米　艷

恩施自治州中心醫(yī)院內(nèi)分泌科(湖北 恩施 445000)

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綜合護理治療糖尿病足的實踐與體會

米艷

恩施自治州中心醫(yī)院內(nèi)分泌科(湖北 恩施 445000)

【摘要】目的探討綜合護理對糖尿病足的護理效果。方法80患者隨機分為對照組和治療組，每組各40例，其中治療組采用綜合護理；對照組采用一般護理，比較兩組的臨床效果。結果治療組總有效率(95%)明顯高于對照組(82.5%)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。 結論綜合護理能有效的改善糖尿病足的預后，提高其生活質(zhì)量。

【關鍵詞】糖尿病足；綜合護理；生活質(zhì)量

糖尿病足(diabetic foot,DF)是因血管病變、血液黏稠度增高、末梢神經(jīng)病變等原因引發(fā)足部潰瘍和壞疽，是糖尿病最主要的并發(fā)癥，也是致殘、致死的重要原因[1]，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，給患者及其家庭造成極大的痛苦，因此，其治療效果越來越受到關注。為了提高DF患者的護理效果，我科采用了綜合護理措施，取得了較好的療效，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2011年1月至2013年6月恩施自治州州中心醫(yī)院內(nèi)分泌科收治的80例DF患者,所有患者均符合DF的診斷標準[2]。其中男39 例、女41例;年齡48～82歲，平均年齡68.2歲； 病程6～28年，平均病程12.0年；根據(jù)Wagner分級法，0級5例，1 級20例， 3 級25例，4 級20例，5 級10例。隨機分為對照組和治療組，每組40例，兩組患者在年齡、性別、病程、病情等方面比較，無統(tǒng)計學差異(P>0.05),具有可比性。

1.2治療方法對照組嚴格按照醫(yī)囑，給予患者一般護理，而治療組患者采用綜合護理，具體如下。

1.2.1心理護理糖尿病是一種慢性疾病，因患病時間長，經(jīng)濟負擔重，易產(chǎn)生焦慮、緊張恐懼等負性情緒，護理人員應盡大可能給予患者情感上的支持?；颊呷朐簳r，應熱情接待，做好入院介紹。住院期間應針對患者的社會環(huán)境，分析患者的心理狀態(tài)，與患者交流，建立良好的護患關系。同時對DF的病因、護理方法等知識告訴患者和家屬，讓患者和家屬心中有數(shù)。不斷地鼓勵患者，以積極的心態(tài)配合治療。及時了解患者情況，做好心理疏導[3]。

1.2.2積極控制血糖嚴格控制患者飲食，根據(jù)患者個人飲食習慣制定相應的飲食方案，定時、定量進食。不斷鼓勵患者堅持糖尿病飲食。對使用胰島素的患者，嚴格在進食前半小時皮下注射，細心教導患者自行注射，告訴患者確保時間、劑量準確；注射部位要經(jīng)常輪換，以免皮下硬結影響吸收；了解胰島素不良反應及注意事項，每日監(jiān)測血糖等相關知識。

1.2.3足部護理①指導患者臥床休息，抬高患肢，減輕對足部的壓力。②傷口局部予生理鹽水100mL+ 胰島素24U+慶大霉素16U混合液濕敷20min后，采用紅外線照射，嚴重患者加用高壓氧治療。③創(chuàng)面感染者，應每日換藥，根據(jù)藥敏實驗選擇敏感的抗生素，同時配以活血化瘀，疏通經(jīng)絡及營養(yǎng)神經(jīng)的藥物。水皰者，在無菌操作下抽取皰液，保持局部干燥清潔，皰壁干燥后不要人為的剝脫，以防感染。有足癬者，請皮膚科醫(yī)生會診治療。

1.2.4健康教育指導患者及家屬養(yǎng)成每天檢查足部的習慣。加強足部監(jiān)護，每天用溫水洗腳(37～40℃)，使用柔性的清潔劑，洗后用柔軟毛巾輕輕擦干，不能用力揉搓。洗腳后才修剪腳趾甲，趾甲應剪平。不自行處理胼胝、雞眼，應到?？漆t(yī)院去處理。選擇透氣性好、柔軟舒適的鞋子，不選擇拖鞋、涼鞋，防止異物損傷足部皮膚。注意足部有無水皰、皮膚破損等，觀察皮膚色澤，動脈血管的搏動和彈性等。冬天注意足部保暖，忌用電熱毯，熱水瓶等。同時指導患者足部按摩。

1.3療效評判標準治愈:壞疽創(chuàng)面完全愈合,已形成痂皮或瘢痕者;好轉:壞疽局部分泌物明顯減少,壞死組織脫落,肉芽新生創(chuàng)面顯著縮小;無效:壞疽創(chuàng)面無明顯縮小,分泌物無明顯減少,壞疽局部無顯著變化[4]。

1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS11.0統(tǒng)計學軟件，率的比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

兩組患者治療過程中均未出現(xiàn)不良反應， 治療組總有效率明顯高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1　兩組患者臨床療效比較(n=40)

3　討論

DF是因末梢神經(jīng)病變，血管病變，感染等因素引發(fā)的足部或下肢組織破壞的疾病，其預防比治療更為重要。護理人員在常規(guī)護理的同時，應采用綜合護理技術，護理措施是否得當，對DF的發(fā)生、發(fā)展起著非常重要的作用。良好的護理和宣教工作，可有效的控制DF的惡化，提高患者的生活質(zhì)量。

本研究結果顯示，綜合護理的總有效率(95.0%)明顯高于一般護理(82.5%)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。說明制定詳細、周密的護理方案，以及良好的心理干預和宣教工作，能夠促進DF的及早恢復，改善患者的生活質(zhì)量。

[參考文獻]

[1]馮彬,李惠梅,林少平.糖尿病足患者的臨床護理[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2010,18(9):3006.

[2]王玉珍,許樟榮.第三屆北京糖尿病足及相關疾病論壇紀要[J].中國糖尿病雜志,2007,15(11):697.

[3]廖淑芳,林媛.糖尿病足的護理進展[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2012,33(4):503.

[4]李莉.不同護理干預對糖尿病足的護理效果比較[J].中外醫(yī)療，2010(2):23.

[收稿日期2014-06-05]

【中圖分類號】R473.5

【文獻標識碼】A

【文章編號】1008-8164(2014)03-0085-02