朱 英

（河南省駐馬店市中心醫(yī)院，河南 駐馬店 463000）

不同年齡段心臟介入術(shù)后生存質(zhì)量的影響因素分析及其護(hù)理干預(yù)措施

朱 英

（河南省駐馬店市中心醫(yī)院，河南 駐馬店 463000）

不同年齡段；心臟介入術(shù)；生存質(zhì)量；影響因素；護(hù)理干預(yù)措施

心臟介入術(shù)是心臟病患者治療的主要手段，具有創(chuàng)傷小、術(shù)后患者恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，然而術(shù)后受到不同因素的影響，患者常出現(xiàn)預(yù)后不良、生活質(zhì)量下降等情況，而不同年齡段患者在心臟介入術(shù)后生存質(zhì)量亦存在顯著差異，因此對(duì)其影響因素進(jìn)行分析有著重要的臨床意義。筆者對(duì)我院近年接受的105例采用心臟介入術(shù)治療患者作為研究對(duì)象，對(duì)不同年齡段患者的生存情況進(jìn)行探討分析，并探討有效的護(hù)理措施，現(xiàn)將具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：我院自2012年3月至2014年3月收治的105例采用心臟介入術(shù)治療患者，根據(jù)年齡段不同將患者隨機(jī)分為甲組、乙組及丙組。甲組（24例）：18～35歲，其中男12例，女12例；乙組（40例），年齡36～54歲，男22例，女18例；丙組（41例）：年齡＞54歲，男22例，女19例，三組患者均無嚴(yán)重并發(fā)癥。

1.2 方法：不同年齡段患者術(shù)前接受生存質(zhì)量評(píng)估，均采用中文版SF-36量表擬定的患者生存質(zhì)量調(diào)查表格進(jìn)行問卷調(diào)查，共9個(gè)維度36個(gè)問題，所有問題總分為患者生存質(zhì)量評(píng)分，共100分，分值與生存質(zhì)量成正比。通過調(diào)查問卷方式進(jìn)行，在調(diào)查前由護(hù)理人員講解，并由被調(diào)查人員親自填寫，保證調(diào)查的真實(shí)有效性，共發(fā)放105份調(diào)查表，共收回105份，均為有效問卷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心臟介入術(shù)后不同年齡段患者生存質(zhì)量比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），年齡越大，生存質(zhì)量越低（P＜0.05），具體見表1。

2.2 經(jīng)積極護(hù)理干預(yù)后，不同年齡段患者術(shù)后生存質(zhì)量相較護(hù)理干預(yù)前（表1）均顯著提高（P＜0.05），具體見表2。

3 討 論

結(jié)果顯示不同年齡段患者接受心臟介入術(shù)后生存質(zhì)量存在顯著差異，年齡越大患者，生存質(zhì)量越低，這可能是由于老年人機(jī)體較為衰弱，機(jī)體功能均出現(xiàn)下降，同時(shí)精神及心理狀態(tài)較差等因素引起[1]。為提高術(shù)后患者生存質(zhì)量，在心臟介入術(shù)后給予有效的護(hù)理干預(yù)有著重要的臨床意義。

本次研究中，主要通過心理護(hù)理、圍手術(shù)期護(hù)理、個(gè)性化護(hù)理等綜合手段對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，主要措施如下：①心理護(hù)理，患者入院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員熱情接待，告知其手術(shù)特點(diǎn)、優(yōu)勢(shì)及治療效果等，對(duì)患者提出的疑慮進(jìn)行詳細(xì)解答，并用治療成功案例激勵(lì)患者，爭(zhēng)取患者的信任，為手術(shù)配合做好基礎(chǔ)。術(shù)前患者對(duì)多方面擔(dān)憂，如手術(shù)能夠成功、治療所需費(fèi)用等，因此常出現(xiàn)恐懼、緊張及焦慮等負(fù)面情緒，嚴(yán)重者機(jī)體可出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致術(shù)中穿刺失敗等現(xiàn)象[2]，術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率增加，同時(shí)手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增加，預(yù)后較差，因此醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者進(jìn)行必要的心理護(hù)理干預(yù)，在患者角度為其思考，告知其醫(yī)保等使用方法，緩解其心理壓力。②術(shù)前護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員要充分做好術(shù)前準(zhǔn)備，引導(dǎo)患者接受常規(guī)檢查，同時(shí)對(duì)其合并的基礎(chǔ)性疾病如高血壓、高血糖等進(jìn)行積極治療，控制在正常值后進(jìn)行手術(shù)治療；對(duì)患者病床號(hào)、手術(shù)類型、麻醉方式等進(jìn)行詳細(xì)查對(duì)，避免差錯(cuò)。③術(shù)中護(hù)理，手術(shù)過程中，醫(yī)護(hù)人員與麻醉師、主治醫(yī)師良好配合，同時(shí)對(duì)患者心率、血壓等生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察，一旦出現(xiàn)意外立即給予緊急處理；遵醫(yī)囑使用藥物，控制輸液速度。④術(shù)后護(hù)理，對(duì)患者切口部位進(jìn)行觀察，是否出現(xiàn)腫脹、出血、疼痛及感染等現(xiàn)象，對(duì)于出現(xiàn)的異?，F(xiàn)象立即進(jìn)行緊急處理；加強(qiáng)對(duì)患者的日常生活護(hù)理，指導(dǎo)患者合理飲食、運(yùn)動(dòng)等；對(duì)術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理，避免拔管綜合征、肺炎等出現(xiàn)。⑤個(gè)性化護(hù)理。高齡患者生理功能出現(xiàn)老化，組織器官退化，手術(shù)治療效果受到較大的影響，同時(shí)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，嚴(yán)重者甚至可出現(xiàn)再次梗死，引起大出血，進(jìn)而導(dǎo)致患者死亡等[3]，因此在對(duì)老年患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，需要針對(duì)其心理、生理特點(diǎn)給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，術(shù)前對(duì)其腎、肺等重要器質(zhì)功能進(jìn)行檢查，術(shù)后觀察插管位置是否正確、生命體征是否正常等，保證患者安全度過圍手術(shù)期。本次研究結(jié)果顯示隨著年齡的增加，心臟介入術(shù)后患者生存質(zhì)量呈現(xiàn)出下降趨勢(shì)，因此在圍手術(shù)期要給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，尤其是高齡患者，保證患者安全度過圍手術(shù)期，提高其生存質(zhì)量。

[1]裴維芳.護(hù)理干預(yù)對(duì)心臟介入術(shù)后患者睡眠質(zhì)量的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(17):8.

[2]趙雪芳.心臟介入術(shù)后血管相關(guān)性血流感染因素分析及干預(yù)對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,22(7):1349.

[3]白墨青.不同的知情告知方式對(duì)心臟介入患者焦慮情緒的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2010,26(9):1567.

表1 不同年齡段患者心臟介入術(shù)后生存質(zhì)量比較

表2 不同年齡段患者護(hù)理干預(yù)后生存質(zhì)量

R473.6

B

1671-8194（2015）08-0274-01