楊雁鵬（吉林省白山市撫松縣醫(yī)院，吉林 白山 134500）

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探討腦鈉肽在心血管病臨床診斷中的應(yīng)用

楊雁鵬
（吉林省白山市撫松縣醫(yī)院，吉林 白山 134500）

【摘要】目的 探討腦鈉肽（BNP）在心血管疾病臨床診斷中的應(yīng)用。方法 選擇我院2014年1月～10月收治的心衰患者120例作為實(shí)驗(yàn)組，同期選擇健康體檢者50名作為對照組，對兩組的腦鈉肽水平和心功能狀況等指標(biāo)進(jìn)行對比分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的腦鈉肽濃度顯著高于健康體檢者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的腦鈉肽濃度隨著心功能惡化不斷上升，和心功能等級有顯著相關(guān)性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在對慢性心力衰竭和急性心肌梗死進(jìn)行臨床診斷時，血漿腦鈉肽濃度升高是非常重要的一項(xiàng)指標(biāo)，并和超聲心動圖指標(biāo)、心功能分級有顯著相關(guān)性。對腦鈉肽濃度進(jìn)行快速測定，能及時有效診療心血管疾病。

【關(guān)鍵詞】腦鈉肽；心血管疾??；臨床診斷；應(yīng)用

To investigate the clinical application of brain natriuretic peptide in cardiovascular diseaseYANG Yan-peng

(Jilin Province Baishan City Fusong County Hospital,Jilin Baishan 134500,China)

腦鈉肽是心肌在壓力或者牽拉增加時引起內(nèi)皮細(xì)胞或者心臟分泌出的肽類激素。從病理學(xué)方面分析，腦鈉肽能對血管進(jìn)行舒張，促進(jìn)鈉排泄和利尿等，是機(jī)體在對容量負(fù)荷過高和高血壓進(jìn)行預(yù)防時非常重要的內(nèi)分泌因子[1]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，心力衰竭會導(dǎo)致腦鈉肽上升。本研究主要探討了腦鈉肽在心血管疾病臨床診斷中的應(yīng)用，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年1月～10月收治的心衰患者120例作為實(shí)驗(yàn)組，并選擇同期健康體檢者50名作為對照組。實(shí)驗(yàn)組男72例，女48例，年齡51～82歲，平均年齡（64.3±14.1）歲，根據(jù)病因分類主要包括高血壓性心臟病46例，擴(kuò)張性心肌病20例，瓣膜性心臟病23例，肥厚性心肌病5例，冠動脈硬化心臟病20例，其他6例。對照組中全部為身體健康的人群，排除患者心衰病癥的人群。

1.2 方法

全部患者均給予腦鈉肽檢測，同時測定患者的心肌壞死標(biāo)識物，給予心臟超聲心動圖檢查。利用飛利浦超聲儀進(jìn)行檢查，探頭頻率為3.0 MHz，檢查時選擇左室長軸切面，分別測定患者的左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）和左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）。采用腦鈉肽檢測儀和EDTA抗凝BD管檢測患者和健康體檢者的腦鈉肽水平，檢測的范圍為5～5000 pg/mL。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

NYHA分級標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ級：有心臟病，但是不會影響日常生活，一般體力活動不會出現(xiàn)心絞痛、過度勞力、心悸和氣喘等臨床癥狀；Ⅱ級：有心臟病，體力活動受到比較輕微的限制，在休息狀態(tài)下沒有癥狀，在一般體力活動時會出現(xiàn)心絞痛、過度勞力、心悸和氣喘等臨床癥狀；Ⅲ級：有心臟病，體力活動受到顯著顯著，在休息狀態(tài)下沒有癥狀，小于一般體力活動時會出現(xiàn)心絞痛、過度勞力、心悸和氣喘等臨床癥狀；Ⅳ級：有心臟病，不能從事體力活動，在休息的狀態(tài)下也會出現(xiàn)心衰癥狀，在體力活動后心衰癥狀會顯著加重[2]。

