t值進(jìn)行檢驗，若數(shù)據(jù)之間檢驗值P＜0.05，表示具有統(tǒng)計學(xué)研究價值。

2 結(jié)果

治療后，研究組患者數(shù)據(jù)指標(biāo)優(yōu)于對照組的數(shù)據(jù)指標(biāo)，即研究組應(yīng)用甲氨蝶呤聯(lián)合硫酸羥氯喹治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，效果好于對照組單純采用甲氨蝶呤治療，效果顯著（P＜0.05）。

表1 研究組和對照組的治療效果對照

3 討論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病機(jī)制復(fù)發(fā)，發(fā)病率高，臨床治療中往往采用保守治療。該疾病屬于自身免疫性疾病，因此臨床治療中一般采用藥物進(jìn)行控制［3］、緩解，最終起到治療的效果。甲氨蝶呤是臨床治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的常用藥物，該藥物屬于抗葉酸類藥物，能夠有效的抑制嘌呤的合成，從而抑制炎性細(xì)胞因子的擴(kuò)增，治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可以有效的改善患者血沉［4］、腫痛、晨僵的現(xiàn)象。本次試驗研究著重探究了甲氨蝶呤搭配硫酸羥氯喹治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的效果與特點，硫酸羥氯喹是抗瘧疾病的藥物，能夠起到阻礙抗原巨噬細(xì)胞的產(chǎn)生功能，并可以有效的降低T淋巴細(xì)胞的活性，從而起到治療關(guān)節(jié)炎的功效。本次試驗研究中從抽取的100例患者中進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，研究組患者應(yīng)用硫酸羥氯喹搭配甲氨蝶呤治療，效果優(yōu)于對照組，與文獻(xiàn)報道的數(shù)據(jù)結(jié)果基本一致［5-6］。治療過程中需要注意的是硫酸羥氯喹使用不當(dāng)會導(dǎo)致患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜損傷等副作用，因此治療過程中必須要高度重視其負(fù)面影響，提高監(jiān)督力度，定期對患者血常規(guī)和尿常規(guī)進(jìn)行檢測，避免不良反應(yīng)的產(chǎn)生，提高治療效果［7］。

［1］鄭紅梅，鄧紫玉.氨蝶呤、柳氮磺吡啶、硫酸羥氯喹聯(lián)合治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎對血脂的影響［J］.昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2013（8）：63-66.

［2］夏光濤，許菁，付敏，等.硫酸羥氯喹治療風(fēng)濕病的療效評價［J］.世界臨床藥物，2010（8）：466-468.

［3］王貴鋒.羥氯喹聯(lián)合甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床研究［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011（2）：33-34.

［4］田靜，高潔生，吳轟，等.甲氨蝶呤聯(lián)合來氟米特治療抗CCP抗體陽性的早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2007（2）：302-304.

［5］李愛華.40例甲氨蝶嶺聯(lián)合羥氯喹治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床分析［J］.昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2007（1）：96-98.

［6］張劍，解潔，張鐵翼.沙利度胺聯(lián)合甲氨喋呤、羥氯喹治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎30例臨床分析［J］.臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2009（2）：98-99.

［7］潘利.氨甲喋呤羥氯喹合通痹Ⅰ號方治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎風(fēng)寒濕痹36例觀察［D］.武漢：湖北中醫(yī)學(xué)院，2006.

To Evaluate the Clinical Effect of Hydroxychloroquine Sulfate in theTreatment of Rheumatoid Arthritis

LIN Yonghong，F(xiàn)IMITIC Rehabilitation Hospital，Xiamen 361012，China

ObjectiveTo explore the clinical effect and characteristics of hydroxychloroquinein patients with rheumatoid arthritis treated with sulfuric acid.MethodsThe research object is during the period from 2013 May to 2014 July in our hospital and 100 cases received from randomness extraction of rheumatoid arthritis patients in treatment，and a retrospective pilot study，divided into control and study the two group with 50 cases in each group. The control group patients are using methotrexate therapy；research group in methotrexate therapy plus hydroxychloroquine sulfate treatment.Results12 months after treatment by different methods，the study group patients tender joint count，time of morning stiffness，swollen joint count，ESR and CRP was significantly better than the control group，significant effect（P＜0.05）.ConclusionIn the treatment of hydroxychloroquine sulfate，rheumatoid arthritis and the effect is good，worthy of promotion.

Hydroxychloroquine sulfate，Rheumatoid arthritis，Clinical effect，Evaluation

作者單位：361012廈門市殘聯(lián)康復(fù)醫(yī)院

R593.22

B

1674-9308（2015）12-0169-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.140