馬前鋒710003西安市中心醫(yī)院

蛭蛇通絡(luò)膠囊治療冠心病48例效果觀察

馬前鋒
710003西安市中心醫(yī)院

目的：觀察蛭蛇通絡(luò)膠囊治療冠心病的療效，并探討其安全性。方法：收治冠心病患者96例，隨機(jī)分為兩組，各48例，對(duì)照組給予阿托伐他汀治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予蛭蛇通絡(luò)膠囊治療，比較兩組患者治療后血脂情況、療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組心絞痛改善總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。治療后觀察組TC、TG、LDL-C水平均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組治療后HDL-C水平顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：蛭蛇通通絡(luò)膠囊治療冠心病療效較佳，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，臨床應(yīng)用安全。

蛭蛇通絡(luò)膠囊；冠心?。话⑼蟹ニ?；安全性

資料與方法

2013年8月-2014年6月收治冠心病患者96例，均填寫知情同意書，臨床表現(xiàn)及相關(guān)檢查結(jié)果均符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，均未合并先天性心臟病、心肌梗死、繼發(fā)性高血壓、嚴(yán)重肝、腎功能不全等。隨機(jī)分為兩組。觀察組48例，男28例，女20例，年齡45～72歲，平均（61.2±8.9）歲，治療前病程1～12年，平均（5.6±1.8）年，體重指數(shù)（22.5±2.7）kg/m2，血糖水平（5.7±2.9）mmol/L，穩(wěn)定性心絞痛25例，不穩(wěn)定性心絞痛23例；對(duì)照組48例，男30例，女18例，年齡43～75歲，平均（63.4±8.2）歲，治療前病程2～11年，平均（6.7±1.9）年，體重指數(shù)（23.4±2.6）kg/m2，血糖水平（5.9±2.7）mmol/L，穩(wěn)定性心絞痛26例，不穩(wěn)定性心絞痛22例。經(jīng)分析，兩組之間一般資料的分布差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

方法：對(duì)照組給予常規(guī)對(duì)癥處理及阿托伐他汀治療，包括β受體阻滯劑、抗血小板聚集制劑、硝酸酯類藥物等；阿托伐他汀用法：20mg/d，每晚頓服。觀察組于對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用蛭蛇通通絡(luò)膠囊治療，用法：4片/次，3次/d，口服。兩組患者均接受治療3個(gè)月。

觀察指標(biāo)：①比較兩組患者心絞痛改善情況；②比較兩組患者治療前后血脂水平變化，如總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）；③比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

心絞痛改善情況評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者于同等勞累程度情況下心絞痛未見(jiàn)發(fā)作或發(fā)作次數(shù)減少＞80％；②有效：患者心絞痛減少50％～80％；③無(wú)效：患者心絞痛發(fā)作次數(shù)減少＜50％；④加重：患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間較治療前均加重[2]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料的描述采用±s），組間比較采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

結(jié)果

兩組患者心絞痛改善情況比較：觀察組心絞痛改善情況顯效27例（56.3％），有效17例（35.4％），無(wú)效3例（6.3％），加重1例（2.1％），總有效率44例（91.7％），顯著高于對(duì)照組的36例（75.0％），P＜0.05，見(jiàn)表1。

兩組患者治療前后血脂水平比較：兩組患者治療前TC、TG、LDL-C、HDL-C比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；治療后觀察組TC、TG、LDL-C水平分別為（3.52±0.31）mmol/L、（1.18± 0.14）mmol/L、（1.62±0.29）mmol/L，均顯著低于對(duì)照組，均P＜0.05；觀察組治療后HDL-C水平顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表2。

兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較：觀察組出現(xiàn)2例輕度惡心嘔吐，對(duì)照組出現(xiàn)1例惡心嘔吐，經(jīng)對(duì)癥處理均癥狀消失，兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重肝、腎損害，χ2=0.344，P＞0.05。

討論

目前，心血管疾病已成為世界范圍內(nèi)患病率、死亡率最高的疾病。研究表明[3]，全世界每年因心血管疾病死亡人數(shù)約1 700萬(wàn)，其中，730萬(wàn)死于冠心病。隨著臨床對(duì)冠心病研究的深入，對(duì)其發(fā)生、發(fā)展有了一定認(rèn)識(shí)，并采取多種方式進(jìn)行干預(yù)。高膽固醇、脂質(zhì)水平紊亂等均為冠心病重要的危險(xiǎn)因素，因此，降低膽固醇水平等可控制冠心病發(fā)展，并對(duì)降低冠心病致死率、致殘率具有重要意義。降低血脂、延緩動(dòng)脈粥樣硬化為臨床干預(yù)冠心病重要策略之一。研究表明[4]，LDL水平與冠心病發(fā)生率呈正相關(guān)，HDL水平與心血管疾病發(fā)生率呈顯著負(fù)相關(guān)。阿托伐他汀為臨床廣泛應(yīng)用于干預(yù)心血管疾病的藥物，可抑制肝臟內(nèi)HMG-CoA還原酶及機(jī)體內(nèi)膽固醇合成，進(jìn)而降低患者血漿膽固醇及脂蛋白水平，還具有增強(qiáng)肝臟LDL受體以增強(qiáng)LDL攝取及代謝功能，降低LDL水平；抑制極低密度脂蛋白膽固醇合成，進(jìn)而導(dǎo)致TG濃度降低，同時(shí)還具有一定的升高HDL-C作用。

