毛秀琴743000定西市安定區(qū)婦幼保健站

中藥灌腸輔助治療慢性盆腔炎的護(hù)理體會(huì)

毛秀琴
743000定西市安定區(qū)婦幼保健站

目的：觀察中藥灌腸輔助治療慢性盆腔炎的護(hù)理體會(huì)。方法：對(duì)46例患者的術(shù)前準(zhǔn)備、藥物配置、操作方法等護(hù)理資料作回顧性分析。結(jié)果：總有效率91.3％。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)的護(hù)理能夠提高中藥灌腸輔助治療慢性盆腔炎的療效。

慢性盆腔炎；保留灌腸；護(hù)理

慢性盆腔炎是我們?cè)谂R床工作中較為常見的一種疾病，對(duì)患者的健康和生活產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，其最主要的治療方式是抗炎治療。近年來，在抗炎治療基礎(chǔ)上配合中藥保留灌腸治療患者46例，療效滿意，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

資料與方法

收治慢性盆腔炎患者46例，年齡20～50歲，病程2個(gè)月～6年。診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《婦產(chǎn)科學(xué)》慢性盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。根據(jù)婦科檢查及臨床表現(xiàn)分類：子宮壓痛、陰道和宮頸口有膿性分泌物20例，附件區(qū)觸痛及增厚10例，盆腔包塊、脹痛、盆腔積液16例。

護(hù)理：①心理護(hù)理：有些患者對(duì)中藥保留灌腸治療比較陌生，甚至從來都沒有聽說過，從而使得患者及家屬對(duì)該治療方式的顧慮較多，會(huì)在一定程度上影響治療過程和療效，所以，在治療前，我們應(yīng)當(dāng)詳細(xì)地向患者及家屬講解該治療方式的目的、過程以及效果，在治療的過程中患者應(yīng)該注意什么，從而消除患者和家屬的顧慮，爭取他們的積極配合，保證質(zhì)量效果。②術(shù)前準(zhǔn)備：患者非月經(jīng)期，排空大便，臥床休息，備好一次性輸液器、藥液瓶、灌腸導(dǎo)管或12號(hào)吸痰管等用品。③藥液配制：方藥[2]：丹參30 g，敗醬草30 g，赤芍15 g，桃仁9 g，紅藤15 g，黃柏9 g，薏苡仁30 g，香附15 g，肉桂6 g，甘草6 g，延胡索15 g，蒲公英30 g，三棱10 g，莪術(shù)10 g，混合加冷水浸泡2 h后，再煎煮2次，每次煮沸20～30min，濃煎至500mL，分裝，規(guī)格為100mL。④操作方法：患者取側(cè)臥位，屈膝，臀下墊高10 cm，放松腹部，藥液用前加溫，溫度38℃左右，選用注射器抽取中藥液100mL接灌腸導(dǎo)管或12號(hào)吸痰管，排出空氣，石蠟油潤滑導(dǎo)管及肛門，緩慢插入15～20 cm，并緩慢注入藥液，患者臥床休息0.5 h，保留灌腸至少12 h以上，1次/d；同時(shí)口服阿奇霉素500mg，1次/d。每個(gè)月經(jīng)周期治療1個(gè)療程。閉經(jīng)或絕經(jīng)婦女療程間隔3～5 d后進(jìn)行下1個(gè)療程。以上治療作周期療法，治療1個(gè)療程未痊愈者，繼續(xù)下1個(gè)療程，共3個(gè)療程。

表1 臨床癥狀療效比較（例）

表2 臨床治療結(jié)果（例）

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：臨床癥狀、體征完全消失或婦科檢查及B超檢查子宮附件正常，盆腔無包塊、無積液。②顯效：自覺癥狀明顯好轉(zhuǎn)或基本消失，婦檢或B超提示盆腔表現(xiàn)明顯改善。③有效：自覺癥狀好轉(zhuǎn)，婦檢或B超提示盆腔表現(xiàn)均有改善。④無效：癥狀和體征無改善，B超提示盆腔表現(xiàn)無改善。

結(jié)果

治療結(jié)果，見表1和表2。

討論

慢性盆腔炎患者，一般都經(jīng)歷了較長的病程，其治療不徹底，病情會(huì)遷延反復(fù)，炎癥會(huì)反復(fù)發(fā)作，使得盆腔器官在炎癥的反復(fù)影響下發(fā)生較嚴(yán)重的細(xì)胞浸潤等病理變化，導(dǎo)致周圍器官相互粘連，給患者造成明顯的軀體不適，并且會(huì)在一定程度上影響藥物的滲透，達(dá)不到良好的治療效果。而對(duì)患者使用保留灌腸治療，能夠使灌腸的藥物在直腸黏膜靜脈叢被充分吸收，然后通過藥物的不斷穿透到達(dá)病灶，直接作用于病灶局部，從而起到良好的治療作用[3]。但是，該治療能否產(chǎn)生較好的治療效果，依賴于護(hù)士在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)的操作是否合理和得當(dāng)，所以，我們認(rèn)為在對(duì)患者進(jìn)行灌腸操作時(shí)應(yīng)該注意：①灌腸時(shí)間最好在晚上睡覺前，灌腸前需排凈大小便。②灌注藥液要適當(dāng)加溫，以免過冷或過熱刺激腸壁引起腹痛等不適。③灌注時(shí)間較長，可跟患者聊天或讓患者看書等分散注意力，不至于導(dǎo)致不舒服。④導(dǎo)管進(jìn)入腸道深度一般15～20 cm，不宜過深或過淺，有利于藥液保留時(shí)間。⑤藥物灌注后的保留時(shí)間盡可能保＞12 h，不能太短，否則影響治療效果。⑥插管時(shí)患者腹部放松，穩(wěn)、準(zhǔn)、輕地插入，防止損傷。總之，藥物保留灌腸護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系到治療效果。

[1]曹澤毅.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2008：250.

[2]王惠珍,江素茵.婦科辨病專方治療[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2000：218.

[3]吳蓮.藥物保留灌腸治療結(jié)腸炎的護(hù)理體會(huì)[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2008,（18）：159.

Nursing experience of traditional Chinesem edicine enem a for ad juvant therapy of chronic pelvic inflamm atory

Mao Xiuqin
TheMaternity and Child Care Centre ofAnding District,DingxiCity 743000

Objective：To explore the nursing experience of traditional Chinesemedicine enema for adjuvant therapy of chronic pelvic inflammatory.Methods：46 patients were selected,and we retrospectively analyzed the preoperative preparation,drug disposition,operation methods and other nursing data.Results：The total effective rate was 91.3％.Conclusion：The high quality nursing care can improve the curative effect of traditional Chinese medicine enema for adjuvant therapy of chronic pelvic inflammatory.

Chronic pelvic inflammatory disease；Retention enema；Nursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.18.69