尚　娜

湖北民族學(xué)院附屬民大醫(yī)院產(chǎn)科(湖北 恩施 445000)

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心理護(hù)理在產(chǎn)后抑郁癥康復(fù)中的作用

尚娜

湖北民族學(xué)院附屬民大醫(yī)院產(chǎn)科(湖北 恩施 445000)

【摘要】目的探討心理護(hù)理在產(chǎn)后抑郁癥康復(fù)中的作用。方法將60例產(chǎn)后抑郁癥患者隨機(jī)分成兩組，每組30例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，加用心理護(hù)理?；颊咴谥委熐昂?，分別用愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表進(jìn)行評(píng)分，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果對(duì)照組治愈19例，治愈率為63.33%，實(shí)驗(yàn)組治愈26例，治愈率為86.67%， 實(shí)驗(yàn)組治療效果顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論心理護(hù)理在一定程度上可以提高產(chǎn)后抑郁癥的治療效果，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】抑郁癥;心理護(hù)理；重要作用；抑郁量表

產(chǎn)后抑郁是一組非精神性的抑郁綜合癥，主要是指產(chǎn)婦生產(chǎn)后以心境低落為主要的精神狀態(tài)，伴隨著情緒的改變, 認(rèn)知改變, 意志與行為改變和軀體的改變，其中軀體的改變是患者就診的主要原因。一般發(fā)生在分娩后的2周，其癥狀可持續(xù)數(shù)周至1年，少數(shù)患者可持續(xù)1年以上[1]。產(chǎn)后抑郁癥不僅影響產(chǎn)婦的健康，危害產(chǎn)婦及嬰兒，而且影響到患者的婚姻、家庭及社會(huì)職能。產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病率呈逐年增高的趨勢(shì)，且國(guó)內(nèi)各地區(qū)報(bào)道差異較大，張小松等[2]研究報(bào)道發(fā)生率為6.5%，李風(fēng)蓮等[3]研究報(bào)道高達(dá)43.12%。為了提高產(chǎn)后抑郁患者的治療效果，我科采用了心理護(hù)理干預(yù)措施，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇我院2011年2月至2013年3月60例產(chǎn)后抑郁癥患者，所有患者均為妊娠足月初產(chǎn)婦，自然分娩。符合中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)(CCMD-3)中規(guī)定的抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，產(chǎn)后2周后用愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表(EPDS)評(píng)分總分≥13分者。排除標(biāo)準(zhǔn)：愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表評(píng)分<13分者、妊娠前患有不同程度的精神方面的疾病、合并嚴(yán)重的分娩期并發(fā)癥者等。兩組患者年齡、學(xué)歷、體質(zhì)量、分娩時(shí)間等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法將60例患者隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組30例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，加用心理護(hù)理。

1.2.1心理護(hù)理工作主要包括4個(gè)方面的內(nèi)容：①評(píng)估心理社會(huì)因素。入院后由責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者年齡，學(xué)歷，病情，分娩經(jīng)歷，地方傳統(tǒng)風(fēng)俗等綜合評(píng)估影響患者的心理社會(huì)因素，制定出心理護(hù)理計(jì)劃。②鼓勵(lì)家庭及社會(huì)支持系統(tǒng)的參與。做好家屬的思想工作，尤其是丈夫，鼓勵(lì)丈夫24h陪護(hù)，盡可能多的給予鼓勵(lì)和支持，強(qiáng)化社會(huì)系統(tǒng)的支持，使患者擺脫不良社會(huì)風(fēng)俗，例如重男輕女的偏見(jiàn)等，早日康復(fù)。③心理護(hù)理。詳細(xì)的向患者解釋產(chǎn)后抑郁的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，糾正不良社會(huì)風(fēng)俗。耐心解答患者提出的疑問(wèn)，爭(zhēng)取家屬的配合。并根據(jù)患者的個(gè)性和心理特點(diǎn)做好心理疏導(dǎo)。鼓勵(lì)患者主動(dòng)說(shuō)出心中的抑郁，盡力解除患者的心理壓力，幫助患者增強(qiáng)適應(yīng)能力，縮短抑郁時(shí)期，促進(jìn)身心健康。④放松療法。指導(dǎo)患者選擇自己喜歡的音樂(lè)和電視節(jié)目，轉(zhuǎn)移患者的注意力，每天進(jìn)行深呼吸，努力讓自己完全放松，在放松狀態(tài)下接受藥物治療，可以增強(qiáng)療效。

