馬俊紅450000鄭州卷煙廠康復醫(yī)院

綜合護理干預與幽門螺桿菌感染根除

馬俊紅
450000鄭州卷煙廠康復醫(yī)院

目的：探討幽門螺桿菌感染根除及綜合護理干預在治療中的作用。方法：收治幽門螺桿菌陽性行根除治療患者1 228例，隨機分為實驗組和對照組，各614例，分別采用一般基礎護理根除治療和綜合護理干預根除幽門螺桿菌治療，比較兩組幽門螺桿菌根除率和患者滿意度。結果：實驗組，幽門螺桿菌根除率和患者滿意度高于對照組（P＜0.05）。結論：綜合護理干預根除幽門螺桿菌治療取得了良好效果。

幽門螺桿菌感染；根除幽門螺桿菌感染；綜合護理干預

幽門螺桿菌引起的疾病主要發(fā)生于上消化道潰瘍、活動性胃炎、胃癌以及幽門螺桿菌相關性淋巴瘤等。在我國人群中感染率高達68％以上。引起國內(nèi)外醫(yī)學界廣泛關注，根除幽門螺桿菌感染可以促進潰瘍及幽門螺桿菌相關性胃炎愈合，預防復發(fā)，扭轉(zhuǎn)胃黏膜相關性淋巴瘤的病程[1]。幽門螺桿菌的定植可增加胃潰瘍、非賁門胃腺癌，胃淋巴瘤發(fā)生的風險，根除幽門螺桿菌感染能顯著降低其發(fā)病率。2011年1月-2015年3月收治幽門螺桿菌感染陽性患者1 228例，進行根除治療，并進行綜合護理干預，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2011年1月-2015年3月收治幽門螺桿菌感染患者1 228例，男667例，女561例，年齡18～75歲，平均55歲，患者主要疾病為上消化道潰瘍、慢性胃炎、胃癌、胃淋巴瘤等。

臨床根除幽門螺桿菌方法：由于大多數(shù)抗菌藥物在胃內(nèi)酸性環(huán)境中藥效活性會降低，所以應用抗菌藥物很難根除幽門螺桿菌，更容易產(chǎn)生藥物耐藥性。臨床上較為常用的方法為抑制胃酸分泌藥物與有效抗菌藥物聯(lián)合治療，現(xiàn)推薦四聯(lián)療法：埃索美拉唑鎂40mg+鉍劑+2種有效抗菌藥物聯(lián)合應用10～14 d為1個療程。

對照組護理方法：基礎護理，日常對患者進行健康教育宣傳，飲食生活等一般性指導。

試驗組護理方法：綜合護理干預是在常規(guī)專業(yè)護理的基礎上采取綜合護理干預措施方法：心理護理、循證護理、飲食生活指導、健康教育和治療服藥指導護理等。①心理護理：幽門螺桿菌感染的獨特性以及易復發(fā)性，使不少患者從心理上有較大壓力，甚至會有焦慮和恐懼心理。所以，在患者被確診后，護士應該向患者及家屬詳細地講解與疾病有關的知識，使患者和家屬正確地認識該疾病，消除心中的疑慮和恐懼，樹立今后疾病治療的信心，并且要告知患者在今后的治療以及日常生活中應該注意些什么，使他們能夠在面對疾病時做到心中有數(shù)，不慌亂，從而達到良好的治療目的。②循證護理：即護理人員在計劃其護理活動中，審慎、明確、明智地應用最佳科學證據(jù)，并使之與臨床知識和經(jīng)驗相結合，參照患者的愿望，在一定領域作出符合患者需求的護理和決策過程[2]。③飲食護理：為患者制定科學飲食方案，選擇性指導飲食，少進零食及涼食、甜食，避免辛辣刺激性食物，忌暴飲暴食，科學合理安排餐飲的時間、頻率與進食數(shù)量，進食后不立即平臥或睡覺，培養(yǎng)良好的飲食習慣，家庭要分餐或使用公用分餐器具，避免交叉感染。需要專門指出的是在根除開始需提醒患者更換牙刷。④健康教育，有針對性地向患者及其家屬講解幽門螺桿菌相關知識、特點、傳播方式、預防措施，提供必要的醫(yī)療和護理指導。⑤服用藥物指導護理：在幽門螺桿菌高耐藥率背景下經(jīng)典的鉍劑四聯(lián)方案（鉍劑+PPI+2種有效抗菌藥物）的療效得到重視和確認。并推薦鉍劑四聯(lián)療法作為一線方案，值得注意的是在短期（2周）服用鉍劑有相對高的安全性，但臨床應用時仍需注意，鉍劑劑量、療程和禁忌證。鑒于鉍劑四聯(lián)療法療程10～14 d，可在一定程度上提高療效。推薦的四聯(lián)方案：標準劑量PPI+標準劑量鉍劑（均為餐前0.5 h服用）+2種抗菌藥物（均為餐后0.5 h服用），應特別注意服藥劑量和服藥時間，其是能否根除幽門螺桿菌的關鍵[3]。在根除幽門螺桿菌期間要戒煙（煙會降低療效），要強調(diào)個體化治療。在根除治療前停服PPI不少于2周，停服抗菌藥物、鉍劑等不少于4周。如果是補救治療，特推薦間隔2～3個月。為了使患者依從性好，應在治療前告知根除方案潛在不良反應和服藥依從性的重要性。

