陳鈦榮364000福建省龍巖市永定區(qū)中醫(yī)院內(nèi)科

腦血管病后癥狀性癲癇50例臨床分析

陳鈦榮
364000福建省龍巖市永定區(qū)中醫(yī)院內(nèi)科

目的：探討腦血管病后癥狀性癲癇的臨床治療與效果。方法：收治腦血管病后癥狀性癲癇患者50例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組25例。兩組均給予臨床常規(guī)護(hù)理，觀察組給予丙戊酸鎂緩釋片治療，對(duì)比兩組的治療效果。結(jié)果：觀察組的治療總有效率和治療總滿意度均大于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)腦血管病后癥狀性癲癇患者給予相應(yīng)的常規(guī)治療與丙戊酸鎂緩釋片治療，效果顯著，可提高患者對(duì)治療的滿意度。

傳染病；心理護(hù)理；體會(huì)分析

腦血管疾病是危害人類健康的主要疾病之一，并且除本病外，其還會(huì)引發(fā)多種并發(fā)疾病，不但影響患者正常恢復(fù)，而且可能導(dǎo)致患者死亡、殘疾等[1]。癲癇是腦血管病后典型并發(fā)癥之一，癲癇可能引發(fā)腦水腫、意識(shí)障礙，并增加發(fā)生感染、應(yīng)激性潰瘍的幾率，致使患者死亡[2]。部分醫(yī)院使用丙戊酸鎂緩釋片治療癲癇的效果明顯。對(duì)此，為了解其治療腦血管病后癥狀性癲癇的方法與效果，本文結(jié)合我院工作實(shí)例進(jìn)行詳細(xì)探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年1月-2014年1月收治腦血管病后癥狀性癲癇患者50例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組25例。觀察組男13例，女12例；年齡18～80歲，平均（58.6±18.4）歲；其中腦梗死18例，腦出血5例，蛛網(wǎng)膜下腔出血2例。對(duì)照組男14例，女11例；年齡19～81歲，平均（58.9±17.9）歲，其中腦梗死17例，腦出血7例，蛛網(wǎng)膜下腔出血1例。兩組年齡、性別、病情等基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

病例選擇標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)：符合全國(guó)第4屆腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議通過的腦血管疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；不存在癲癇病史；CT掃描或MRI檢查顯示患有癲癇；患者或其家屬對(duì)本研究知情同意，并簽訂知情同意書[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：癲癇疾病由非腦血管疾病之外的其他疾病引起；不符合以上納入標(biāo)準(zhǔn)。

方法：給予兩組患者同等常規(guī)癲癇控制及腦血管疾病治療，并在此基礎(chǔ)上給予觀察組患者丙戊酸鎂緩釋片治療。對(duì)照組治療方法：①腦血管疾病治療：給予患者常規(guī)降顱壓、控制血糖、降血壓處理，同時(shí)維持患者體內(nèi)水電解質(zhì)平衡，并給予其吸氧、改善腦微血循環(huán)干預(yù)。②采用地西泮注射液以迅速控制癲癇發(fā)作：每次滴注10～20mg。③癲癇發(fā)作得到控制后采用苯巴比妥鈉肌內(nèi)注射治療：持續(xù)治療48 h，每8 h注射1次，每次注射0.1～0.2 g。④治療持續(xù)性或頻繁發(fā)作性癲癇患者：控制發(fā)作時(shí)，取地西泮60～100mg，加入0.9％氯化鈉注射液，進(jìn)行靜脈滴注，持續(xù)滴注12 h；病情穩(wěn)定后同樣予以苯巴比妥鈉治療，用法劑量與上文一致。觀察組治療方法：在采用與對(duì)照組相同治療措施的基礎(chǔ)上，額外給予觀察組口服丙戊酸鎂緩釋片治療，起初每天服用500mg，分2次服用；隨后逐漸將劑量增加至1 000mg，并保持該劑量。12周為1個(gè)療程。

評(píng)價(jià)指標(biāo)與標(biāo)準(zhǔn)：治療效果：①顯效：癲癇發(fā)作頻率與治療前相比減少＞75％；②有效：發(fā)作頻率減少50％～75％；③好轉(zhuǎn)：發(fā)作頻率減少25％～49％；④無(wú)效：發(fā)作頻率減少＜25％。治療有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100％。于出院前調(diào)查患者及其家屬對(duì)治療的滿意度?？倽M意度=滿意度+比較滿意度[4]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用％表示，接受χ2檢驗(yàn)；計(jì)量數(shù)據(jù)用±s）表示，接受t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療效果比較：觀察組治療顯效15例，有效5例，總有效率80.00％；對(duì)照組治療顯效10例，有效3例，總有效率52.00％；觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

