李 焱 楊劍少 梁 群 唐 莉 肖和衛(wèi) 唐繼偉

(1廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院口腔內(nèi)科;2科研部，南寧市 530021)

復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍(recurrent aphthou ulcer，RAU)是口腔黏膜病中最常見的潰瘍性疾病，其發(fā)病率高達20%，目前病因不清。為了解南寧市高中學(xué)生復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍患病情況，我們抽取南寧市一所普通高中及兩所重點高中的2 107名學(xué)生調(diào)查研究，了解在不同的學(xué)習(xí)環(huán)境下RAU的患病率有無差異。

1 調(diào)查對象與方法

1．1 調(diào)查對象 調(diào)查對象為廣西南寧市三所示范性高中2 107名16～18歲學(xué)生。其中第一中學(xué)從三個年級中隨機整群抽取642名學(xué)生，第二中學(xué)高三年級整群抽取513名學(xué)生，第三中學(xué)高一、高二年級中隨機整群抽取952名學(xué)生，其中男性1 008例，女性1 099例。除第一中學(xué)為普通高中外，其他兩所高中均為市級重點高中。

1．2 方法 研究采用橫斷面問卷調(diào)查方式，由進行培訓(xùn)合格的多名調(diào)查員發(fā)放并當場回收問卷。問卷表由學(xué)生自己填寫，調(diào)查中聲明不透露個人隱私?；厥沼行柧? 052份，

1．3 調(diào)查內(nèi)容 問卷內(nèi)容包括身體健康狀況、口腔潰瘍發(fā)病情況、直系親屬中口腔潰瘍發(fā)病情況等。確診條件為:口腔潰瘍發(fā)生頻率為經(jīng)常(1個月發(fā)作1次以上)和有時(2～3個月發(fā)作1次)的學(xué)生。

1．4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用Epidata 3．1進行錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS 18．0統(tǒng)計軟件進行χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 一般情況 本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查表2 107份，共回收有效問卷2 052份，問卷有效回收率為97．39%。其中第一中學(xué)回收有效調(diào)查表627份，回收率97．66%;第二中學(xué)回收有效調(diào)查表497份，回收率96．88%;第三中學(xué)回收有效調(diào)查表928份，回收率97．48%。

2．2 學(xué)生復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍患病情況 本次調(diào)查的高中學(xué)生 RAU患病率為28．17%，其中男性患病率為13．06%，女性患病率為15．11%，男、女性患病率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0．624，P=0．429)，不同學(xué)校學(xué)生患病率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=51．960，P=0．000)。見表1。

表1 學(xué)生患復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的情況 ［n(%)］

2．3 學(xué)生中直系親屬阿弗他潰瘍發(fā)病情況 患病學(xué)生中有直系親屬亦患病的比例占9．70%，而沒有直系親屬患病的占 18．47%，兩者之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=170．309，P=0．000)。說明直系親屬患病并沒有增加學(xué)生的患病率。見表2。

表2 學(xué)生與直系親屬患阿弗他潰瘍的情況 ［n(%)］

2．4 潰瘍發(fā)生的病程 在所調(diào)查的學(xué)生中，3．95%是在升入高中之前就患有該病，而23．83%的學(xué)生是在升入高中后才患此病，兩者之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=339．146，P=0．000)。見表 3。

表3 學(xué)生患阿弗他潰瘍的病程分析 ［n(%)］

3 討論

雖然復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍病因不清，但心理社會因素被認為與其患病有一定關(guān)系［1］。目前高中學(xué)生的心理障礙問題日益嚴重，特別是高三學(xué)生面臨著高考的激烈競爭，以及來自社會、家庭、學(xué)校、同學(xué)和自身等方面的壓力，不堪重負。高一學(xué)生從初中升入高中，新的學(xué)習(xí)環(huán)境，新的同學(xué)和教師，大多數(shù)高一學(xué)生還要適應(yīng)住宿生活，這些對高一學(xué)生來說，都可能因不能盡快適應(yīng)而產(chǎn)生心理壓力出現(xiàn)情緒障礙。高二學(xué)生由于經(jīng)過一年的適應(yīng)和學(xué)習(xí)，同時高考還未臨近，因而焦慮學(xué)生人數(shù)下降，焦慮程度減輕。高三學(xué)生在檢出率和嚴重程度兩個方面表現(xiàn)突出，是由于高一、高二年級焦慮的產(chǎn)生和高考兩個方面因素共同施加的結(jié)果。而高考的壓力對高三學(xué)生的身心健康造成了極為不利的影響［5］。臨近高考，女生壓力略大于男生［2］，單因素分析顯示失眠發(fā)病率女生稍高于男生［3］，高中女生應(yīng)激水平高于男生［4］。本次調(diào)查結(jié)果顯示，女生RAU患病率略高于男生，但男女學(xué)生患病率差異無統(tǒng)計學(xué)意義。三所中學(xué)中，第一中學(xué)三個年級抽樣調(diào)查的學(xué)生患病率最低(5．36%)，第二中學(xué)高三年級學(xué)生患病率居中(7．46%)，第三中學(xué)高一、高二年級學(xué)生的患病率最高(15．35%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，而這其中大部分學(xué)生是到了高中才患病(489/578)。說明不同的生活學(xué)習(xí)環(huán)境對高中學(xué)生RAU的患病率有影響。而關(guān)于直系親屬發(fā)病情況的研究發(fā)現(xiàn)，大部分患病學(xué)生中直系親屬未發(fā)病(379/578)，說明直系親屬中患有該病者，不會增加學(xué)生的患病率。

綜上所述，對于學(xué)習(xí)緊張、心理壓力大的高中學(xué)生，學(xué)校和家長要采取措施使之放松精神，以促進學(xué)生身心健康，減少復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的發(fā)病率，從而減輕學(xué)生在進食、說話等方面的痛楚，在學(xué)習(xí)生活上建立良性循環(huán)狀態(tài)。

［1］ 唐柳云，馬梁紅，劉念邦．心理社會因素對復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的影響［J］．華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2001，19(2):102－103．

［2］ 牟春英，張?zhí)锵?，鄭有禮，等．心理壓力與攝食偏好及攝取率的相關(guān)性分析［J］．中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2014，27(5):720－722．

［3］ 徐淑敏，朱盼盼，張 霞．駐馬店市高中學(xué)生失眠狀況分析［J］．中國實用神經(jīng)疾病雜志，2014，17(8):52 －53．

［4］ 孫 丹，古利奇，高明俊，等．某縣城高中生應(yīng)激及相關(guān)因素調(diào)查分析［J］．現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，34(12):2277－2278，2283．

［5］ 張曉娟，劉松濤，李賀斌，等．唐山市區(qū)重點高中學(xué)生焦慮心理及影響因素［J］．中國健康心理學(xué)雜志，2014，22(7):1108－1110．