實(shí)驗(yàn)組患者在住院后給予血常規(guī)、腦鈉肽、尿常規(guī)、超聲心動圖、心電圖、X線胸片以及腎功能等檢查。實(shí)驗(yàn)組患者的心功能等級為Ⅱ～Ⅳ級，臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)為：呼吸困難、超聲心動圖顯示心功能異常、心電圖異常、X線胸片顯示肺部淤血等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P＜0.05為異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床表現(xiàn)特征和超聲心動圖指標(biāo)比較

實(shí)驗(yàn)組患者的LVEDD、LVESD和BNP濃度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩者患者超聲心動圖指標(biāo)和BNP濃度比較（x±s）

2.2 實(shí)驗(yàn)組患者心功能等級不同時的BNP濃度比較

隨著心功能的增加，腦鈉肽濃度也逐漸增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　心功能等級不同時BNP濃度比較（x±s）

3　討 論

心肌細(xì)胞透壁和牽張會導(dǎo)致腦鈉肽的釋放，經(jīng)過氨基酸然百姓是產(chǎn)生激素Pro-BNP。腦鈉肽是從心室分泌出來的，是由32個氨基酸組成的多肽構(gòu)成的，腦鈉肽主要是從右心室肌細(xì)胞分泌的心臟激素所產(chǎn)生，是32個氨基酸多肽片段，在不同物種之間，腦鈉肽的氨基酸序列表現(xiàn)出高度的保守性。

腦鈉肽與心力衰竭時心室容積擴(kuò)張、左心室壓力負(fù)荷有比較直接的關(guān)系，因?yàn)槟X鈉肽的半衰期較長，所以能對腦鈉肽的變化進(jìn)行比較容易的檢測，也比較容易檢測心力衰竭的病情變化情況，在對腦鈉肽進(jìn)行檢測時比較準(zhǔn)確、快速和簡單，最近幾年人們也開始更加關(guān)注腦鈉肽方面的研究[3]。臨床研究發(fā)現(xiàn)心力衰竭時腦鈉肽濃度會明顯增加，和心力衰竭的程度關(guān)系也比較直接，而且腦鈉肽的監(jiān)測也比較方便和簡單。本研究中，心力衰竭患者的LVEDD、LVESD 和BNP濃度顯著高于健康體檢者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；另外心力衰竭心肌細(xì)胞中產(chǎn)生的腦鈉肽濃度會在心力衰竭程度加重時不斷上升，表明可以將腦鈉肽水平作為診斷心力衰竭加劇的主要預(yù)警指標(biāo)，對于評估患者的預(yù)后具有非常重要的作用。因此，把血漿腦鈉肽作為篩選工具，能正確判斷沒有臨床癥狀的心力衰竭患者病情的變化情況，如果患者腦鈉肽濃度出現(xiàn)異常，就應(yīng)該及時給予有效的處理。

總之，在對慢性心力衰竭和急性心肌梗死進(jìn)行臨床診斷時，血漿腦鈉肽濃度升高是非常重要的一項(xiàng)指標(biāo)，并和超聲心動圖指標(biāo)、心功能分級有顯著相關(guān)性。對腦鈉肽濃度進(jìn)行快速測定，能及時有效診療心血管疾病。

參考文獻(xiàn)

[1]楊澄清,陸蘭英.腦鈉肽在心血管及呼吸系統(tǒng)中的臨床應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)綜述,2012,15:2364-2367.

[2]腦鈉肽在心血管疾病的臨床研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,17:75-76.

[3]葉 濤.腦鈉肽在心血管疾病中的應(yīng)用進(jìn)展[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2011,07:1071-1073.

[4]李愛琴,鄭海軍,董火林.腦鈉肽在心血管疾病診斷中的應(yīng)用及臨床價值[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(03).

[5]丁福祥,劉同庫,龐玉婉.腦鈉肽在心血管疾病診斷中的應(yīng)用研究進(jìn)展[J].中國民康醫(yī)學(xué),2010,22(14).

【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.04.114.02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R54