黨建鋒（河南省淅川縣寺灣鎮(zhèn)衛(wèi)生院普外科，河南 南陽 474490）

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腹腔鏡術(shù)后應(yīng)用中西醫(yī)聯(lián)合治療方案對(duì)患者胃功能的影響

黨建鋒
（河南省淅川縣寺灣鎮(zhèn)衛(wèi)生院普外科，河南 南陽 474490）

【摘要】目的 探究進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)后，采取中西醫(yī)聯(lián)合療法對(duì)患者胃功能的影響效果。方法 選取在我院接受治療的90例胃癌患者，將其隨機(jī)分為兩組，均采用腹腔鏡手術(shù)治療，術(shù)后對(duì)照組采取單純的西醫(yī)治療，觀察組采用中西醫(yī)聯(lián)合治療方案，治療結(jié)束后對(duì)比分析兩組的療效。結(jié)果 兩組患者接受手術(shù)及相應(yīng)治療后，觀察組在術(shù)后不同時(shí)間5 min內(nèi)腸鳴音次數(shù)及首次排便排氣時(shí)間方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腹腔鏡術(shù)后，中西醫(yī)聯(lián)合治療對(duì)患者胃功能恢復(fù)有明顯的幫助，有利于患者健康的恢復(fù)，值得在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡手術(shù)；中西醫(yī)聯(lián)合療法；胃功能；療效

胃癌是臨床上常見的發(fā)生于胃部的惡性腫瘤，臨床上主要表現(xiàn)為嘔血、劇烈疼痛及黑便的特點(diǎn)，對(duì)患者造成極大痛苦和精神、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。近年來微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展為腹腔鏡治療該病提供了有力的幫助，但對(duì)于術(shù)后胃腸道功能的恢復(fù)沒有更好的療效。在本次研究過程中，我院將使用中西醫(yī)結(jié)合的治療方案與單一的西醫(yī)治療方案作對(duì)比，觀察兩種方案對(duì)患者胃功能的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2010年3月～2011年3月收治的90例胃癌患者，將其隨機(jī)分為觀察級(jí)與對(duì)照組，各45例。對(duì)照組男23例，女22例，年齡36～74歲，平均年齡（58.45±8.56）歲；觀察組男25例，女20例，年齡38～77歲，平均年齡（56.98±9.79）歲。在進(jìn)行治療之前，所有患者均充分了解研究?jī)?nèi)容且自愿簽署知情同意書。兩組患者性別、年齡及腫瘤分期等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

手術(shù)方法：腹腔鏡手術(shù)治療：對(duì)患者采取全身麻醉，令患者采取仰臥位并將其兩腿分開呈“人”字型，同時(shí)呈頭高腳低位有助于術(shù)野的暴露，操作者位于患者左側(cè)，助手于右側(cè)，持腹腔鏡者位于患者兩腿之間，對(duì)患者建立并維持10～12 mmHg的氣腹壓，在患者臍下1 cm出開觀察孔并置12 mm的Trocar，用腹腔鏡探查腹腔中的腫瘤大小、位置等具體情況，并從左腋前線肋緣下1 cm處開12 mm的主操作孔，左右鎖骨中線臍上2 cm出開5 mm的副操作孔，根據(jù)患者不同的病情對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的胃部切除手術(shù)[2]。

對(duì)照組術(shù)后治療方法：叮囑患者禁食并對(duì)其進(jìn)行胃腸減壓，幫助患者及時(shí)補(bǔ)充必要的熱量及維生素等。手術(shù)結(jié)束后對(duì)患者采用注射用頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉（石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20060408）2 g以及鹽酸左氧氟沙星注射液（湖南科倫制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20074163）0.3 g，2次/d，靜脈點(diǎn)滴5～7天，鹽酸氨溴索注射液（山東羅欣藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20133025）60～90 mg，1次/d靜脈點(diǎn)滴以及30 mg霧化吸入，3次/d。

觀察組術(shù)后治療方法：采用中西醫(yī)聯(lián)合治療方案，本組在前者的治療基礎(chǔ)上采用四磨湯口服液（湖南漢森制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20025044）20 mL，采用經(jīng)營(yíng)養(yǎng)管推送方法治療，3次/d，持續(xù)治療10天。在治療期間要主動(dòng)與患者進(jìn)行密切的交流，緩解患者因疾病或手術(shù)帶來的緊張與不安[3-4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究過程中，采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用”x ±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后腸鳴音對(duì)比

