湯明玥 王宇峰

（1.川北醫(yī)學院基礎醫(yī)學院，四川 南充 637000;2.川北醫(yī)學院影像學院，四川 南充 637000）

0 前言

醫(yī)學物理學是現(xiàn)代物理學與醫(yī)學相結(jié)合所形成的交叉學科，是生命科學的基礎學科之一[1]。其內(nèi)容涉及數(shù)學、物理、生命科學和醫(yī)學，對于醫(yī)學院的學生來說，普遍存在熱情不高、學習難度大等問題。因其與醫(yī)學相關造成了教學內(nèi)容的開放性，但傳統(tǒng)教學過程又較封，二者形成矛盾，教學目的往往難以達到。這類學科的復雜性必然導致教學模式的轉(zhuǎn)變。整個教學系統(tǒng)也呈現(xiàn)出非線性相關。已有一些文獻從理論上對非線性教學模式進行研究[2-3]，但其在學科中的實際應用研究還較少。本文嘗試在醫(yī)學物理學教學中引入非線性教學模式。并從非線性教學模式的研究背景、具體實施方式和學生的教學評估結(jié)果等方面進行分析研究，認為在醫(yī)學物理學教學中引入非線性教學模式具有實際應用價值，值得深入研究，可以提高教學效果。

1 非線性教學模式的提出

教學模式是在一定教學理論和實踐的發(fā)展中形成的組織實施具體教學過程的的教學系統(tǒng)。教育學家小威廉姆E·多爾認為“線性教學是一個確定的、序列性的、易于量化的秩序系統(tǒng),它有著清晰的起點和明確的終點;而非線性教學是一個復雜的、多元的、不可預測的系統(tǒng)或網(wǎng)絡,永遠處于轉(zhuǎn)化和過程之中”[2]。在以往的教學模式中，側(cè)重于教師對知識點的講解，是單方面的知識傳授，不注重學生綜合能力的培養(yǎng)。在這種模式下，學生可以直接獲得但也僅限于教師傳授的知識。這種“種瓜得瓜，種豆得豆”的線性模式顯然不能達到對一名大學生特別是醫(yī)學生的培養(yǎng)目標。醫(yī)學物理課作為醫(yī)學院校的基礎課程，學習內(nèi)容繁多而課時卻逐年減少，但其對醫(yī)學生的邏輯思維、創(chuàng)新能力、動手能力等方面的培養(yǎng)卻不容小覷。所以，我們希望能夠構(gòu)建一個多元化的非線性教學模式，使得學生能夠在這種模式下實現(xiàn)“1+1=3”的高效培養(yǎng)目的，能夠提高學生的學習興趣，有效的發(fā)揮學生學習能動性，從而促進學生綜合素質(zhì)的提高。

2 構(gòu)建方式

教學模式具有理論性、整體性、操作性和針對性。對于不同的教學內(nèi)容，不同的教學目的應采用不同的教學方法。所以，要構(gòu)建非線性教學模式，將多種教學方法如問題式教學、案例式教學及實踐式教學等結(jié)合在一起,發(fā)揮學生學習的積極性、主動性和創(chuàng)造性,培養(yǎng)學生綜合素質(zhì)[4]。

在醫(yī)學物理教學中，一方面要顧及物理學科的整體性，另一方面也要注重與醫(yī)學的相關性。所以在不同章節(jié)應選取不同的教學方法，甚至同一問題時也可以采用多種方式相結(jié)合。例如：在講氣體栓塞時，因其跟醫(yī)學較為相關，所以我們可以采用案例教學法，例舉如靜脈注射中不能混入空氣，或者是從高壓氧艙中出來須有適當?shù)木彌_時間等案例[5]。若講解基爾霍夫定律時，屬于物理基礎性知識，邏輯性也較強，學生對這部分也有一定的基礎知識。這時，我們可以考慮采用PBL教學[6]。提出相應問題并讓學生討論得出結(jié)果。再如，在某些章節(jié)，如X射線的應用時，在講解了最基礎的成像原理后，可以根據(jù)教學需要帶領學生到醫(yī)院醫(yī)學影像室去調(diào)查參觀，讓學生了解醫(yī)學影像工作室工作。還可以輔導學生做相關調(diào)查報告。有條件是也可讓學生親自操作實驗。這種實踐性教學可以更好的加強對實驗原理的理解，對實驗規(guī)則和動作要領的掌握。

3 實踐與評價

3.1 對象及方法

將2012級醫(yī)學檢驗學專業(yè)1班40名學生作為對照組，2013級醫(yī)學檢驗學專業(yè)作為實驗組。雖然兩組學生并不來自同一學年，但同屬于一個專業(yè)，兩組在年齡結(jié)構(gòu)、性別比例及物理平均成績等方面無統(tǒng)計學差異。實驗組采用非線性教學模式，主要包括：①PBL教學法；②案例教學法；③實踐性教學。對照組采用傳統(tǒng)教學模式。

