吳 艷

（遼寧省鞍山市雙山醫(yī)院，遼寧 鞍山 114032）

開放性顱腦損傷術(shù)后早期癲癇發(fā)作的危險因素分析與護(hù)理

吳 艷

（遼寧省鞍山市雙山醫(yī)院，遼寧 鞍山 114032）

目的探究開放性顱腦損傷手術(shù)后早期癲癇發(fā)作的危險因素并制定相應(yīng)的護(hù)理策略。方法從我院2012年3月至2014年6月接收并治療的開放性顱腦損傷術(shù)患者中隨機(jī)性抽取早發(fā)癲癇患者共85例，進(jìn)行回顧性分析和探究，通過分析開放性顱腦損傷術(shù)患者的基本資料和病情來探究早期癲癇患者發(fā)作的有關(guān)危險因素，并針對相關(guān)因素制定護(hù)理策略。結(jié)果從抽取的病例數(shù)據(jù)分析，結(jié)果顯示行開放性顱腦損傷術(shù)的患者年齡偏低并伴有外傷性蛛網(wǎng)膜下隙出血、運(yùn)動區(qū)附近腦挫傷、顱內(nèi)血腫等癥狀的發(fā)病率較高。結(jié)論針對行開放性顱腦損傷術(shù)的患者需要及時做好早期癲癇的預(yù)防和護(hù)理工作，密切觀察各項指標(biāo)，加強(qiáng)對早期癲癇的發(fā)作控制，有利于病情的及早恢復(fù)。

開放性顱腦損傷術(shù)；早期癲癇；危險因素；護(hù)理策略

開放性顱腦損傷術(shù)（open craniocerebral injury operation）是臨床上較為常見的疾病，該病癥具有其特殊性，且發(fā)病率高。主要是由于腦脊液外漏和硬腦膜破裂等因素的影響，故需要進(jìn)行手術(shù)治療。該病癥發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，并時常伴有腦挫裂傷、顱骨骨折等現(xiàn)象，增加了病癥感染的概率，更嚴(yán)重的會誘發(fā)早期癲癇，早期癲癇（early epilepsy）的發(fā)作會讓患者產(chǎn)生大腦缺氧、腦水腫加重等狀況，嚴(yán)重威脅著患者的身體健康和生命安全[1-4]。因此需要加強(qiáng)對該病癥的治療方法和問題進(jìn)行探究，以提高其治療效果，探究開放性顱腦損傷術(shù)后誘發(fā)早期癲癇的因素尤為關(guān)鍵，本次試驗研究重點分析了手術(shù)后誘發(fā)早期癲癇的危險因素以及針對性的護(hù)理策略，現(xiàn)將數(shù)據(jù)結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：由我院2012年3月至2014年6月接收并治療的開放性顱腦損傷術(shù)患者中抽取患早發(fā)癲癇患者80例，通過分析患者的基本資料和病情來探究早期癲癇患者發(fā)作的相關(guān)危險因素，并針對相關(guān)因素制定護(hù)理策略。所有病例均通過2010年WHO制定的《手術(shù)后早期癲癇病癥的診斷與治療》標(biāo)準(zhǔn)確診為早期癲癇病癥，并排除了其他臟器官受損和嚴(yán)重的精神異常等因素，均為自愿參加本次試驗研究，其中男性患者有42例，女性患者有38例，年齡12～78歲，平均年齡為（42± 2.26）歲；病癥嚴(yán)重程度包括輕度、中度和重度顱腦損傷，損傷區(qū)域分布顳葉、額葉、額顳葉、枕葉和頂葉等，并存在腦挫裂損傷和蛛網(wǎng)膜下隙出血等類型。所有病例在年齡、身高、體質(zhì)量、性別、疾病類型、病情嚴(yán)重程度、文化程度和生活習(xí)慣等因素上不存在較大差異性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法：通過分析早期癲癇發(fā)病的年齡、性別、病情嚴(yán)重程度、顱腦損傷區(qū)域、腦挫裂類型等因素來綜合性探究開放性顱腦損傷術(shù)后出現(xiàn)早期癲癇病癥的危險因素。