隨著中藥制劑的發(fā)展及中藥治療逐漸受到患者重視。中醫(yī)理論認(rèn)為，冠心病屬于“胸痹”“心痛”范疇，其病情進(jìn)展與心氣不足、心脾腎虧、氣血瘀滯等相關(guān)。蛭蛇通絡(luò)膠囊由黃芪、天麻、人參、丹參、紅花、郁金、水蛭等制成。人參可大補(bǔ)元?dú)狻⒀a(bǔ)氣血之虛，增強(qiáng)機(jī)體血液運(yùn)行；黃芪益氣養(yǎng)血，具有利水消腫作用，增強(qiáng)人參補(bǔ)氣養(yǎng)血之功效；紅花、川芎可活血化瘀，善行血中之滯；蛭蛇通絡(luò)膠囊有效成分可降脂抗凝，抑制血小板聚集，改善機(jī)體血管內(nèi)皮功能。相關(guān)研究表明，蛭蛇通絡(luò)膠囊可穩(wěn)定冠脈粥樣斑塊，縮小心肌梗死范圍，對(duì)降低心肌損傷具有重要意義；且蛭蛇通絡(luò)膠囊可增加冠脈血流量，調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝，降低血液黏度，抑制血栓形成，對(duì)治療冠心病具有重要作用。本研究觀察組聯(lián)合應(yīng)用蛭蛇通絡(luò)膠囊及阿托伐他汀干預(yù)冠心病后，患者心絞痛改善情況顯著更優(yōu)，且不良反應(yīng)發(fā)生率低。

總之，蛭蛇通絡(luò)膠囊應(yīng)用于冠心病療效較佳，患者心絞痛改善顯著，且臨床應(yīng)用安全。

[1]游小江.蛭蛇通絡(luò)膠囊治療腦梗死恢復(fù)期64 例[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10（21）：627-628.

[2]萬(wàn)艷,韓立燕,王旭輝,等.通心絡(luò)膠囊聯(lián)合厄貝沙坦對(duì)高血壓血清超敏C反應(yīng)蛋白及血脂水平的影響[J].國(guó)際中醫(yī)中藥雜志, 2014,36（1）：33-35.

[3]周昭烈,馬國(guó)忠,張淇釧,等.通心絡(luò)膠囊在急性心肌梗死溶栓輔助治療中的臨床研究[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2013,19（2）：225-227.

[4]Xia J,Qu Y,Shen H,et al.Patientswith stable coronary artery disease receiving chronic statin treatment who are undergoing noncardiac emergency surgery benefit from acute atorvastatin reload[J].Cardiology,2014, 128（3）：285-292.

Observation on the effectof Zhishe Tongluo capsule in the treatmentof48 casesw ith coronary heart disease

MaQianfeng
The CentralHospitalofXi'an City 710003

Objective：To observe the curative effect of Zhishe Tongluo capsule in the treatment of coronary heart disease,and explore its safety.Methods：96 patients with coronary heart disease were selected.They were random ly divided into the control group and the observation group with 48 cases in each.Patients in the controlgroup were given atorvastatin treatment,while in the observation groupwereadded Zhishe Tongluo capsulebased on the atorvastatin treatment,thenwe compared the differences in the level of blood lipid,curative effectand the incidence of adverse reaction after treatmentbetween the two groups.Results：The total efficiency of angina improvement in the observation group was significantly higher than that in the control group（P＜0.05）.After the treatment,the levels of TC,TG and LDL-C in the observation group was significantly lower than those in the controlgroup（P＜0.05）；while HDL-C levelafter treatment in the observation group was significantly higher than that in the controlgroup（P＜0.05）.Conclusion：Zhishe Tongluo capsule has good curative effect in the treatment of coronary heart disease,and it also has low incidence rateofadverse reactions,so itissafety in clinicalapplication.

Zhishe Tongluo capsule；Coronary heartdisease；Atorvastatin；Safety

表2 兩組患者治療前后血脂水平比較±s，mm ol/L）

表2 兩組患者治療前后血脂水平比較±s，mm ol/L）

組別 TC TG LDL-C HDL-C治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 6.18±0.52 3.52±0.31 2.21±0.24 1.18±0.14 4.02±0.62 1.62±0.29 1.11±0.15 1.35±0.18對(duì)照組 6.21±0.55 4.56±0.41 2.23±0.26 2.02±0.18 3.98±0.65 2.45±0.36 1.13±0.12 1.15±0.19 t 0.275 14.018 0.392 25.521 0.309 12.439 0.721 5.294 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.18.48