鄧紅 吳世敏610081四川成都大學(xué)附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科

呼吸內(nèi)科重癥患者護(hù)理中應(yīng)急護(hù)理干預(yù)措施分析

鄧紅 吳世敏
610081四川成都大學(xué)附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科

目的：探討護(hù)理干預(yù)措施在呼吸內(nèi)科重癥患者應(yīng)急護(hù)理中的作用。方法：收治重癥患者140例，隨機(jī)分成觀察組和對照組，各70例。對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：經(jīng)過治療護(hù)理后，比較兩組呼吸頻率、PaO2、PaCO2、總有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：加強(qiáng)呼吸內(nèi)科重癥患者的護(hù)理干預(yù)，可以明顯提高患者的臨床療效和血?dú)夥治鲋笜?biāo)。

護(hù)理干預(yù)；呼吸內(nèi)科；重癥患者；應(yīng)急護(hù)理

呼吸內(nèi)科重癥患者多是由于疾病的急劇變化、急性發(fā)作等[1]，增加了護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)，若救治不及時(shí)，會(huì)導(dǎo)致窒息死亡。近年來，我們針對呼吸內(nèi)科重癥患者加強(qiáng)了護(hù)理干預(yù)，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年5月-2015年1月收治重癥患者140例，隨機(jī)分成觀察組和對照組各70例，其中觀察組男40例，女30例，年齡34～79歲，平均66.7歲，疾病類型：慢性阻塞性肺疾病44例，支氣管哮喘10例，慢性支氣管炎急性發(fā)作11例，支氣管擴(kuò)張2例，肺癌3例。對照組男39例，女31例，年齡36～81歲，平均66.9歲，疾病類型：慢性阻塞性肺疾病43例，支氣管哮喘11例，慢性支氣管炎急性發(fā)作12例，支氣管擴(kuò)張2例，肺癌2例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

方法：對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。觀察組進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體干預(yù)措施：①加強(qiáng)病情監(jiān)測：由于重癥患者病情進(jìn)展快，需要護(hù)理人員認(rèn)真觀察患者的生命體征，注意觀察呼吸頻率、血壓和脈搏的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生，并做好搶救準(zhǔn)備。加強(qiáng)凌晨的巡視：由于肺的排毒時(shí)間是凌晨，因此，加強(qiáng)凌晨時(shí)間的護(hù)理巡視，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者可能出現(xiàn)的不良癥狀，同時(shí)也可以減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。②保持呼吸道暢通：呼吸道暢通至關(guān)重要，要及時(shí)清除呼吸道的分泌物，如吸痰、吸氧、呼吸機(jī)通氣等，對患者使用的呼吸機(jī)、吸痰器等儀器設(shè)備要及時(shí)維護(hù)，防止儀器的故障導(dǎo)致患者死亡，在患者氣道濕化時(shí)要注意吸入的溫度要與患者的體溫相接近，防止呼吸道感染。③用藥護(hù)理干預(yù)：在用藥過程中嚴(yán)格按時(shí)間給藥，控制血藥濃度，防止藥物中毒，建立2條以上的靜脈通路，確保給予途徑的暢通。④心理護(hù)理干預(yù)：由于患者急劇的呼吸困難，心情比較郁悶，擔(dān)心自己可能渡不過這一關(guān)，因此，護(hù)理人員要向患者解釋患者的病情，穩(wěn)定患者的情緒，鼓勵(lì)患者多飲水多咳嗽，盡量將痰液咳出，在咳痰時(shí)，給患者拍背，注意觀察痰的顏色和量，并及時(shí)記錄，隨時(shí)變動(dòng)體位，定期翻身，預(yù)防褥瘡的發(fā)生，呼吸困難者取半坐位。⑤飲食護(hù)理干預(yù)：在飲食方面宜清淡易消化的低脂、低膽固醇食物[2]，少吃豬肉，尤其是肥肉，減少生痰因素，多吃新鮮蔬菜和水果，如蘋果、黃梨等，戒煙、酒，冷水洗臉，溫水刷牙等。