兩組對(duì)治療滿意度比較：觀察組對(duì)治療的總滿意度88.00％；對(duì)照組總滿意度68.00％；觀察組明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

討論

癥狀性癲癇發(fā)作機(jī)制[5]：當(dāng)前醫(yī)學(xué)界有關(guān)癥狀性癲癇發(fā)病機(jī)制的研究多種多樣，例如：腦腫瘤、腦外傷、染色體異常等均可引發(fā)癥狀性癲癇。另外，病例、地區(qū)等差異同樣可影響癥狀性癲癇的發(fā)生。當(dāng)前醫(yī)學(xué)界有關(guān)癥狀性癲癇發(fā)生機(jī)制的主要理論為中樞神經(jīng)興奮與抑制能保持平衡。而一旦兩者無(wú)法保持平衡，則會(huì)引起氨基酸類遞質(zhì)、胺類神經(jīng)遞質(zhì)的代謝失去平衡，同時(shí)還會(huì)引發(fā)局部電解質(zhì)紊亂。通過進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)：導(dǎo)致以上失衡發(fā)生的關(guān)鍵在于腦部缺血、缺氧，而腦血管疾病常使部分腦組織缺氧、缺血，因此腦血管病后發(fā)生癥狀性癲癇的幾率較高，可占各類癥狀性癲癇的5％～10％。

表1 兩組治療效果分析[例（％）]

表2 兩組對(duì)治療滿意度比較[例（％）]

疾病治療：通常而言，臨床治療腦血管病后癥狀性癲癇患者主要從控制癲癇發(fā)作以及治療腦血管疾病2個(gè)方面入手。積極治療腦血管疾病可降低癲癇的再次復(fù)發(fā)，而控制癲癇發(fā)作可減緩神經(jīng)功能損傷，避免患者死亡或致殘。臨床常用于治療癥狀性癲癇的藥物主要有地西泮、苯巴比妥鈉等。而本組使用的丙戊酸鎂緩釋片屬?gòu)V譜抗癲癇藥物，可有效保護(hù)患者神經(jīng)功能，減少腦細(xì)胞損傷，從而控制癲癇的發(fā)作與復(fù)發(fā)。

本文研究發(fā)現(xiàn)，接受常規(guī)治療聯(lián)合丙戊酸鎂緩釋片治療的觀察組的治療總有效率80.00％，而只接受常規(guī)治療的對(duì)照組的總有效率52.00％；同時(shí)，觀察組對(duì)治療的總滿意度88.00％，對(duì)照組對(duì)治療的總滿意度68.00％?？梢钥闯鲇^察組的治療總有效率及對(duì)治療的總滿意度均明顯高于對(duì)照組。

綜上所述，給予腦血管病后癥狀性癲癇患者相應(yīng)的常規(guī)治療與丙戊酸鎂緩釋片治療，效果顯著，可提高患者對(duì)治療的滿意度，是一種值得臨床推廣的治療方法。

[1]梁盛華.腦血管病后癥狀性癲癇118例分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,21（4）：411-413.

[2]王小石.腦血管病后癥狀性癲癇50例臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,23（26）：57-58.

[3]郭靜.腦血管病后癥狀性癲癇56例臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,15（19）：62.

[4]侯耀山.腦血管病與癥狀性癲癇的臨床研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）,2012,24（8）：37.

[5]魏春風(fēng).丙戊酸鎂緩釋片治療癥狀性癲癇97例臨床分析[J].中國(guó)藥房,2011,41（34）：3227-3228.

Clinicalanalysisof sym ptomatic epilepsy after cerebrovascular disease in 50 cases

Chen Tairong
Department of Internal Medicine,Yongding District Traditional Chinese Medicine Hospital of Longyan City,Fujian Province 364000

Objective：To explore the clinical treatmentand effectof symptomatic epilepsy after cerebrovascular disease.Methods：50 patients with symptomatic epilepsy after cerebrovascular disease were selected.They were random ly divided into the observation group and the controlgroup with 25 cases in each.The two groupswere given clinical routine nursing.The observation group was given magnesium valproate sustained release tablets treatment.The treatment effects of two groups were compared.Results：The treatment total effective rate and treatment total satisfaction of the observation group were higher than those of the controlgroup（P＜0.05）.Conclusion：The patientswith symptomatic epilepsy after cerebrovascular disease are given corresponding routine treatment and magnesium valproate sustained release tablets treatment.Its effect is significant.It can improve the satisfaction ofpatients for treatment.

Infectiousdisease；Psychologicalnursing；Experience in analysis

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.18.7