張雪梅745700甘肅省環(huán)縣婦幼保健站

酸堿平衡法治療陰道炎臨床療效評價

張雪梅
745700甘肅省環(huán)縣婦幼保健站

目的：評價酸堿平衡法治療陰道炎臨床療效。方法：將148例陰道炎患者隨機(jī)分為對照組與觀察組，均給予雙唑泰栓。觀察組在此基礎(chǔ)上，據(jù)陰道側(cè)穹隆分泌物或陰道口分泌物pH值水平調(diào)整治療策略，若pH＞5.5，給予弱堿性配方護(hù)理液清洗外陰，若pH＞7.0避免過度性交，同時避免使用堿性洗浴用品、助性用具。結(jié)果：觀察組痊愈率59.46％、總有效率93.24％高于對照組的41.89％、82.43％，無效率6.76％低于對照組的17.57％，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在藥物治療基礎(chǔ)上，運用酸堿平衡法治療陰道炎，確實有助于增進(jìn)療效，且方法簡單、可行。

陰道炎；酸堿平衡法；乳酸菌

陰道炎是女性常見病、多發(fā)病，發(fā)病率7％～14％，占婦科門診20％～30％。近年來，隨著社會環(huán)境的變化，發(fā)病率呈波動上升趨勢[1]。陰道炎感染、復(fù)發(fā)率極高，治愈率低，患者以白帶異常、性交痛等癥狀為主要癥狀表現(xiàn)，生活質(zhì)量嚴(yán)重受損，陰道炎還增加女性惡性生殖系統(tǒng)疾病、不孕、早產(chǎn)、先天性畸形風(fēng)險。陰道炎多與感染有關(guān)，微環(huán)境紊亂是致療效不佳、久治不愈的重要原因之一。酸堿平衡法是一種治療陰道炎新理念，本院將其應(yīng)用于陰道炎患者的治療中，取得一定成效，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2013年1-12月收治陰道炎患者148例，年齡18～71歲，平均（40.1±7.5）歲。患者伴有陰道分泌物增多癥狀，后經(jīng)婦科診斷，確診假絲酵母菌陰道炎62例、細(xì)菌性陰道炎50例、滴蟲性陰道炎36例，病程36 d～4.1年，平均（8.4±1.4）個月。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡＞18歲；②均有性生活史；③未合并其他嚴(yán)重生殖系統(tǒng)疾??；④知情同意，依從性良好；⑤非特異性陰道壁，如需氧菌性陰道炎。將患者按照入院順序分為對照組和觀察組各74例，兩組患者年齡、性別、病情等臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

方法：對照組睡前以潔爾陰清洗外陰，給予雙唑泰栓，1粒/次，以手貼覆于示指，探入陰道深部，聯(lián)用7 d。觀察組取陰道側(cè)穹隆分泌物或陰道口分泌物，涂片行pH檢測，若pH＞5.5，給予弱堿性配方護(hù)理液清洗外陰，若pH＞7.0可能與性交過于頻繁、細(xì)菌感染有關(guān)，應(yīng)避免過度性交，使用堿性洗浴品、助性用品，同時給予雙唑泰栓治療。

表1 兩組臨床療效對比[例（％）]

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：陰道炎癥狀及體征消失，婦科?？茩z查充血等陰道炎病理表現(xiàn)消失，實驗室檢查陰性，陰道分泌清潔度Ⅰ度；②有效：陰道炎部分癥狀及體征消失，婦科專科檢查充血等陰道炎病理表現(xiàn)明顯減輕，實驗室檢查（+）或鏡檢白細(xì)胞（+），陰道分泌物清潔度Ⅱ～Ⅲ度；③無效：陰道炎癥狀與體征均未得到顯著改善，甚至加重，或婦科專科檢查充血等陰道炎病理表現(xiàn)仍明顯存在，或?qū)嶒炇覚z查（+）或鏡檢白細(xì)胞（++），或陰道分泌物清潔度Ⅳ度[2]。

