孫桂玲265207萊陽市萬第中心衛(wèi)生院護(hù)理

臨床護(hù)理路徑在2型糖尿病胰島素注射中的應(yīng)用

孫桂玲
265207萊陽市萬第中心衛(wèi)生院護(hù)理

目的：探討臨床護(hù)理路徑在2型糖尿病胰島素注射治療過程中的臨床效果。方法：收治2型糖尿病胰島素注射患者90例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組45例，對(duì)照組予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予臨床護(hù)理路徑，比較兩組患者的治療依從性和生活質(zhì)量。結(jié)果：觀察組生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組；觀察組治療依從性優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：護(hù)理臨床路徑有助于提高患者的治療依從性和生活質(zhì)量。

2型糖尿病；護(hù)理臨床路徑；臨床應(yīng)用；療效

資料與方法

2013年6月-2014年12月收治2型糖尿病患者90例，男43例，體重65.4～92.7 kg，女47例，體重54.8～78.7 kg；年齡37～68歲，平均（50.2±6.8）歲；文化程度：小學(xué)及初中25例，高中及以上65例；排除標(biāo)準(zhǔn)：①智力或認(rèn)知障礙及精神類疾??；②哺乳期婦女。根據(jù)抽簽法將其分為觀察組（n=50）和對(duì)照組（n= 50），兩組患者在性別、年齡、體重、文化程度等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有均衡性。所有患者均被告知本組研究目的和研究方法，且自愿簽署知情同意書。

方法：對(duì)照組給予基礎(chǔ)護(hù)理。觀察組制定臨床護(hù)理路徑，并按照所制定路徑對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，具體操作：①由護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、透析護(hù)士、主管醫(yī)師共同成立護(hù)理臨床路徑研究小組，在綜合評(píng)估患者病情、教育程度、家庭經(jīng)濟(jì)狀況等客觀條件后，結(jié)合患者在日常護(hù)理方面存在的不足和問題，如護(hù)理知識(shí)缺乏、飲食控制等，經(jīng)過翻查資料文獻(xiàn)和檢索國(guó)內(nèi)外在糖尿病胰島素注射和護(hù)理方面的最新相關(guān)報(bào)道，對(duì)這些資料進(jìn)行分析、討論、歸類，制定出合理且科學(xué)的護(hù)理臨床路徑及《胰島素注射患者臨床護(hù)理手冊(cè)》，并在實(shí)際操作過程中不斷修改和完善。②首先對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員依據(jù)臨床護(hù)理路徑進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，統(tǒng)一思想和執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)；然后給每例患者發(fā)放1本《胰島素注射患者臨床護(hù)理手冊(cè)》，讓患者熟悉日常的自我護(hù)理常識(shí)和胰島素注射時(shí)需注意的細(xì)節(jié)問題；將護(hù)理路徑表置于患者病歷，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)將臨床護(hù)理路徑中患者及家屬不太清楚的地方，進(jìn)行交流——講解——評(píng)估——講解——測(cè)評(píng)，直至完全掌握，護(hù)士長(zhǎng)查房時(shí)可對(duì)落實(shí)情況進(jìn)行抽查；患者出院后，由胰島素注射護(hù)士依據(jù)護(hù)理路徑表，通過電話回訪的形式，將護(hù)理路徑表后期補(bǔ)充完善的相關(guān)護(hù)理知識(shí)傳達(dá)給患者。合理且科學(xué)的臨床護(hù)理路徑，見表1。

治療依從性調(diào)查：自行制訂依從性調(diào)查表，內(nèi)容由12個(gè)小問題，主要包括檢查、用藥、行為心理、飲食4類構(gòu)成。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)有4種級(jí)別：①愿意配合（3 分）；②基本配合（2分）；③偶爾配合（1 分）；④完全不配合（0分），總分36分，由問卷調(diào)查形式由患者自行評(píng)價(jià)[2]。

觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者以問卷調(diào)查的形式，自行制訂胰島素注射患者依從性問卷，于護(hù)理療程前后觀察并比較兩組患者在生活自理、無心理問題、掌握運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方法、家庭和諧方面的生活質(zhì)量評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，則表明生活質(zhì)量越高[3]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本組研究的所有數(shù)據(jù)均錄入EXCEL，采用SPSS 19.0軟件處理，計(jì)量資料應(yīng)用±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者生活質(zhì)量的對(duì)比：治療后觀察組生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