治愈標準：在正規(guī)根除幽門螺桿菌治療停藥1個月后，復查幽門螺桿菌以確定其治療效果。陰性為根除成功，如果仍是陽性，則需由醫(yī)師進行補救治療[4]。

統(tǒng)計學處理：采用SPSS 13.0統(tǒng)計分析軟件，計量資料以±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

試驗組患者經(jīng)過強化護理干預，患者根除率92.88％，均高于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理效果比較[例（％）]

討論

幽門螺桿菌感染呈全球分布，據(jù)有關研究表明，與經(jīng)濟收入低，居住環(huán)境差及不良衛(wèi)生習慣等社會因素有關。幽門螺桿菌感染人群容易導致消化道潰瘍的長期不愈合，慢性胃炎、胃食管反流得不到康復，根除幽門螺桿菌感染，對消化性潰瘍愈合及防止愈合后復發(fā)非常必要。因此對幽門螺桿菌感染患者進行強化護理干預，對根除幽門螺桿菌感染效果明顯，具有顯著的臨床意義。對照組614例患者進行臨床基礎治療護理，而試驗組對614例患者進行臨床基礎治療護理同時進行綜合護理干預，取得了良好臨床效果。通過心理護理、循證護理、飲食護理、健康教育、服藥指導護理，能防止幽門螺桿菌傳播，同時對患者所用餐具、潔具進行必要的消毒處理，切斷HP感染傳播途徑，對患者進行飲食護理指導，防止感染幽門螺桿菌導致消化性潰瘍、胃炎、胃食管反流等。因此，強化護理干預根除幽門螺桿菌臨床效果顯著，非常值得廣大醫(yī)護工作者共同探討和不斷研究。

[1]Bartlett.幽門螺桿菌相關性潰瘍病[M].北京：科學技術文獻出版社,2012：118-120.

[2]沈耀祝.幽門螺桿菌感染致消化性潰瘍健康護理體會[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,（10）：73-75.

[3]王敏,譚莉.“10日序貫療法”治療幽門螺桿菌感染患者的護理觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2012,11（32）：415-416.

[4]中華醫(yī)學會消化病學分會.第四次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告[J].中華內(nèi)科雜志,2012,17（6）：832-836.

Com prehensive nursing intervention and the eradication of helicobacter pylori infection

Ma Junhong
The Rehabilitation HospitalofZhengzhou Cigarette Factory 450000

Objective：To explore the eradication of helicobacter pylori infection and the effect of comprehensive nursing intervention in the treatment.Methods：1228 patientswith positive helicobacter pyloriand eradication therapy were selected,they were randomly divided into the observation group and the controlgroup with 614 cases in each group,two groupswere given basic nursing eradication therapy and comprehensive nursing intervention eradication therapy for helicobacter pylori respectively,we compared the HP eradication rate and satisfaction of patients.Results：In the observation group,HP eradication rate and patient satisfaction were higher than that of the control group（P＜0.05）.Conclusion：The effect of comprehensive nursing intervention for the eradication ofhelicobacter pyloriinfectionwas significant.

Helicobacterpyloriinfection；Theeradication ofHelicobacter pyloriinfection；Comprehensivenursing intervention

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.18.83