魏然272400山東省嘉祥縣人民醫(yī)院

護(hù)理安全管理在老年骨科患者中的應(yīng)用及不安全因素分析

魏然
272400山東省嘉祥縣人民醫(yī)院

目的：探討護(hù)理安全管理在老年骨科患者中的應(yīng)用及不安全因素。方法：收治老年骨科患者120例，以護(hù)理安全管理實(shí)施為界限，實(shí)施前為對照組（n=50），實(shí)施后為觀察組（n=70）。結(jié)果：觀察組的意外事件發(fā)生率、護(hù)理投訴率、護(hù)理滿意度分別是1.4％、2.9％、95.7％，對照組為6％、8％、84％，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：護(hù)理安全管理的實(shí)施，提高了患者的護(hù)理滿意度，降低了醫(yī)患糾紛的發(fā)生率。

護(hù)理安全管理；老年骨科患者；不安全因素

現(xiàn)階段，我國的醫(yī)療事故與醫(yī)療糾紛發(fā)生率較高，因此如何處理這類事情一直是社會關(guān)注的重點(diǎn)[1]。醫(yī)院服務(wù)一直以安全質(zhì)量管理為主，普遍認(rèn)識到護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)伴隨著護(hù)理工作。特別是老年骨科患者，年老體弱，又受到骨折的影響，活動不便，更需要護(hù)理人員給予足夠的重視，以排除臨床護(hù)理中存在的安全隱患，保證患者順利出院。2011年1 月-2013年12月收治老年骨科患者120例，探討護(hù)理安全管理在老年骨科患者中的應(yīng)用及不安全因素，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2011年1月-2013年12月收治老年骨科患者120例，以護(hù)理安全管理實(shí)施為界限，實(shí)施前為對照組（50例），實(shí)施后為觀察組（70例）。其中對照組男23例，女27例，年齡65～79歲，平均（71.4± 4.1）歲；觀察組男25例，女45例，年齡67～81歲，平均（72.3±4.4）歲。對比兩組患者的性別、年齡等資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

方法：通過調(diào)查問卷的方式對護(hù)理人員責(zé)任心、風(fēng)險(xiǎn)評估能力以及醫(yī)患溝通等進(jìn)行調(diào)查[2]，共發(fā)放120份問卷，回收120份。①護(hù)理人員責(zé)任心：護(hù)理人員在日常護(hù)理過程中，沒有嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)章制度進(jìn)行操作，存在巡視不到位[3]、發(fā)現(xiàn)問題不及時(shí)處理等問題，大大增加了意外事件的發(fā)生率。②專業(yè)知識水平：護(hù)理人員專業(yè)水平有待于提高，患者業(yè)務(wù)水平不高。③風(fēng)險(xiǎn)評估能力：護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)評估能力不高，對于潛在危險(xiǎn)無法進(jìn)行預(yù)見評估，只是遵照醫(yī)囑進(jìn)行，缺乏針對性。④患者自身原因：老年患者受到年齡的影響，自身的臟器功能出現(xiàn)減退，普遍伴有內(nèi)科疾病，因此安全問題普遍存在。⑤醫(yī)患溝通：醫(yī)患之間的溝通不暢。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS 13.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)資料，計(jì)量資料以±s）形式表示，組間比較使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以％表示，使用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者意外事件發(fā)生率、護(hù)理投訴率、護(hù)理滿意度比較：觀察組患者的意外事件發(fā)生率、護(hù)理投訴率、護(hù)理滿意度與對照組存在較大差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

不安全因素分析：在所調(diào)查的不安全因素中以護(hù)理人員專業(yè)知識水平為主，占90％左右。其次，依次是患者自身原因、護(hù)理人員責(zé)任心、護(hù)患溝通、護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)評估，所占比例分別是85.7％、81.4％、74.3％、50％。

討論

構(gòu)建護(hù)理安全管理小組：骨科專門針對上述不安全因素組成護(hù)理安全管理小組[4]，分別由護(hù)士長、骨干護(hù)士組成，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的不安全因素，降低意外事件的發(fā)生率。

安全教育：護(hù)理人員在患者入院后，積極開展安全教育[5]，以提高患者及其家屬的重視程度，消除顧慮，并要求患者家屬參與到日常護(hù)理安全管理中。

病房安全管理：病房中加窗護(hù)欄、無障礙安全環(huán)境等，遠(yuǎn)離危險(xiǎn)物品，并在洗漱間、走廊設(shè)置扶手、防滑墊，以降低意外事件的發(fā)生率。

設(shè)置護(hù)理核心制度：定期組織護(hù)理人員參與專業(yè)知識培訓(xùn)，例如新技術(shù)、項(xiàng)目護(hù)理等，幫助護(hù)理人員形成預(yù)見性思維，提高護(hù)理人員的應(yīng)急處理能力。

本次探究中，筆者抽取的120例老年骨科患者，觀察組的意外事件發(fā)生率、護(hù)理投訴率、護(hù)理滿意度分別是1.4％、2.9％、95.7％，對照組為6％、8％、84％，與梁彩英等的探究結(jié)果保持一致[6]。

表1 兩組患者意外事件、護(hù)理投訴、護(hù)理滿意度比較[例（％）]

綜上所述，護(hù)理安全管理在老年骨科患者中的應(yīng)用，不僅有效提高了患者的護(hù)理滿意度，而且大大降低了意外事件發(fā)生率與護(hù)理投訴率，意義重大，值得推廣。

[1]楊方明.護(hù)理安全管理在老年骨科患者中的 應(yīng) 用[J].吉 林 醫(yī) 學(xué),2011,26（13）：2715-2716.

[2]孫彩娟.細(xì)節(jié)管理在骨科病人護(hù)理安全管理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2011,17（34）：3177-3178.

[3]李軍英,郭海英,胡東玫.護(hù)理安全管理在外科老年患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究, 2013,12（6）：95-96.

[4]邱林麗.護(hù)理安全管理在老年患者護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療,2010,38（19）：116.

[5]邢桃紅,張軍,李喜娓.護(hù)理安全管理在血管外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2012,28（14）：122-123.

[6]梁彩英.安全管理應(yīng)用于骨科護(hù)理中的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,42（27）：152-153.

Analysis o f the app lication on the elderly patients in departm ent o f orthopedics and unsafe factors of nursing safety m anagem ent

WeiRan
The People'sHospitalofJiaxiangCounty,Shandong Province272400

Objective：To investigate the nursing safety management application on elderly patients in the department of orthopedics and its unsafe factors.Methods：120 elderly patients in the department of orthopedicswere selected.According to the application of the nursing safetymanagement,the patients before the nursing safetymanagementwere as the controlgroup（n=50）, and the patients after the nursing safetymanagementwere as the observation group（n=70）.Results：The accident incidence,and the nursing complaintand nursing satisfaction rateofpatients in theobservation groupwere1.4％,2.9％and 95.7％respectively,while those in the control group were 6％,8％,84％,and the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Implementation of nursing safetymanagement can improve nursing satisfaction of patients,and reduce the incidence ofmedical disputes.

Nursing safetymanagement；Elderly patients in the departmentoforthopedics；Unsafe factors

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.18.70