1.3 統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理：本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對比采用t值檢驗，計數(shù)資料對比采用卡方值檢驗，數(shù)據(jù)之間差異性顯著（P＜0.05），存在統(tǒng)計學(xué)研究價值。

2 結(jié) 果

見表1。

3 討 論

3.1 開發(fā)性顱腦損傷患者手術(shù)后早期癲癇的發(fā)作危險因素：①年齡：通過對患者的病例數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，結(jié)果顯示＞40歲的患者中僅有4例出現(xiàn)了早期癲癇病癥，而在≤40歲患者中出現(xiàn)了11例患者，發(fā)病率為28.21%。年齡小的患者發(fā)病原因主要是跟皮層發(fā)育尚未完善且患者抑制性神經(jīng)反射結(jié)構(gòu)不完整，加上其大腦興奮性較高和損傷反應(yīng)敏感等因素，導(dǎo)致早期癲癇的產(chǎn)生。由此可斷定發(fā)病因素受年齡的影響，且年齡越小發(fā)病率越高，②損傷區(qū)域：結(jié)果顯示早期癲癇患者中大部分損傷區(qū)域主要位于額頂葉，其主要原因是由于額葉和頂葉存在較多的運(yùn)動區(qū)和輔助運(yùn)動區(qū)，當(dāng)這些區(qū)域受到損傷時必定會影響到神經(jīng)元的異常放電，威脅到人身安全。③腦挫裂傷并發(fā)顱腦血腫：患者顱腦損傷后皮層多數(shù)受到損傷，因此神經(jīng)元出現(xiàn)水腫，并且受紅細(xì)胞分解物的刺激，神經(jīng)元內(nèi)環(huán)境紊亂，腦組織代謝異常，進(jìn)而會出現(xiàn)皮層放電異常，誘發(fā)早期癲癇的產(chǎn)生。本次試驗研究中早期癲癇發(fā)病患者中腦挫裂傷占19%，發(fā)病率較高。④從數(shù)據(jù)結(jié)果分析，存在蛛網(wǎng)膜下隙出血患者的癲癇發(fā)病率高于無蛛網(wǎng)膜下隙出血患者，因此也是一個重要的危險因素，且與出血的腦組織受損位置、大小和程度等有關(guān)。

表1 開放性顱腦損傷術(shù)后早期癲癇發(fā)作的危險因素分析

3.2 護(hù)理策略：①藥物應(yīng)用和重點病情觀察：重點針對開放性顱腦損傷術(shù)后患者中年齡較小并伴有腦挫裂傷的患者，給予靜脈注射丙戊酸鈉，均勻給藥。并要重點觀察患者的危險因素，通過影像學(xué)特點來分析患者狀況，加強(qiáng)巡視。②發(fā)作期間的護(hù)理：由于頂葉和額葉損傷區(qū)域的患者發(fā)病率較高，因此需要密切關(guān)注患者抽搐、肢體麻木和眼神等，必要時采用藥物控制。當(dāng)出現(xiàn)癲癇時需要及時應(yīng)用靜脈注射20mg左右的安定藥物，保持患者的呼吸道通暢，必要時解除衣物，給予吸氧。加強(qiáng)對患者的健康教育和服藥指導(dǎo)，制定良好的運(yùn)動和康復(fù)計劃[5-7]。

總而言之，針對開放性顱腦損傷術(shù)的患者需要及時做好早期癲癇的預(yù)防和護(hù)理工作，以提高治療效果。

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[3]桂學(xué)寶,傅先明,牛朝詩,等.幕上膠質(zhì)瘤術(shù)后早期癲癇發(fā)作危險因素分析[J].立體定向和功能性神經(jīng)外科雜志,2012,25(5):287-290.

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[5]胡敏,陳晶晶.顱腦損傷后早期癲癇發(fā)作的危險因素及護(hù)理對策[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(7):883-884.

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1671-8194（2015）08-0250-02