李應(yīng)蓮214000江蘇省無(wú)錫市南長(zhǎng)區(qū)迎龍橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科

百憂解治療腦卒中后抑郁50例臨床療效觀察

李應(yīng)蓮
214000江蘇省無(wú)錫市南長(zhǎng)區(qū)迎龍橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科

目的：探討百憂解治療腦卒中后抑郁的臨床療效。方法：收治腦卒中后抑郁患者50例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各25例，兩組患者均給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)給予百憂解治療，觀察兩組治療效果和不良反應(yīng)。結(jié)果：治療后，觀察組HAMD和ADL評(píng)分降低幅度大于對(duì)照組（P＜0.05）；組內(nèi)比較，HAMD和ADL評(píng)分治療后與治療前相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組不良事件發(fā)生率16.0％明顯低于對(duì)照組的40.0％（P＜0.05）。結(jié)論：腦卒中后抑郁在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予百憂解可以明顯改善患者日常生活能力和抑郁癥狀。

百憂解；腦卒中；抑郁癥；臨床效果

腦卒中后抑郁是腦卒中常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。由于抑郁反應(yīng)的發(fā)生非常隱蔽，不易被察覺(jué)，有些患者由于存在語(yǔ)言障礙，使抑郁癥狀不能被檢出，往往直到意外事件發(fā)生后才知道，嚴(yán)重影響患者的生命安全和生活質(zhì)量[1]。2012年6 月-2015年6月收治腦卒中后抑郁患者50例，分析百憂解治療腦卒中后抑郁治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：2012年6月-2015年6月收治腦卒中后抑郁患者50例，男27例，女23例，年齡25～75歲，平均（50.18± 5.47）歲。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組25例，兩組基礎(chǔ)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，見(jiàn)表1。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①漢密爾頓抑郁量表（HAMD）測(cè)量評(píng)分＞17分，并且經(jīng)過(guò)腦CT檢查具有腦梗死或者腦缺血癥狀。②患者意識(shí)清晰，可以很好地配合檢查和治療。③符合倫理道德，簽署了知情同意書等。

表1 兩組基本資料的比較±s）

表1 兩組基本資料的比較±s）

組別 例數(shù) 性別（男/女） 年齡（歲） 病程（月） HAMD評(píng)分觀察組 25 15/10 50.23±3.26 13.65±2.78 24.35±6.08對(duì)照組 25 12/13 50.58±3.46 13.89±2.56 25.14±5.24 t/χ2 0.725 0.495 0.377 0.445 P 0.395 0.562 0.768 0.548

排除標(biāo)準(zhǔn)：①HAMD評(píng)分＜17分，經(jīng)過(guò)檢測(cè)無(wú)腦卒中癥狀者，或者同時(shí)患有精神病以及意識(shí)障礙性疾病。②對(duì)本次使用的藥物具有過(guò)敏者，或者正在服用其他藥物治療者。③對(duì)本次研究不依從、不配合以及拒絕參加試驗(yàn)者和沒(méi)有按照規(guī)定服用藥物者。

研究方法：兩組患者均給予常規(guī)治療方法，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予百憂解治療。常規(guī)治療：①家庭的支持、社會(huì)的支持。②心理治療：醫(yī)生積極治療原發(fā)病，幫助患者肢體功能康復(fù)本身對(duì)患者的抑郁有很好治療作用。多與患者交流，及時(shí)了解患者的心理活動(dòng)，幫助患者消除不良情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。③藥物治療：目前應(yīng)用較多的是五羥色胺再攝取抑制劑（SSRI），一般要服用3～6個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間。百憂解治療：觀察組和對(duì)照組共同治療一段時(shí)間后，觀察組給予每天服用20mg百憂解（20mg/片）治療，1次/d，兩組繼續(xù)同時(shí)治療，治療2個(gè)療程（8周），應(yīng)用HAMD和ADL評(píng)分分析治療效果。

研究指標(biāo)：兩組治療前后HAMD和ADL評(píng)分比較；不良事件發(fā)生情況比較。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，計(jì)量資料以±s）表示，評(píng)分前后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組HAMD和ADL評(píng)分比較：治療前HAMD和ADL評(píng)分在兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后觀察組HAMD和ADL評(píng)分降低幅度大于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組組內(nèi)比較HAMD和ADL評(píng)分治療后與治療前相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

兩組不良事件發(fā)生率比較：經(jīng)過(guò)觀察兩組不良事件主要有：口干、惡心、失眠、頭痛、視物不清等。觀察組不良事件發(fā)生率16.0％，明顯低于對(duì)照組的40.0％，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

