不同劑量阿托伐他汀鈣對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化患者腦梗死的預(yù)防作用

楊建國(guó)

河北任丘市中醫(yī)院內(nèi)科任丘062550

【摘要】目的探討不同劑量阿托伐他汀鈣對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化患者腦梗死的預(yù)防作用。方法頸動(dòng)脈粥樣硬化患者150例隨機(jī)分為高劑量組和低劑量組各75例，分別采取高低劑量阿托伐他汀鈣治療，觀察2組患者腦梗死發(fā)生率及肝功能情況。結(jié)果低劑量組出現(xiàn)腦梗死6例(8.57%)，高劑量組1例(1.33%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。低劑量組肝功能異常3例(4.00%)，高劑量組4例(5.33%)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論高劑量阿托伐他汀鈣片治療頸動(dòng)脈粥樣硬化患者，能顯著降低患者的血脂水平和頸動(dòng)脈硬化的速度，對(duì)預(yù)防腦血管疾病的發(fā)生具有臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】阿托伐他汀鈣；頸動(dòng)脈粥樣硬化；腦梗死；預(yù)防

【中圖分類(lèi)號(hào)】R743.33

頸動(dòng)脈粥樣硬化是指頸動(dòng)脈以及血管變厚甚至失去彈性，內(nèi)膜下脂質(zhì)沉積，嚴(yán)重時(shí)伴動(dòng)脈粥硬化斑塊，患者通常伴有高血壓、糖尿病等疾病，是腦死亡的重要監(jiān)測(cè)指標(biāo)之一[1-2]。頸動(dòng)脈粥樣硬化對(duì)于腦梗死的發(fā)生有非常重要的指導(dǎo)意義[3-4]。本文對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化患者施以不同劑量的阿托伐他汀鈣，觀察對(duì)腦梗死發(fā)生率的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取我院2011-10—2012-07收治的頸動(dòng)脈粥樣硬化患者150例。平均年齡(54.3±4.3)歲。隨機(jī)分為高劑量組75例，女24例，男51例，年齡40～70歲；發(fā)現(xiàn)304個(gè)斑塊，硬斑164個(gè)，軟斑140個(gè)；低劑量組75例，女28例，男47例，年齡42～73歲；發(fā)現(xiàn)301個(gè)斑塊，包括硬斑163個(gè)，軟斑138個(gè)。2組年齡、性別比較無(wú)顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法高低劑量組每晚口服20 mg阿托伐他汀鈣片，低劑量組每晚口服10 mg。其他治療方案均一致，即均經(jīng)常規(guī)生活方式干預(yù)。連續(xù)服藥1 a后進(jìn)行觀察。

1.3指標(biāo)和評(píng)估方法對(duì)高低劑量組患者進(jìn)行跟蹤觀察1 a腦梗死發(fā)生率以及2組肝功能情況,記錄相關(guān)的數(shù)據(jù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理對(duì)所有數(shù)據(jù)均用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)資料以百分比(%)表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組腦梗死發(fā)生率比較2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　2組腦梗死發(fā)生率比較　[ n(%)]

2.22組肝功能異常發(fā)生率比較2組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表2。

表2　2組肝功能異常發(fā)生率比較　[ n(%)]

3討論

阿托伐他汀是一種調(diào)血脂藥物，可通過(guò)抑制羥基甲戊二酰輔酶A(HAMG-CoA還原酶)，抑制膽固醇合成中的限速酶(HMG-CoA)，最終致體內(nèi)膽固醇含量明顯降低，從而有效降低患者體內(nèi)低密度脂蛋白膽固醇。研究表明[5-6]，低密度脂蛋白膽固醇會(huì)由于氧化作用而引起血管內(nèi)皮損傷。阿托伐他汀鈣在降低人體低密度脂蛋白膽固醇的同時(shí)還會(huì)升高密度脂蛋白含量。研究表明[7-9]，阿托伐他汀對(duì)擴(kuò)張腦部動(dòng)脈具有顯著效果，可增加腦部血流量，在此基礎(chǔ)上控制并穩(wěn)定頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。同時(shí)，腦組織在一氧化碳的作用機(jī)制下進(jìn)行微循環(huán)，進(jìn)一步降低血液黏稠度，降低頸動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生率。

本文高劑量組與低劑量組治療后肝功能情況無(wú)顯著差異(P>0.05)，說(shuō)明適當(dāng)增加阿托伐他汀鈣片的服用量治療頸動(dòng)脈粥樣硬化的并發(fā)癥較少。低劑量組的腦梗死發(fā)生率(8.00%)明顯高于高劑量組(1.33%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說(shuō)明大劑量阿托伐他汀鈣片可降低腦梗死發(fā)生率。

綜上所述,阿托伐他汀鈣片治療頸動(dòng)脈粥樣硬化可穩(wěn)定斑塊，降低血脂水平，從而降低頸動(dòng)脈硬化的速度，且不良反應(yīng)少,值得臨床推廣。

4參考文獻(xiàn)

[1]Mancia G,Facchetti R,Parati G,et al.Visit-to-visit blood pressure variability,carotid atherosclerosis,and cardiovascular events in the European Lacidipine Study on Atherosclerosis [J].Circulation,2012,126(5):569-578.

[2]Willeit K,Pechlaner R,Egger G,et al.Carotid atherosclerosis and incident atrial fibrillation [J].Arterioscler Thromb Vasc Biol,2013,33(11):2 660-2 665.

[3]婁曉宇,常陸林,任亮.頸動(dòng)脈粥樣硬化與腦梗死的關(guān)系探討[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2013,16(15):62-63.

[4]黃桂萍.2型糖尿病并腦梗死患者超敏C反應(yīng)蛋白和同型半胱氨酸與頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊類(lèi)型的關(guān)系[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2013,16(19):60-61.

[5]Kim YR,Kim CS,Naqvi A,et al.Epigenetic upregulation of p66shc mediates low-density lipoprotein cholesterol-induced endothelial cell dysfunction [J].Am J Physiol Heart Circ Physiol,2012,303(2):189-196.

[6]徐曉慶,劉瑩,吳寧,等.α-氨基芐基磷酸酯類(lèi)化合物對(duì)氧化型低密度脂蛋白或高糖損傷的離體血管內(nèi)皮細(xì)胞的保護(hù)作用 [J].國(guó)際藥學(xué)研究雜志,2013,40(5):605-609.

[7]劉松巖,張曉君,才華,等.不同劑量阿托伐他汀對(duì)國(guó)人頸動(dòng)脈粥樣硬化影響的Meta分析[J].吉林大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2013,39(2):313-317.

[8]駱黎,徐芳.不同劑量阿托伐他汀對(duì)腦梗死患者炎性因子和頸動(dòng)脈粥樣硬化的影響[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2012,15(2B):524-526.

[9]郭遠(yuǎn),寶 輝,李衛(wèi),等.不同劑量瑞舒伐他汀對(duì)老年糖尿病患者頸動(dòng)脈粥樣硬化的影響[J].中國(guó)新藥雜志,2011,20(21):2 123-2 127.

(收稿2014-04-21 修回2015-07-20)