統(tǒng)計學(xué)處理：所獲數(shù)據(jù)資料以SPSS 18.0軟件處理，計量資料以±s）表示，計數(shù)資料以[例（％）]表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組痊愈率、總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

討論

酸堿平衡是人體生理特征之一，陰道酸堿度（pH）一定程度上反映了生殖健康狀況，一般來說陰道正常情況下，pH 值4.0～4.5，低于人體正常酸堿度7.3～7.45，這是陰道特殊的生理功能、形態(tài)、微環(huán)境決定的。陰道內(nèi)存在大量的乳酸桿菌，有助于抑制其他細(xì)菌包括病原菌生長，殺滅外來細(xì)菌，反之若這種弱酸性環(huán)境被破壞，不僅可使乳酸桿菌大量死亡，降低陰道抵御侵襲的能力，還為其他病原菌繁殖提供了條件。故采用酸堿平衡法，使陰道環(huán)境轉(zhuǎn)變至弱酸性，有助于根除病原菌，促乳酸桿菌繁殖，增進(jìn)療效，甚至不治而愈。

本次研究中，觀察組在用藥前，據(jù)pH選擇合適的酸性洗滌劑，務(wù)必使pH恢復(fù)或短暫性達(dá)到理想數(shù)值，然后再用藥。此外，需注意的是致陰道酸堿失衡的原因較多，主要包括使用偏堿性洗護(hù)用品，如肥皂，性生活過于頻繁（精液pH值達(dá)7.2～7.8），經(jīng)常應(yīng)用偏堿性避孕套等，在治療時，還應(yīng)注意避免以上危險因素。

酸堿失衡實際上是一種陰道微環(huán)境紊亂，目前，已有相關(guān)藥劑問世，如乳酸菌陰道膠囊，通過人為的添加可產(chǎn)生酸性環(huán)境的乳酸菌，彌補原生乳酸桿菌之不足，使其重新成為優(yōu)勢菌群，進(jìn)而抑制病原菌繁殖，達(dá)到治療疾病目的[3]。但關(guān)于乳酸菌陰道膠囊的安全性、適應(yīng)性尚無明確定論，療效并不穩(wěn)定。

綜上所述，在藥物治療基礎(chǔ)上，運用酸堿平衡法治療陰道炎，確實有助于增進(jìn)療效，且方法簡單、可行，值得臨床推廣。

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社, 2011.

[2]張慧英,薛鳳霞.陰道炎疾病治療中的過度與不足[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2011, 27（7）：506-508.

[3]李利輝,華芳.乳酸菌陰道膠囊治療老年性陰道炎的臨床研究[J].中國婦幼保健,2010, 28（36）：5512-5513.

Clinicaleffectevaluation of acid base balancemethod in the treatmentof vaginitis

Zhang Xuemei
The Maternaland Child Care Service Centre ofHuan County,Gansu Province 745700

Objective：To evaluate the clinical effectof acid base balancemethod in the treatmentof vaginitis.Methods：148 cases of patientswith vaginitiswere random ly divided into the controlgroup and the observation group,which were givenmetronidazole suppository.Based on this,the observation group were given treatment strategies according to the secretion pH level of vagina arched roof and vagina,if the pH＞5.5,the weak alkaline nursing liquid were given to clean vulva,if pH＞7.0,excessive sexual intercourse and alkaline bath products,sex toyswere avoided.Results：The cure rate 59.46％and totaleffective rate 93.24％of the observation group were higher than those of the controlgroup 41.89％and 82.43％,and the inefficiency 6.76％was lower than that of the controlgroup 17.57％,and the differenceswere statistical significant（P＜0.05）.Conclusion：On the basis ofdrug therapy,acid base balancemethod in the treatmentofvaginitisdid help to improve the curativeeffect,and themethod wassimple and feasible.

Vaginitis；Acid base balancemethod；Lactic acid bacteria

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.18.25