評價分為兩部分，一部分為對實驗組和對照組期末考試成績的評價。另一部分為對實驗組學生的問卷調(diào)查。試題采用統(tǒng)一命題統(tǒng)一閱卷題型相同，其中基礎知識的題目占總分60%，綜合應用知識題目占總分的40%。問卷涉及“學習興趣提高”“學習能動性提高”、“創(chuàng)新能力提高”、“自學能力提高”、“撰寫報告能力提高”及“你是否愿意繼續(xù)非線性教學模式教學”6個問題。采用不記名的問卷方式。用SPSS19.0對成績進行統(tǒng)計學分析，均數(shù)用x±s表示，組間比較用t檢驗，檢驗水平均為 α=0.05.

表1 兩組醫(yī)學物理學期末成績對照

3.2 討論

分析表1可知，總成績及綜合應用部分的成績兩組有統(tǒng)計學顯著差異(P＜0.01)。說明非線性教學模式在整體教學效果上明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學模式。能顯著提高學生的綜合分析、解決問題的能力。在基礎知識部分掌握情況來看，對照組的平均分略高于實驗組，但無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。反映了學生對于傳統(tǒng)教學模式存在一定程度的依賴。但同時也可說明非線性教學模式并不影響學生對基礎知識的掌握。

分析問卷調(diào)查可知，實驗組有超過85%的學生認為非線性教學模式在“學習興趣提高”、“學習能動性提高”、“創(chuàng)新能力提高”、“自學能力提高”及“撰寫報告能力提高”等方面優(yōu)于傳統(tǒng)教學。新的教學模式帶來了新的視野，開放性的教學過程也帶給學生全新體驗。將枯燥的教學活動變成學生自己探討獲取知識的有趣過程。學習興趣是學習的原動力，興趣的激發(fā)勢必引起能動性的提高。學生在教學活動中變成主體，營造良好的課堂氛圍，老師學生之間進行有益討論，學生能夠舉一反三，提高其創(chuàng)新能力。案例教學中的實際臨床應用知識能力的培養(yǎng)，能夠更好銜接后續(xù)課程。實驗組中有65%的學生認為非線性教學模式在“學習時間的投入”有所增加，非線性教學模式中需要學生在課外收集資料、尋求答案或者撰寫論文等。不少學生覺得學習任務重，時間不夠。但是也有學生認為相比其傳統(tǒng)教學中的“書面作業(yè)”，新的教學輔導訓練不僅能鞏固基礎知識，更能強化自己的個人能力。對于“是否愿意繼續(xù)非線性教學模式教學”這一問題，超90%的學生持肯定態(tài)度?？傊?，非線性教學旨在培養(yǎng)學生的綜合能力，其效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學模式。

4 小結(jié)

醫(yī)學物理學作為醫(yī)學生的一門重要基礎課，具有內(nèi)容復雜、多學科交叉的特點。教學效果直接影響后續(xù)課程的學習。傳統(tǒng)教學模式中教學過程封閉，教師往往是表演“獨角戲”，忽視學生的能動性，也束縛了學生的創(chuàng)新思維，對教學目標中綜合知識的應用也難以達到[7]。非線性教學模式的引入使得教學過程開放,在具體實施過程中將多種教學法進行融合，引導學生參入到教學的全過程。注重學生專業(yè)素養(yǎng)、創(chuàng)新能力、科研能力、人文關懷等綜合素質(zhì)的提高。最大程度地拓展教學效果，從而達到非線性增益效果。但是，學生能力的提高依賴于多學科的共同培養(yǎng)。非線性教學模式在后續(xù)課程的可持續(xù)性及綜合能力在后續(xù)課程的體現(xiàn)還有待研究。所以，我們也是本課題組接下來的努力方向，運用各種現(xiàn)代教育方法和技術，實行有機融合，在實踐中不斷完善

新的教學模式，提高教學效果。

［1］李賓中.醫(yī)學物理學[M].北京：科學出版社，2010.

［2］張相學.非線性教學:教學研究新視閾[J].湖南師范大學教育科學報,2004,3(6):10-12.

［3］王金銘.試論“非線性教學模式”[J].赤峰教育學院學報,2004,6:51-52.

［4］朱世忠，豐新勝.醫(yī)學物理學非線性教學模式的應用研究[J].山東醫(yī)學高等?？茖W校,2011,33（5）：399-400.

［5］謝賢鏞,黃一凡.空氣栓塞實驗教學改革的探討[J].川北醫(yī)學院學報,2009,1:98-99.

［6］林霞,金波,謝英，等.“PBL-案例-傳統(tǒng)整合教學法”在臨床法醫(yī)學教學中的應用探索[J].川北醫(yī)學院學報,2010,4:390-392.

［7］陳曉文,湯明玥.《醫(yī)學影像物理學》教學方法初探[J].科技信息,2010,36:108.