魏紅波

（廣東省梅州市五華縣中醫(yī)醫(yī)院眼科，廣東 梅州 514400）

白內(nèi)障患者術(shù)前結(jié)膜囊沖洗中應(yīng)用聚維酮碘的方法及效果

魏紅波

（廣東省梅州市五華縣中醫(yī)醫(yī)院眼科，廣東 梅州 514400）

目的對(duì)聚維酮碘在白內(nèi)障患者術(shù)前結(jié)膜囊沖洗中的應(yīng)用方法和應(yīng)用價(jià)值分析。方法臨床在我院選取在2013年9月至2014年9月實(shí)施手術(shù)治療的98例白內(nèi)障患者，并將其隨機(jī)分成兩組，分別為對(duì)照組和觀察組患者，兩組患者在術(shù)前結(jié)膜囊沖洗分別采用妥布霉素和聚維酮碘實(shí)施沖洗，對(duì)比分析兩組患者的沖洗前后的細(xì)菌陽(yáng)性率。結(jié)果沖洗前，觀察組和對(duì)照組患者的細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率分別是93.88%和91.84%，差異不明顯（P＞0.05）；沖洗后觀察組和對(duì)照組患者的細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率分別為10.20%和34.69%，差異顯著（P＜0.05）；兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率差異不大（P＞0.05）。結(jié)論聚維酮碘在白內(nèi)障患者術(shù)前結(jié)膜囊沖洗中的應(yīng)用，能夠顯著降低患者的細(xì)菌陽(yáng)性率，安全可靠，可以在臨床推廣應(yīng)用。

白內(nèi)障患者；術(shù)前結(jié)膜囊沖洗；聚維酮碘；效果

在臨床內(nèi)眼手術(shù)中容易導(dǎo)致出現(xiàn)眼內(nèi)炎，其中在白內(nèi)障手術(shù)中眼內(nèi)炎具有較低發(fā)生率，但是一旦發(fā)生其會(huì)對(duì)患者的視功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響，甚至有可能出現(xiàn)不可逆性損傷。在眼內(nèi)炎發(fā)生預(yù)防中就是減少患者眼表病原體數(shù)量，簡(jiǎn)而言之即為減少眼表細(xì)菌，防治發(fā)生感染。因此為預(yù)防白內(nèi)障手術(shù)患者發(fā)生眼內(nèi)炎，就要減少患者手術(shù)前眼表細(xì)菌[1]。本文則以我院2013年9月至2014年9月實(shí)施手術(shù)治療的98例白內(nèi)障患者為例，對(duì)聚維酮碘在術(shù)前結(jié)膜囊沖洗中的應(yīng)用效果觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料：臨床在我院選取在2013年9月至2014年9月實(shí)施手術(shù)治療的98例白內(nèi)障患者，所有患者均沒(méi)有感染性眼疾、術(shù)前沖洗淚道通暢、無(wú)分泌物，并將其隨機(jī)分成兩組，分別為對(duì)照組和觀察組患者，其中對(duì)照組49例患者中男性26例（26眼）、女23例（23眼），年齡為（62.8±1.3）歲；觀察組49例患者中男性24例（24眼）、女性25例（25眼），年齡為（62.1±1.4）歲。兩組患者的基本情況差異不大，具有可比性。

1.2 方法：在本次研究中兩組患者在手術(shù)前3 d，4次/天，給予左氧氟沙星滴眼液。之后對(duì)照組患者采用2 mL妥布霉素洗眼；觀察組患者采用2 mL濃度為0.5%聚維酮碘洗眼。最后兩組患者采用100 mL生理鹽水洗眼沖洗干凈。

1.3 對(duì)比辦法：分別采集患者沖洗前和沖洗后的結(jié)膜囊液，將其在恒溫條件下實(shí)施細(xì)菌培養(yǎng)和鑒定。對(duì)比分析兩組患者的細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，并觀察分析其臨床不良反應(yīng)發(fā)生率，其不良反應(yīng)包括疼痛、眼部充血以及角膜水腫等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次研究結(jié)果均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，%表示計(jì)數(shù)資料，并采用χ2實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組數(shù)據(jù)P＜0.05，代表其兩組數(shù)據(jù)差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 細(xì)菌培養(yǎng)檢定結(jié)果：沖洗前，觀察組和對(duì)照組患者的細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率分別是93.88%和91.84%，差異不明顯（P＞0.05）；沖洗后觀察組和對(duì)照組患者的細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率分別為10.20%和34.69%，差異顯著（P＜0.05）。具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率[例（%）]