兩組患者在不同時(shí)時(shí)5 min內(nèi)腸鳴音的次數(shù)中，觀察組與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　兩組術(shù)后不同時(shí)間5 min內(nèi)腸鳴音次數(shù)對(duì)比（5 min/次）

2.2 兩組患者排氣排便情況對(duì)比

兩組患者在進(jìn)行手術(shù)后，首次排便排氣的時(shí)間比較中，觀察組時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2　兩組患者首次排便排氣時(shí)間對(duì)比（x±s）

3　討 論

胃癌作為常見的惡性腫瘤有著極高的死亡率，隨著近年來食品安全問題及人們對(duì)飲食衛(wèi)生的疏忽，我國(guó)胃癌的發(fā)病率有所上升，治療胃癌的有效方法中僅有手術(shù)治療方案可以完全治愈該病，微創(chuàng)技術(shù)中的腹腔鏡根治術(shù)在治療胃癌的過程中有著極大的優(yōu)勢(shì)。

腹腔鏡治療胃癌具有創(chuàng)傷小、免疫功能影響較小、術(shù)后恢復(fù)快以及對(duì)患者器官損傷小的優(yōu)點(diǎn)[5]。西醫(yī)理念認(rèn)為，腹腔鏡手術(shù)過程中注入患者體內(nèi)的CO2會(huì)在腹膜吸收后使體內(nèi)出現(xiàn)酸性環(huán)境，使患者出現(xiàn)鳴音減弱、惡心嘔吐以及術(shù)后排便排氣延遲的現(xiàn)象[6]。本次試驗(yàn)中采用了兩組不同的治療方案，根據(jù)中醫(yī)理論中六腑以通為用的治療原則，對(duì)于術(shù)后出現(xiàn)的現(xiàn)象，中西醫(yī)結(jié)合治療方案組利用四磨湯中木香、烏藥、枳殼、檳榔具有行氣順氣、消積止痛的功效對(duì)患者進(jìn)行治療，從而促進(jìn)了腹腔鏡手術(shù)后患者的胃腸功能恢復(fù)。西醫(yī)抗生素消炎藥的應(yīng)用可以快速有效的減少患者因手術(shù)造成的炎癥狀況，兩者聯(lián)合的療效能夠有效的幫助患者胃腸道功能快速的得到恢復(fù)。

在本次研究實(shí)驗(yàn)的過程中，我院將90例患者分組接受相應(yīng)的術(shù)后治療方案，觀察組患者接受中西醫(yī)聯(lián)合治療方案后，在腸鳴音方面對(duì)比對(duì)照組的單純西醫(yī)治療相同時(shí)間檢測(cè)的鳴音次數(shù)明顯要多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組患者的術(shù)后首次排便排氣時(shí)間明顯短于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)于胃癌的治療，腹腔鏡手術(shù)有著見效快、創(chuàng)傷小及對(duì)患者造成的身體影響較小的特點(diǎn)，對(duì)其帶來的術(shù)后腹脹腹痛等病癥，應(yīng)用中西醫(yī)聯(lián)合治療方案可以有效快速地緩解或減少病癥的出現(xiàn)，能夠盡快的使患者的胃腸道功能得到恢復(fù)，是臨床上首選治療方法。

參考文獻(xiàn)

[1]李東亮.腹腔鏡胃癌術(shù)后感染相關(guān)性并發(fā)癥與多因素的Logistic分析[D].吉林大學(xué),2013,3.

[2]史志濤.腹腔鏡輔助下胃癌根治切除術(shù)治療進(jìn)展期胃癌的臨床研究[D].新疆醫(yī)科大學(xué),2014,9.

[3]周亞男,侯艷艷,于 蕾.中西醫(yī)結(jié)合在胃癌術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(19):365-366.

[4]P a c e S A , F u l l e r F P. O u t - o f - h o s p i t a l Succinylcholineassisted Endotracheal Intubation by Paramedic. Aan Emerg Med, 2010, 35(6): 568.

[5]黃昌明,鄭朝輝.腹腔鏡輔助下胃癌根治切除術(shù)淋巴結(jié)清掃技巧[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2011:10-11.

[6]徐素萍,周 萍,郭 晶,等.行氣散足底熨燙促進(jìn)腹腔鏡術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的效果觀察[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,3(31):32-33.

【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2015.04.102.02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【中圖分類號(hào)】R577