討論

腦卒中是臨床工作中較為常見(jiàn)的一種疾病，對(duì)患者的健康和生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響，可導(dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生，而腦卒中后抑郁就是其中重要的一種疾病。患者主要表現(xiàn)為持續(xù)的心情郁悶，不開心，常伴有煩躁、坐立不安、易哭泣等癥狀，情緒的消沉可以從悶悶不樂(lè)到悲痛欲絕，自卑抑郁，甚至悲觀厭世，可有自殺企圖或行為[2]，甚至發(fā)生木僵；部分病例有明顯的焦慮和運(yùn)動(dòng)性激越；嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀。每次發(fā)作持續(xù)至少＞2周、長(zhǎng)者甚至數(shù)年，多數(shù)病例有反復(fù)發(fā)作的傾向，每次發(fā)作后大多數(shù)可以緩解，部分可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性。在所有腦卒中患者中約40％都會(huì)發(fā)生抑郁癥，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量和腦卒中治療效果。臨床上相應(yīng)的輔助心理治療和藥物治療至關(guān)重要[3]。

百優(yōu)解是臨床上常用的治療抑郁癥的藥物，主要是通過(guò)抑制中樞神經(jīng)對(duì)5-羥色胺的再吸收而起作用，起效較快，但是是否對(duì)腦卒中后抑郁臨床有療效還不清楚。本文與常規(guī)治療對(duì)比分析百憂解在治療腦瘁中后抑郁的臨床療效，結(jié)果顯示經(jīng)過(guò)百憂解治療一定療程后，患者抑郁癥評(píng)分和日常生活能力評(píng)分均得到了明顯的改善，并且效果明顯優(yōu)于常規(guī)治療。另一方面不良事件發(fā)生率明顯低于常規(guī)治療組，口干、惡心、失眠、頭痛、視物不清等不良事件經(jīng)過(guò)停藥或者對(duì)癥治療均治愈或者減輕[4]。

綜上所述，腦卒中后抑郁在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予百憂解可以明顯地改善患者日常生活能力和抑郁癥狀，并且具有一定的安全性，值得臨床上推薦使用。

表3 兩組不良事件發(fā)生率比較[例（％）]

[1]吉芳芳.腦卒中患者并發(fā)抑郁癥的臨床探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19（2）：148-150.

[2]李德舟,宋澄清.抗抑郁癥藥物研究進(jìn)展[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2010,14（4）：367-368.

[3]趙祥光.百憂解在治療88例腦瘁中后抑郁的臨床療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2014,35（16）：2438-2440.

[4]趙會(huì)芬.百憂解治療腦卒中后抑郁癥的臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8（9）：115-117.

Clinicalefficacy observation of prozac in treatmentof post-stroke depression in 50 cases

LiYinglian
GeneralDepartment,Yinglong StreetCommunity Health Service CenterofNanchang District,WuxiCity,Jiangsu Province 214000

Objective：To explore the clinical efficacy of prozac in treatment of post-stroke depression.Methods：50 patients with post-stroke depression were selected.They were random ly divided into the observation group and the controlgroup with 25 cases in each group.Two groupswere given conventional treatment.The observation group wasgiven fluoxetine treatmenton the basisof routine treatment.We observed the curative effectand adverse reactions of the two groups.Results：After treatment,the decreasing amplitude of HAMD and ADL score in observation group was bigger than that of the control group（P＜0.05）.In the two group, compared the HAMD and ADL scores before and after treatment,the difference was statistically significant（P＜0.05）.The incidence of adverse events of 16％in observation group was significantly lower than the control group of 40％（P＜0.05）.Conclusion：Giving prozac for treatment of post-stroke depression on the basis of routine treatment can obviously improve the ability ofdaily livingand symptomsofdepression.

Prozac；Stroke；Depression；Clinicaleffect

表2兩組HAMD和ADL評(píng)分比較±s）

表2兩組HAMD和ADL評(píng)分比較±s）

ADL評(píng)分治療前 治療后 t P 治療前 治療后 t P觀察組 25 24.35±6.08 12.45±3.38 5.237 0.000 35.67±6.78 21.45±8.87 4.231 0.003對(duì)照組 25 25.14±5.24 16.35±4.36 4.675 0.001 35.37±5.58 27.55±8.26 3.678 0.018 t 0.445 2.675 0.897 2.986 P 0.548 0.034 0.125 0.025組別 例數(shù) HAMD評(píng)分

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.18.23