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率：兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率差異不大（P＞0.05）。其中對(duì)照組患者發(fā)生疼痛6例、眼部充血6例、角膜水腫4例；觀察組患者中發(fā)生疼痛5例、咽部充血7例、角膜水腫5例。二者對(duì)比差異不大（χ2=3.2153，P＞0.05）

3 討 論

白內(nèi)障是一種在晶狀體上發(fā)生的疾病，因?yàn)榫铙w發(fā)生渾濁，從而導(dǎo)致眼睛成像質(zhì)量受到影響，導(dǎo)致發(fā)生視力障礙。在白內(nèi)障臨床治療中手術(shù)是常用治療方法，但是眼內(nèi)炎則是此類手術(shù)的常見(jiàn)并發(fā)癥，一旦發(fā)生眼內(nèi)炎，就會(huì)對(duì)手術(shù)成功率產(chǎn)生影響。眼內(nèi)炎的發(fā)生和多種因素具有密切關(guān)系，其中包括術(shù)前手術(shù)無(wú)菌準(zhǔn)備、手術(shù)應(yīng)用工具以及手術(shù)方法等，但是其中最為常見(jiàn)的是患者自己菌落是感染源。在手術(shù)前對(duì)白內(nèi)障患者實(shí)施常規(guī)結(jié)膜炎采用中，陽(yáng)性微生物的發(fā)生率通常是在70%以上[2]。所以說(shuō)在白內(nèi)障術(shù)前，對(duì)其結(jié)膜囊實(shí)施無(wú)菌化，是確保手術(shù)實(shí)施成功的重要條件。所以怎樣最大化減少術(shù)后眼內(nèi)炎發(fā)病率，也就能夠中白內(nèi)障手術(shù)的一個(gè)重要研究方向。目前在臨床上術(shù)前沖洗結(jié)膜囊還沒(méi)有統(tǒng)一沖洗液，其中聚維酮碘溶液則是通過(guò)解聚釋放之中所含有的碘，以此起到良好的殺菌作用，其殺菌效果和碘酊比較相似，不但能夠?qū)⒓?xì)菌芽孢迅速持久的殺死，同時(shí)也能夠良好的克服碘酊在臨床應(yīng)用中的缺點(diǎn)，其主要應(yīng)用優(yōu)勢(shì)為：對(duì)組織刺激性小、能夠在皮膚和黏膜感染中廣泛應(yīng)用。聚維酮碘中的絡(luò)合載體聚乙烯比咯烷酮是一種非離子表面活性劑，其能夠有效的破壞細(xì)菌胞壁通透性屏障，對(duì)微生物起到良好的殺滅作用，同時(shí)也不會(huì)產(chǎn)生耐藥菌株，能夠反復(fù)得到使用。其中在本次臨床研究中，其臨床研究結(jié)果：沖洗前，觀察組和對(duì)照組患者的細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率分別是93.88%和91.84%，差異不明顯（P＞0.05）；沖洗后觀察組和對(duì)照組患者的細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率分別為10.20%和34.69%，差異顯著（P＜0.05）；兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率差異不大（P＞0.05）。與相關(guān)研究結(jié)果一致[3-4]，可以明顯得看出來(lái)聚維酮碘在白內(nèi)障患者術(shù)前結(jié)膜囊沖洗中的應(yīng)用，能夠顯著降低患者的細(xì)菌陽(yáng)性率，安全可靠，可以在臨床推廣應(yīng)用。

[1]張紅花,馮建國(guó),呂旭青,等.聚維酮碘二次消毒對(duì)結(jié)膜囊細(xì)菌的殺滅作用[J].臨床眼科雜志,2013,21(6):124-125.

[2]邊立娟,趙慧敏,趙梅,等.生國(guó)產(chǎn)0.25%聚維酮碘白內(nèi)障術(shù)前結(jié)膜囊沖洗的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32(14):39-40.

[3]帥彤,趙姣,曾雅蘭,等.白內(nèi)障術(shù)前兩種不同濃度碘伏液沖洗結(jié)膜囊的臨床觀察[J].臨床眼科雜志,2014,22(1):225-226.

[4]曹玉花,程緒榮,覃剛,等.聚維酮碘在白內(nèi)障患者術(shù)前結(jié)膜囊沖洗中的應(yīng)用[J].安徽醫(yī)藥,2014,18(3):274-275.

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1671-8194（2015）08-0172-01