結(jié)果

兩組患者護(hù)理后血?dú)夥治鼋Y(jié)果比較：經(jīng)過治療護(hù)理后觀察組pH（7.36± 0.11），呼吸頻率（20.0±3.2）次/min，PaO2（94.8± 5.6）mmHg，PaCO2（58.3± 3.8）mmHg；對照組pH（7.35±0.12），呼吸頻率（27.4±3.3）次/min，PaO2（66.5±3.4）mmHg，PaCO2（70.3±3.4）mmHg。兩組呼吸頻率、PaO2、PaCO2比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），血pH值比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

兩組患者臨床療效比較：經(jīng)過治療觀察組總有效率97.1％，對照組總有效率84.3％，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

討論

呼吸系統(tǒng)疾病是一種常見病、多發(fā)病，主要病變在氣管、支氣管、肺部以及胸腔。病變輕者多咳嗽、胸痛，重者則因呼吸困難甚至呼吸衰竭而致死。該病在農(nóng)村的死亡率占到第1位。近年來由于大氣污染、人口老齡化、吸煙人數(shù)的增加，都預(yù)示著呼吸系統(tǒng)疾病對人們的健康仍具有很大的危害。而且對于很多呼吸系統(tǒng)的重癥患者，常常因病情反復(fù)發(fā)作、病程綿延等因素而精神高度緊張，產(chǎn)生很多消極的情緒，甚至有自殺傾向。部分重癥患者還會(huì)因?yàn)樗幬镏委熜Ч患褜?dǎo)致病情惡化，最后呼吸衰竭而亡。

表1 兩組患者護(hù)理后血?dú)獾冉Y(jié)果比較±s）

表1 兩組患者護(hù)理后血?dú)獾冉Y(jié)果比較±s）

組別 pH 心率（次/m in） 呼吸頻率（次/m in） PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg）觀察組 7.36±0.11 90.0±7.3 20.0±3.2 94.8±5.6 58.3±3.8對照組 7.35±0.12 97.3±5.3 27.4±3.3 66.5±3.4 70.3±3.4 P ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者臨床療效比較[例（％）]

本組資料選擇140例呼吸內(nèi)科重癥患者隨機(jī)分成觀察組和對照組，對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示，經(jīng)過治療護(hù)理后觀察組pH值（7.36±0.11），呼吸頻率（20.0±3.2）次/min，PaO2（94.8±5.6）mmHg，PaCO2（58.3±3.8）mmHg；對照組pH值（7.35± 0.12），呼吸頻率（27.4±3.3）次/min，PaO2（66.5± 3.4）mmHg，PaCO2（70.3± 3.4）mmHg；兩組呼吸頻率、PaO2、PaCO2比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。血pH比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組總有效率97.1％，對照組總有效率84.3％，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，加強(qiáng)呼吸內(nèi)科重癥患者的護(hù)理干預(yù)，可以明顯提高患者的臨床療效和血?dú)夥治鲋笜?biāo)，值得臨床推廣。

[1]黃惠琨,范子英.呼吸內(nèi)科住院老年患者常見護(hù)理問題和對策[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16（1）：101-102.

[2]吳暢游.慢性支氣管炎綜合治療100例臨床療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2008,2（14）：55-56.

Analysis of em ergency nursing intervention in the nursing of patients w ith severe respiratory departm ent of Internal Medicine

Deng Hong,Wu Shimin
DepartmentofRespiratoryMedicine,Affiliated HospitalofChengdu University,Sichuan 610081

Objective：To investigate the effect of nursing intervention in patients with severe respiratory department of internal medicine in emergency nursing.Methods：140 severe patientswere selected.Theywere random ly divided into the observation group and the controlgroup with 70 cases in each group.The controlgroup were given routine nursing.The observation group were given nursing intervention.Results：After the treatment and nursing care,the comparison of PaO2,PaCO2,respiratory rate,total effective rate of the twogroupswere statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Strengthen thenursing intervention ofpatientswith severe respiratory departmentof internalmedicine can significantly improve the clinicalefficacy and blood gasanalysis index ofpatients.

Nursing intervention；Respiratory departmentof internalmedicine；Severe patients；Emergency nursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.18.95