張殊彥130061長(zhǎng)春八一醫(yī)院骨外科

中藥內(nèi)服外敷治療髕骨軟化癥的療效評(píng)價(jià)

張殊彥
130061長(zhǎng)春八一醫(yī)院骨外科

目的：探討中藥內(nèi)服外敷治療髕骨軟化癥的臨床療效。方法：收治髕骨軟化癥患者100例，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，對(duì)照組給予針刺治療，試驗(yàn)組給予中藥內(nèi)服外敷治療，對(duì)比分析兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：試驗(yàn)組臨床治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：中藥內(nèi)服外敷治療髕骨軟化癥患者能夠明顯改善患者的臨床癥狀。

中藥；內(nèi)服外敷；髕骨軟化癥

資料與方法

2012年1月-2014年1月收治髕骨軟化癥患者100例，男56例，女44例，年齡23～65歲，平均（42.5±6.5）歲，病程1個(gè)月～2年之間，平均（1.2±0.5）年。其中單膝病變80例，雙膝病變20例。35例患者存在外傷伸膝抗阻痛癥狀，45例患者髕骨研磨試驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性。通過(guò)隨機(jī)分組法將患者分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組50例，且兩組觀察對(duì)象基本臨床資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

方法：①對(duì)照組觀察對(duì)象接受針刺治療，具體方法：患者保持仰臥位，患肢半屈曲位，鋪無(wú)菌巾常規(guī)消毒，選擇膝關(guān)節(jié)腔上側(cè)或髕骨內(nèi)穿刺入路，使用0.5％利多卡因進(jìn)行麻醉，膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)置入5mL注射器進(jìn)行回抽，獲得少量關(guān)節(jié)液，則證實(shí)穿刺成功，改用玻璃酸鈉注射器，在膝關(guān)節(jié)內(nèi)注入20mg玻璃酸鈉注射液，穿刺口按壓無(wú)菌棉球，1次/周，連續(xù)治療3周為1個(gè)療程。②試驗(yàn)組觀察對(duì)象接受中藥內(nèi)服外敷治療，具體方法（獨(dú)活寄生湯）：透骨草20 g，伸筋草20 g，干地黃20 g，白芍15g，當(dāng)歸10 g，川芎9 g，秦艽10 g，牛膝10 g，杜仲10 g，鹿角膠10 g，桑寄生15 g，獨(dú)活10 g。隨證加減：正虛重者加入人參，濕邪偏重者加入蒼術(shù)、薏苡仁、半夏、陳皮，寒邪偏盛者加入干姜、附子，疼痛加劇者加入白花蛇草、制草烏、川烏。用水煎煮350mL，飯前或飯后1 h服藥，2次/d，1劑/d。外敷藥物：水蛭、沒(méi)藥、乳香、川芎、馬錢(qián)子、烏藥、甘草、桃仁、當(dāng)歸、制草烏、羌活、獨(dú)活、荊芥、威靈仙、地骨皮、桂枝、秦艽、透骨草、伸筋草、紅花各20 g。在盆中將藥物用水煎煮20min，混入200 mL陳醋后，用熱氣熏蒸患處，水溫降低后，用水清洗患處，90min/次，1次/d，連續(xù)治療5周為1個(gè)療程。

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：指患者臨床治療后，研磨試驗(yàn)結(jié)果為陰性，髕骨壓痛癥狀完全消失，活動(dòng)能力完全恢復(fù)，膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀全部消失；②顯效：指患者臨床治療后，研磨試驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性，髕骨疼痛感較為輕微，活動(dòng)能力顯著改善，膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀顯著改善；③有效：指患者臨床治療后，研磨試驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性，髕骨壓痛癥狀有所減輕，活動(dòng)能力明顯好轉(zhuǎn)，膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀輕微緩解；④無(wú)效：指患者臨床治療后，關(guān)節(jié)活動(dòng)能力未見(jiàn)任何改善，研磨試驗(yàn)仍然疼痛，髕骨壓痛和膝關(guān)節(jié)疼痛仍然存在。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 17.0軟件對(duì)本次醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用±s）表示計(jì)量資料，使用單因素方差分析法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，使用χ2檢驗(yàn)方法對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，若P＜0.05，則表示數(shù)據(jù)之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[1]。

結(jié)果

試驗(yàn)組臨床治療的總有效率96％，對(duì)照組治療的總有效率70％，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

討論

關(guān)節(jié)滑膜層具有滑液分泌功能，滑液中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)能夠在彌散作用影響下，經(jīng)關(guān)節(jié)腔進(jìn)入關(guān)節(jié)軟骨[2]。受到多種復(fù)雜因素的影響，人體的毛細(xì)血管彌散功能會(huì)受到損害，進(jìn)而誘發(fā)關(guān)節(jié)軟骨營(yíng)養(yǎng)障礙。髕骨軟化癥屬于中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中“鶴膝風(fēng)”“痹證”等的范疇，主要誘發(fā)原因在于瘀血阻滯、風(fēng)寒濕邪、氣滯血瘀、氣血虛弱。氣血不足、肝腎虧虛、年老體弱等均會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)滋養(yǎng)潤(rùn)滑功能受損[3]。

獨(dú)活寄生湯加減中，甘草能夠調(diào)和諸位藥物，桑寄生、杜仲可以強(qiáng)筋骨、補(bǔ)肝腎，獨(dú)活能夠解凝散寒，鹿角膠能夠強(qiáng)筋補(bǔ)骨、填精補(bǔ)髓，熟地具有溫補(bǔ)營(yíng)血的作用。該藥方能夠補(bǔ)益肝腎、溫經(jīng)通絡(luò)、舒筋活絡(luò)[4]。外敷藥物中，陳醋和白酒能夠軟堅(jiān)散結(jié)、馬錢(qián)子能夠散結(jié)通絡(luò)，羌活、獨(dú)活具有除濕祛風(fēng)的效果，威靈仙、地骨皮、桂枝、秦艽、透骨草、伸筋草能夠止痛活絡(luò)舒筋，川芎、烏藥、甘草、桃仁、當(dāng)歸、制草烏能夠活血通經(jīng)行氣消寒，水蛭、沒(méi)藥、乳香、紅花可以止痛散腫、活血潤(rùn)燥。中藥內(nèi)服外敷合用活血舒筋、補(bǔ)腎壯骨、止痛活絡(luò)、祛風(fēng)散寒，故療效肯定[5]。

表1 兩組觀察對(duì)象臨床治療效果對(duì)比分析[例（％）]

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Evaluation of the curative effect of traditional Chinesemedicine internal and external treatment in the treatment of chondromalacia patellae

Zhang Shuyan
DepartmentofBone Surgery,Changchun EightOne Hospital130061

Objective：To explore the clinical curative effectof traditional Chinesemedicine internaland external treatment in the treatment of chondromalacia patellae.Methods：100 patients with chondromalacia patellae were selected.They were randomly divided into the control group and the experimental group.The control group was given acupuncture treatment.The experimental group was given traditional Chinese medicine internal and external treatment.The clinical curative effects of patients in two groups were compared and analyzed.Results：The total effective rate of clinical treatment in the experimental group was significantly better than that of the control group（P＜0.05）.Conclusion：Traditional Chinese medicine internal and external treatment in the treatmentofpatientswith chondromalacia patellae can significantly improve the clinicalsymptomsofpatients.

TraditionalChinesemedicine；Internaland external treatment；Chondromalaciapatellae

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.18.47