王俊芳

噻托溴銨在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治療的臨床分析

王俊芳

目的 分析噻托溴銨在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治療的臨床治療效果，為今后的呼吸科治療提供一定的理論依據(jù)。方法選取我院呼吸科收治的80例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者為研究對(duì)象，將其平均分為觀察組和對(duì)照組，每組40例患者。在治療過(guò)程中，對(duì)照組患者采取常規(guī)治療措施；觀察組患者在常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上采用噻托溴銨干粉劑吸入的方法，治療14d，比較兩組患者的治療前后肺功能指標(biāo)以及呼吸困難評(píng)分情況。結(jié)果采用不同的治療方法后，兩組患者的肺功能以及呼吸困難評(píng)分情況均有改善，同時(shí)觀察組的患者情況優(yōu)于對(duì)照組，兩組結(jié)果差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論針對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期治療的患者來(lái)說(shuō)，采用噻托溴銨能夠明顯改善患者的呼吸困難情況，提升患者的生活質(zhì)量。

噻托溴銨；慢性阻塞性肺疾??；急性加重期

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是呼吸科當(dāng)中的常見(jiàn)病癥之一，由于患者存在吸煙的習(xí)慣或其他環(huán)境因素導(dǎo)致病情加重。根據(jù)人衛(wèi)醫(yī)學(xué)網(wǎng)的相關(guān)數(shù)據(jù)來(lái)看，在我國(guó)，40歲以上的人群患有慢性阻塞性肺疾病的概率在8％左右，并且呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)［1］。隨著病情的發(fā)展，COPD患者會(huì)迎來(lái)疾病的加重期，在加重期的階段，病情每加重一次肺功能就會(huì)下降一些，對(duì)其生命質(zhì)量造成很大的不良影響。為了改善該情況，我院提出了噻托溴銨的治療方法，取得了令人滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院呼吸科在2013年1月～2013年12月收治的80例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者為研究對(duì)象，經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，取得患者及家屬自行同意下，將其平均分為觀察組和對(duì)照組，每組40例患者。觀察組中男21例，女19例，年齡為45～65歲，平均年齡（50±1.2）歲；對(duì)照組中男17人，女23人，年齡為50～70歲。本次研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)為：確診為支氣管哮喘或肺結(jié)核的患者；確診為青光眼或前列性疾病患者；嚴(yán)重肝、腎功能障礙患者；對(duì)噻托溴銨藥物過(guò)敏的患者；需要依賴機(jī)械通氣患者。兩組患者一般資料各差異比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在治療過(guò)程中，對(duì)照組患者采取常規(guī)治療措施，主要內(nèi)容為：在患者入院后提供其吸氧、止咳、祛痰等措施，同時(shí)使用布地奈德聯(lián)合硫酸特布他林藥物來(lái)擴(kuò)張氣道，在日常治療過(guò)程中對(duì)患者靜脈滴注抗生素藥物預(yù)防感染；觀察組在給予患者常規(guī)治療措施的基礎(chǔ)上，給予由修正藥業(yè)生產(chǎn)的噻托溴銨干粉劑治療，1次/d吸入。給藥的時(shí)間為每晚20：00～21：00，治療時(shí)間為14d。

1.3 觀察指標(biāo)

在采取不同的治療方法后，觀察兩組患者的肺功能指標(biāo)以及呼吸困難評(píng)分變化情況。針對(duì)肺功能的測(cè)定需要使用由荷蘭飛利浦公司生產(chǎn)的肺功能儀，具體指標(biāo)包括患者第一秒用力呼吸時(shí)的容積和用力肺活量之間的比值；呼吸困難評(píng)分變化情況將采用英國(guó)醫(yī)學(xué)研究委員會(huì)制訂的呼吸困難評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，共分為以下指標(biāo)：0級(jí)：除了劇烈的活動(dòng)之外，無(wú)明顯呼吸困難癥狀；I級(jí)：患者處于快走或上坡?tīng)顟B(tài)時(shí)會(huì)出現(xiàn)氣短的情況；II級(jí)：患者會(huì)比同齡人走的慢，需要經(jīng)常停下來(lái)休息，調(diào)整呼吸；IV級(jí)：明顯呼吸困難，患者無(wú)法離開(kāi)病房。以上指標(biāo)需由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行詳實(shí)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肺功能指標(biāo)比較