兩組患者治療依從性的對(duì)比：分別對(duì)兩組患者在胰島素注射6個(gè)月結(jié)束后進(jìn)行調(diào)查，觀察組的依從程度評(píng)分高于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組胰島素注射6個(gè)月結(jié)束后相比胰島素注射1個(gè)月結(jié)束后，依從程度評(píng)分明顯上升，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

討論

臨床護(hù)理路徑即對(duì)某一疾病建立一套標(biāo)準(zhǔn)化治療模式與治療程序，以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和指南為指導(dǎo)來促進(jìn)治療組織和疾病管理的方法，目的是規(guī)范醫(yī)療行為，減少變異，降低成本，提高質(zhì)量。其是針對(duì)特定疾病的診療流程，注重治療過程中各專科間的協(xié)同性、注重治療的結(jié)果和時(shí)間性。護(hù)理路徑實(shí)際上是在醫(yī)療指導(dǎo)下延伸的護(hù)理工作的一種表格化和規(guī)范化形式[4]。

對(duì)于2型糖尿病胰島素注射這種維持性的治療方法，良好的護(hù)理路徑，有助于提高護(hù)理質(zhì)量和建立和諧的護(hù)患關(guān)系，確?；颊唔樌瓿芍委?，提高患者治療的依從性。

本組研究中對(duì)對(duì)照組予常規(guī)護(hù)理，對(duì)觀察組制定臨床護(hù)理路徑，通過表2可以看出，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，說明臨床護(hù)理路徑能有助于提高患者的生活質(zhì)量；由表3可知，觀察組的依從程度評(píng)分高于對(duì)照組，在一定程度上證實(shí)心理護(hù)理干預(yù)通過改善患者的行為和應(yīng)對(duì)方式，有助于提高患者治療的依從性，促使患者及時(shí)復(fù)診，進(jìn)行有規(guī)律的治療，進(jìn)而提高臨床療效?？?2014,24（3）：1370.

表1 胰島素注射患者護(hù)理路徑主要內(nèi)容[1]

表2 兩組患者生活質(zhì)量的對(duì)比±s，分）

表2 兩組患者生活質(zhì)量的對(duì)比±s，分）

組別 生活自理 無心理問題 掌握運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方法 家庭和諧觀察組（n=50） 32.2±6.8 42.2±4.8 38.2±5.8 29.6±5.6對(duì)照組（n=50） 28.2±4.3 36.2±2.8 30.2±2.8 22.2±4.8 t 2.941 6.388 7.349 5.936 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 兩組患者治療依從性的對(duì)比±s，分）

表3 兩組患者治療依從性的對(duì)比±s，分）

注：t=8.884，?P＜0.05。

組別 胰島素注射1個(gè)月結(jié)束后 胰島素注射6個(gè)月結(jié)束后觀察組（n=50） 26.2±3.8 33.2±2.7?對(duì)照組（n=50） 26.4±2.9 29.2±1.8 t 0.248 7.293 P ＞0.05 ＜0.05

[2]張進(jìn)華.探討臨床護(hù)理路徑在2型糖尿病胰島素注射中的應(yīng)用[J].糖尿病新世界, 2014,34（10）：64.

[3]鄧韜.2型糖尿病患者胰島素治療中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的效果評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代護(hù)士（?？瓢妫?2014,17（7）：44-45.

[4]楊勇,余時(shí)智.臨床護(hù)理路徑在腦卒中患者中的運(yùn)用及康復(fù)效果評(píng)價(jià)[J].激光雜志, 2014,（5）：88-89.

[1]李召芹.臨床護(hù)理路徑在2型糖尿病胰島素注射中的應(yīng)用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬

The app lication of clinical nursing pathw ay in type 2 diabetic insulin injection

Sun Guiling
Laiyang CityWangdiCentralHospitalNursing265207

Objective：To explore the clinicaleffectof clinical nursing pathway in the treatment process of type 2 diabetic insulin injection.Methods：90 patients with type 2 diabetic insulin injection were selected.They were random ly divided into the observation group and the controlgroup with 45 cases in each.The controlgroup was given routine nursing.The observation group was given clinicalnursing pathway.The treatment compliances and life qualities of patients in two groupswere compared.Results：The life quality scores of the observation group were significantly higher than those of the controlgroup；the treatment compliance of the observation group was better than that of the control group（P＜0.05）.Conclusion：Clinical nursing pathway can help to improve the treatmentcompliance and lifequality ofpatients.

Type 2 diabetes；Clinicalnursing pathway；Clinicalapplication；Curativeeffect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.18.93