1.2.2愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表(EPDS)EPDS是應(yīng)用廣泛的自評(píng)量表，包括10項(xiàng)內(nèi)容，根據(jù)癥狀的嚴(yán)重度,每項(xiàng)內(nèi)容分4級(jí)評(píng)分(0,1,2,3分)，于產(chǎn)后2周后進(jìn)行，完成量表評(píng)定約需5min。10個(gè)項(xiàng)目分值的總和為總分?？偡衷?2～13者可能患有不同程度的抑郁性疾病?？偡窒嗉印?3分者可診斷為產(chǎn)后抑郁癥[4]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用 SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療前后EPDS評(píng)分比較兩組患者治療前EPDS評(píng)分比較無(wú)明顯差異性(P>0.05)。治療后實(shí)驗(yàn)組的EPDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，有顯著性差異(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1　兩組患者治療前后EPDS評(píng)分比較(±s)

表1　兩組患者治療前后EPDS評(píng)分比較(±s)

項(xiàng)目治療前治療后對(duì)照組28.32±2.6312.42±1.49實(shí)驗(yàn)組28.64±2.5911.56±1.36t0.3411.562P0.7200.018

2.2兩組患者治療效果比較實(shí)驗(yàn)組治療效果顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2　兩組患者治療效果比較(n=30)

3　討論

產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生是多種因素綜合作用的結(jié)果，涵蓋了生理學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等多個(gè)方面，不僅對(duì)患者本身造成了傷害，且對(duì)嬰兒及患者的家庭及家人均有很大的影響，輕者影響家庭，重者可能會(huì)走上自殺的道路。所以產(chǎn)后抑郁癥的治療非常重要，而且對(duì)于心理護(hù)理治療措施也越來(lái)越受到醫(yī)護(hù)人員的重視。

本研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組患者的治愈率(86.67%)明顯高于對(duì)照組(63.33%)，可見(jiàn)心理護(hù)理在產(chǎn)后抑郁癥的康復(fù)中起著至關(guān)重要的作用。此結(jié)果與范秀芳[4]、田坤等[5]的研究結(jié)果相一致。心理疏導(dǎo)、心理護(hù)理等護(hù)理措施的對(duì)癥實(shí)施，在一定程度上可以減輕抑郁癥狀，增強(qiáng)藥物治療效果，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

心理護(hù)理主要包括評(píng)估患者心理社會(huì)因素、制定心理護(hù)理計(jì)劃、實(shí)施心理護(hù)理、評(píng)價(jià)心理護(hù)理效果。讓患者在進(jìn)行藥物治療的同時(shí)配合心理護(hù)理干預(yù)，將患者應(yīng)激處理、健康教育、應(yīng)用技巧和藥物治療有機(jī)結(jié)合在一起。護(hù)理人員通過(guò)對(duì)患者的心理護(hù)理和情感疏導(dǎo)，用語(yǔ)音、表情及行為等各種心理護(hù)理影響和改變產(chǎn)婦不正確的思想和行為，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行關(guān)心體貼，使產(chǎn)婦重新樹(shù)立信息，學(xué)會(huì)用正確的方法看待和處理問(wèn)題。盡快適應(yīng)身份角色的轉(zhuǎn)換。同時(shí)，通過(guò)家庭的鼓勵(lì)、安慰和社會(huì)系統(tǒng)的大力支持，提高治療效果，早日恢復(fù)健康，回歸家庭。

[參考文獻(xiàn)]

[1]鄭修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2009：169.

[2]張小松，趙更力，陳麗君，等.產(chǎn)后抑郁發(fā)生、轉(zhuǎn)歸及其影響因素[J].中國(guó)婦幼保健，2009，24(22):3062-3065.

[3]李風(fēng)蓮，張淑梅.西寧地區(qū)產(chǎn)婦抑郁相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)婦幼保健，2010，25(31):4572-4574.

[4]范秀芳.產(chǎn)后抑郁癥的相關(guān)因素分析及其護(hù)理[J].臨床合理用藥，2014(7)：135.

[5]田坤，劉勤.產(chǎn)后抑郁癥的原因分析及護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013(17):1561.

[收稿日期2014-05-20]

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.71

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1008-8164(2014)03-0081-02