在采用不同的治療方法后，兩組患者的肺功能指標(biāo)均得到了不同程度上的改善，治療前后比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與對(duì)照組相比，觀察組的改善情況更加明顯，肺功能評(píng)價(jià)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩組患者肺功能指標(biāo)比較

2.2 兩組患者呼吸困難情況評(píng)分比較

在采取不同的治療方法后，觀察組中呼吸困難0級(jí)患者人數(shù)19人，I級(jí)人數(shù)11人，II級(jí)患者人數(shù)8人，IV級(jí)患者人數(shù)2人；對(duì)照組中困難0級(jí)患者人數(shù)7人，I級(jí)人數(shù)18人，II級(jí)患者人數(shù)5人，IV級(jí)患者人數(shù)10人，觀察組患者情況優(yōu)于對(duì)照組，兩組結(jié)

果差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

作者單位：457400濮陽(yáng)市南樂(lè)縣人民醫(yī)院

3 討論

慢性阻塞性肺疾病的急性加重期是大多數(shù)患者必須要經(jīng)歷的一個(gè)時(shí)期，急性加重期的患者會(huì)出現(xiàn)肺功能持續(xù)下降以及呼吸困難的癥狀。對(duì)于急性加重期的COPD患者來(lái)說(shuō)，治療的首要目標(biāo)是減輕患者的癥狀，加強(qiáng)其肺功能情況，并改善患者的呼吸困難癥狀［2］。在臨床中普遍采取的治療措施是擴(kuò)張患者的支氣管以及抗炎治療。

噻托溴銨是一種新型的抗膽堿能藥物，能有效擴(kuò)張患者的支氣管，不僅能緩解炎性癥狀，同時(shí)還能有效改善患者在夜間的氣管收縮癥狀，提升患者的呼吸質(zhì)量［3］。為了更加直觀看到噻托溴銨對(duì)于急性加重期COPD患者的臨床應(yīng)用效果，本次研究結(jié)果表明：在采用不同的治療方法后，兩組患者的肺功能指標(biāo)均得到了不同程度上的改善，與對(duì)照組相比，觀察組的改善情況更加明顯；在呼吸困難改善情況方面，在采取不同的治療方法后，觀察組中呼吸困難改善的情況優(yōu)于對(duì)照組。由此看來(lái)，應(yīng)用噻托溴銨能有效改善患者的肺功能情況和呼吸困難狀況。

綜上所述，針對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期治療的患者來(lái)說(shuō)，采用噻托溴銨能夠明顯改善患者的呼吸困難情況，提升患者的生活質(zhì)量。

［1］何大川，董瓊，王波.吸入噻托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床觀察［J］.華西醫(yī)學(xué)，2012，12（12）：1837-1839.

［2］陳維永，柯華，楊秋虹.噻托溴銨在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治療的臨床觀察［J］.華西醫(yī)學(xué)，2012，12（7）：1859-1861.

［3］吳健衛(wèi)，徐方林，馮立婭.噻托溴銨和沙美特羅/丙酸氟替卡松聯(lián)合治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效［J］.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2011，8（14）：31-33.

The Clinical Treatment Analysis of Tiotropium Bromide in Chronic Obstructive Lung Disease at Acute Sever Stage

WANG Junfang，Nanle County People's Hospital，Puyang 457400，China

ObjectiveTo analyze and discuss the clinical treatment effect of tiotropium Bromide in chronic obstructive lung disease at acute sever stage.then provide the theoretical basis for the future treatment of respiratory department.MethodsThe hospital took 80 patients who are with chronic obstructive lung disease at acute sever stage in this study，which were divided into divided intoobservation group and control group，40 cases of each.During treatment，the patients of the control group take the conventional treatment，while the observation group were treated with tiotropium dry powder inhalation method on the basis of conventional treatment method for fourteen days.Then compare two groups before and after treatment in patients with pulmonary function index and dyspnea score.ResultsAfter treatment with different methods，the two groups of patients with pulmonary function and dyspnea score situation are all improved.At the same time ，the patients in observation group are better than the control group.The results of comparison between the two groups was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionFor patients with chronic obstructive lung disease at acute sever stage，using the tiotropium Bromide can obviously improve the patient's dyspnea and improve the patients' life quality.It is with dramaticlly clinical significance and should be widely applied.

Tiotropium bromide，Chronic obstructive lung disease，Acute sever stage

R563

B

1674-9308（2015）12-0141-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.115